張俊繪，宋立猛，劉愛(ài)菊*

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)與足月分娩臨床特征差異性分析

張俊繪，宋立猛，劉愛(ài)菊*

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探討妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)與足月分娩臨床特征差異性分析。方法 選取2015年4月～2016年4月我院產(chǎn)科收治的住院妊娠期糖尿病患者孕婦80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。觀察兩組孕婦臨床指標(biāo)及妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組孕婦收縮壓、產(chǎn)次、雙胎高于足月對(duì)照組（P＜0.05）；研究組糖化血紅蛋白和24 h尿蛋白定量水平明顯較高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組孕婦并發(fā)癥情況的比較，研究組子癇前期、前置胎盤(pán)、胎膜早破、胎盤(pán)早剝高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病早產(chǎn)及足月分娩孕婦在臨床特征上存在一定差異。子癇前期、前置胎盤(pán)、胎膜早破、胎盤(pán)早剝發(fā)生率等妊娠期并發(fā)癥是導(dǎo)致妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。早產(chǎn)病史、胎膜早破及子癇前期是妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

妊娠期糖尿病孕婦；早產(chǎn)；足月分娩；臨床特征

妊娠期糖尿病在產(chǎn)科臨床上比較常見(jiàn)，妊娠期糖尿病對(duì)孕婦及新生兒都會(huì)造成不良影響。據(jù)相關(guān)臨床研究報(bào)道妊娠期糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)。該疾病會(huì)造成低體重兒或巨大兒概率較高，對(duì)孕婦和胎兒的健康和發(fā)育有著極大影響[1]?；诖它c(diǎn)，為探討分析妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)與足月分娩之間的相對(duì)性和影響造成的關(guān)系，選取2015年4月～2016年4月我院產(chǎn)科收治的住院妊娠期糖尿病患者孕婦80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院產(chǎn)科收治的住院妊娠期糖尿病患者孕婦80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦符合國(guó)際妊娠合并糖尿病研究組制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將其中40例早產(chǎn)妊娠期糖尿病孕婦作為研究組，研究組孕婦年齡：20～40歲，平均年齡（32.5±7.2）歲，平均孕次（3.4±1.0）次，平均分娩（31.2±2.9）周；其余40例足月的妊娠期糖尿病孕婦作為對(duì)照組，對(duì)照組孕婦22～42歲，平均年齡（34.5±8.2）歲，平均孕次（2.6±1.2）次，平均分娩（40.2±2.3）周。兩組孕婦在年齡、平均孕次及孕周等方面差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組研究對(duì)象均知曉本次研究，并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

選取我院產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和相關(guān)護(hù)理人員編制內(nèi)容一致的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組孕婦臨床指標(biāo)及妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較[2]。并將兩組孕婦臨床收縮壓、產(chǎn)次、雙胎、糖化血紅蛋白和24h尿蛋白定量水平及子癇前期、前置胎盤(pán)、胎膜早破、胎盤(pán)早剝和胎兒窘迫等情況進(jìn)行分析探討妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)的危險(xiǎn)原因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦臨床指標(biāo)及妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況，臨床指標(biāo)包括收縮壓、產(chǎn)次、雙胎、糖化血紅蛋白和24 h尿蛋白定量水平等；妊娠期并發(fā)癥情況包括子癇前期、前置胎盤(pán)、胎膜早破、胎盤(pán)早剝和胎兒窘迫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS 18.0，計(jì)數(shù)計(jì)量資料應(yīng)用x2（%）以及t檢測(cè)（±s），P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦在臨床特征差異情況對(duì)比

兩組孕婦在臨床特征差異情況對(duì)比，研究組孕婦在收縮壓、產(chǎn)次、單胎雙胎方面高于對(duì)照組孕婦（P＜0.05）；兩組孕婦在糖化血紅蛋白和24h尿蛋白定量方面比較，研究組孕婦顯著高于對(duì)照組孕婦，兩組孕婦對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦在臨床特征差異情況對(duì)比（±s）

