張 婧

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州省腫瘤醫(yī)院腫瘤科，貴州 貴陽(yáng) 550001）

單純放療聯(lián)合放化療在結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤治療中的應(yīng)用研究

張 婧

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州省腫瘤醫(yī)院腫瘤科，貴州 貴陽(yáng) 550001）

目的 研究單純放療聯(lián)合放化療治療結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤（ENKL）的臨床療效。方法 選擇2011年6月～2014年5月于我院治療的ENKL患者80例，依據(jù)治療方法分為聯(lián)合組（n=40）、單純放療組（n=40）。單純放療組行單純放療，聯(lián)合組行放化療，觀察兩組治療期內(nèi)不良反應(yīng)及1年、3年生存情況。結(jié)果 聯(lián)合組RR率（65.00%）高于單純放療組（37.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率（60.00%）與單純放療組（50.00%）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。聯(lián)合組1年生存率（87.50%）、3年生存率（65.00%）均高于單純放療組1年生存率（70.00%）、3年生存率（47.50%），兩組1年、3年生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論 聯(lián)合放化療治療ENKL療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

單純放療；放化療；結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤；療效

為提高結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤（ENKL）的臨床療效，改善患者預(yù)后，我院于2011年6月～2014年5月將單純放療聯(lián)合放化療應(yīng)用于ENKL的臨床治療，其療效較為顯著，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2014年5月于我院治療的ENKL患者80例，男64例（80.00%），女16例（20.00%）；年齡28歲～65歲，平均年齡（50.64±5.42）歲；AnnArbor分期：Ⅰ期22例（27.50%），Ⅱ期48例（60.00%），Ⅲ期7例（8.75%），Ⅳ期3例（3.75%）。所有患者均病理形態(tài)學(xué)及免疫組化確診。將所有ENKL患者依據(jù)治療方法分為聯(lián)合組（n=40）、單純放療組（n=40），兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 單純放療組

單純放療組行單純放療。予鼻腔及副鼻竇等區(qū)域行常規(guī)分割放療，放療劑量：50 Gy，若患者頸部淋巴結(jié)腫大，則加行頸部放療。

1.2.2 聯(lián)合組

聯(lián)合組行放化療。放療同單純放療組，放射劑量：40 Gy。以CHOP方案化療：750 mg·m2環(huán)磷酰胺，1 d；1.4 mg·m2長(zhǎng)春新堿，1 d；50 mg·m2阿霉素，1 d；100 mg潑尼松，1～5 d，21 d/1療程，行3～6個(gè)周期化療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療期內(nèi)不良反應(yīng)及1年、3年生存情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)Cheson標(biāo)準(zhǔn)[1]制定。主要包括CR（緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）、PD（進(jìn)展）等四項(xiàng)，總有效（RR）=CR+PR。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)比較行配對(duì)t檢驗(yàn)、組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

聯(lián)合組RR率（65.00%）高于單純放療組（37.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組治療期內(nèi)不良反應(yīng)及1年、3年生存情況

治療期間聯(lián)合組出現(xiàn)嘔吐7例，惡心10例，白細(xì)胞降低7例，不良反應(yīng)發(fā)生率60.00%；單純放療組出現(xiàn)嘔吐6例，惡心9例，白細(xì)胞降低5例，不良反應(yīng)發(fā)生率50.00%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。聯(lián)合組1年生存35例（87.50%），3年生存26例（65.00%）；單純放療組1年生存28例（70.00%），3年生存19例（47.50%），兩組1年生存率、3年生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤（ENKL）是和EB病毒關(guān)系密切的淋巴瘤，多發(fā)生于鼻腔或扁桃體、咽喉、鄂部等上呼吸道部位。男性ENKL發(fā)病率約為女性的3倍[2]。臨床治療顯示，ENKL不但臨床缺乏特異性表現(xiàn)，還具有惡性程度高，療效差等特點(diǎn)[3]。在ENKL的治療上，單純放療盡管可殺滅ENKL細(xì)胞，但對(duì)于進(jìn)展快，侵襲性強(qiáng)的患者，單純放療常難以長(zhǎng)期緩解[4]。化療藥物可干預(yù)ENKL細(xì)胞DNA、RNA及蛋白質(zhì)的正常合成，從而達(dá)到殺滅ENKL細(xì)胞的目的[5]。在本研究中，聯(lián)合組RR率、1年生存率、3年生存率均高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率與單純放療組無(wú)差異，提示與單純放療相比較，聯(lián)合放化療治療ENKL療效更為顯著，更為安全。

[1] 黃小銀(綜述).NK/T細(xì)胞淋巴瘤發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤臨床,2013,40(6):367-370.

[2] 楊曉凈,鄭波慧,龔玉萍.33例結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤臨床分析[J].臨床血液學(xué)雜志,2013,11(2):177-179.

[3] 王鸚君.單純放療與放化療結(jié)合治療結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤療效對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):498-498.

本文編輯：吳玲麗

R739.62

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ISSN.2095-8242.2017.31.5972.02