胡 浩

（重慶市大足區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 402360）

吞咽治療儀聯(lián)合針灸治療腦卒中后吞咽困難障礙的臨床效果

胡 浩

（重慶市大足區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 402360）

目的 分析吞咽治療儀聯(lián)合針灸治療腦卒中后吞咽困難障礙的臨床效果。方法 選擇我院收治的60例腦卒中后吞咽困難障礙患者隨機(jī)分為對照組與研究組，各30例。給予對照組患者吞咽治療儀治療；給予研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用針灸治療，分析比較兩組的吞咽障礙程度評分。結(jié)果 研究組的吞咽障礙程度評分比對照組優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 將吞咽治療儀聯(lián)合針灸應(yīng)用于腦卒中后吞咽困難障礙的治療中，能改善患者的吞咽功能，建議推廣。

腦卒中后吞咽困難障礙；針灸；吞咽治療儀

吞咽困難障礙是腦卒中的急性期并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，常伴有構(gòu)音障礙、飲水嗆咳[1]。吞咽障礙對患者營養(yǎng)與水的攝取造成嚴(yán)重的影響，極易導(dǎo)致患者發(fā)生水電解質(zhì)失衡、營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，從而加重病情。此外，部分吞咽障礙患者存在不同程度的誤吸，可引發(fā)氣道梗阻、吸入性肺炎、窒息甚至死亡等現(xiàn)象[2]，對患者生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。因此，為了探討腦卒中后吞咽困難障礙的治療方法，本文選取了我院收治的60例腦卒中后吞咽困難障礙患者作為此次探討的對象，分析吞咽治療儀聯(lián)合針灸治療腦卒中后吞咽困難障礙的臨床效果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年9月我院收治的60例腦卒中后吞咽困難障礙患者作為此次觀察分析的對象，按隨機(jī)分配法將其分為對照組與研究組，每組30例。對照組中，男性16例，女性14例；平均年齡為（59.24±1.31）歲；腦出血11例，腦梗死19例。研究組中，男性15例，女性15例；平均年齡為（59.13±1.42）歲；腦出血17例，腦梗死13例。根據(jù)兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義存在，有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者吞咽治療儀進(jìn)行治療?；颊呷∽?，在患者的第7頸椎處放置紅色電極，在環(huán)狀骨與頜下間放置藍(lán)色點(diǎn)擊，之后用帶子固定。首先診斷患者的病情，依據(jù)診斷的結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)闹委焻?shù)。之后將T/R低頻刺激進(jìn)行設(shè)定，電流強(qiáng)度以患者能接受的程度并能看見患者有吞咽動作為宜，休息R為5 s，時間T為2 s，治療時間為20 min。治療時還應(yīng)指導(dǎo)患者作吞咽的動作，早晚各1次，以7 d為1個療程，共2個療程。給予研究組患者吞咽治療儀聯(lián)合針灸進(jìn)行治療。其中，吞咽治療儀的方法與對照組相同。針灸：取患者的翳風(fēng)穴、外金津、內(nèi)關(guān)穴、風(fēng)池穴、合谷穴、外玉液、人迎穴、廉泉穴，針刺取穴，時間為15 min，1次/d，以7d為1個療程，共4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前與治療后的吞咽障礙程度評分，判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)洼田飲水試驗(yàn)：使患者靜坐，口服30 mL的溫水。依據(jù)患者飲水與嗆咳的情況對患者的吞咽障礙程度進(jìn)行判斷。分為5個等級：如患者在5 s內(nèi)1次順利地將水咽下，為I級，評分1分；若患者在5 s內(nèi)分2次喝完，且無嗆咳，為II級，評分2分；如患者在5 s內(nèi)1次將水飲盡，但有嗆咳，為Ⅲ級，評分3分；如患者在5 s內(nèi)分3次或3次以上將水飲盡，伴有嗆咳，為Ⅳ級，評分4分；如患者在5 s內(nèi)未將水飲盡，且伴有嗆咳，為Ⅴ級，評分5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P＜0.05，則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組于治療前的吞咽障礙程度評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，研究組的吞咽障礙程度評分比對照組少，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組的吞咽障礙程度評分（±s，分）

表1 對比兩組的吞咽障礙程度評分（±s，分）

組別 n 治療前 治療后對照組 30 4.25±1.21 2.87±1.04研究組 30 4.16±1.15 0.72±0.76 t -0.12 3.47 P -＞0.05 ＜0.05

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為腦卒中后吞咽困難障礙屬于“喉痹”、“舌強(qiáng)”的范疇。主要的發(fā)病機(jī)制為標(biāo)實(shí)本虛，本為腎肝虧虛，氣血瘀阻；標(biāo)為肺絡(luò)痰阻，風(fēng)火相煽。中醫(yī)認(rèn)為治療該病主要以化痰熄風(fēng)、通絡(luò)活血、通利舌竅、滋補(bǔ)腎肝為主[3]。本文給予研究組患者吞咽治療儀聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，取得了良好的效果。吞咽治療儀能刺激患者的脈沖，對吞咽肌肉群的障礙進(jìn)行緩解，促進(jìn)運(yùn)動系統(tǒng)與傳感系統(tǒng)的腦部細(xì)胞再生、重組，從而協(xié)調(diào)吞咽動作[4]。通過對病灶穴位進(jìn)行針灸，能促使咽喉肌群興奮，使失用性萎縮得到緩解。同時，針灸不僅能促使腦血管的阻力減少，還能促使腦血流量增加，從而促使血液的粘滯度降低。此外，針灸通過對腦細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)，能對腦細(xì)胞的自由基損傷進(jìn)行緩解，修復(fù)與再生未失去功能及被抑制的神經(jīng)纖維，促使神經(jīng)沖動傳導(dǎo)得到加速，從而起到治療的作用[5]。兩種方法聯(lián)合使用，能有效改善患者的吞咽功能，并能促進(jìn)患者早日康復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，將吞咽治療儀聯(lián)合針灸應(yīng)用于腦卒中后吞咽困難障礙的治療中，能有效改善患者的吞咽功能，建議臨床推廣。

[1] 湯復(fù)喜.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合針刺和吞咽訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙35例療效觀察[J].臨床研究,2016,24(04):147-148.

[2] 劉渝冊.六泉穴解惑刺法治療腦卒中后吞咽困難并發(fā)肺部感染療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2016,44(06):108-110.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.31.5979.01