表1 兩組孕婦在臨床特征差異情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓 產(chǎn)次 雙胎 糖化血紅蛋白 24 h尿蛋白定量對(duì)照組 40 125±35 2.1±0.7 13 4.5±2.1 0.9±0.6研究組 40 135±43 2.9±1.3 8 5.5±2.5 4.9±1.2 T/x2 / 6.575 2.314 3.427 6.742 6.531 P /＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

兩組孕婦分娩后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比，研究組在子癇前期、前置胎盤(pán)、胎膜早破、胎盤(pán)早剝方面高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但胎兒窘迫方面研究組明顯低于對(duì)照組（P＞0.05）。

詳見(jiàn)表2。

3 結(jié) 論

糖尿病作為常見(jiàn)的人體內(nèi)分泌新陳代謝障礙性疾病，妊娠期糖尿病孕婦妊娠內(nèi)并發(fā)妊娠期高血壓、子癇前期、胎兒窘迫等的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常孕婦，對(duì)孕婦和胎兒健康安全構(gòu)成極大威脅，情況危重時(shí)嚴(yán)重危及母嬰生命安全[3]。妊娠期糖尿病是產(chǎn)科中常見(jiàn)疾病之一，孕婦發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病時(shí)，妊娠期并發(fā)癥就會(huì)隨之產(chǎn)生，情況危及時(shí)會(huì)致使孕婦及胎兒死亡?；谏鲜鲈?，產(chǎn)科臨床針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的早期干預(yù)治療尤為重要[4]。為降低妊娠期糖尿病對(duì)孕婦分娩結(jié)果的影響，要進(jìn)行調(diào)查研究妊娠期糖尿病孕婦的早產(chǎn)的危險(xiǎn)原因。本院通過(guò)此次探討研究，發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病早產(chǎn)孕婦和妊娠期糖尿病足月分娩孕婦兩組之間的臨床癥狀及指標(biāo)都有明顯的差異存在，兩組產(chǎn)婦在妊娠期并發(fā)癥方面，子癇前期、前置胎盤(pán)、胎膜早破、胎盤(pán)早剝和胎兒窘迫是孕婦早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素，再次證實(shí)妊娠期糖尿病會(huì)造成早產(chǎn)等意外情況發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及孕婦和胎兒的生命。

表2 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

妊娠期糖尿病是孕婦由于多種原因在妊娠期形成的糖類(lèi)代謝的障礙，該病能夠提高孕婦與胎兒多種并發(fā)癥的比例，影響新生兒的正常發(fā)育[5]。在本院的研究結(jié)果中，研究組孕婦的早產(chǎn)次數(shù)、收縮壓、糖化血紅蛋白以及雙胎妊娠比例比對(duì)照組顯著增加（P＜0.05），影響早產(chǎn)的相關(guān)因素為早產(chǎn)次數(shù)，可知足月生產(chǎn)與早產(chǎn)的妊娠期糖尿病孕婦之間的表現(xiàn)會(huì)在一定程度上反映其早產(chǎn)的發(fā)生率，妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)的高危因素是早產(chǎn)次數(shù)。妊娠期糖尿病孕婦長(zhǎng)期處于較高血糖的內(nèi)環(huán)境中，機(jī)體組織內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率較高，長(zhǎng)時(shí)間累積會(huì)破壞機(jī)體的血管內(nèi)皮組織的功能。妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)危險(xiǎn)因素有子癇前期、胎盤(pán)前置、胎膜早破、胎盤(pán)早剝，做好各種危險(xiǎn)因素的防護(hù)對(duì)分娩結(jié)局有重要作用。

綜上所述，妊娠期糖尿病早產(chǎn)及足月分娩孕婦在臨床特征上存在一定差異。子癇前期、前置胎盤(pán)、胎膜早破、胎盤(pán)早剝和胎兒窘迫發(fā)生率等妊娠期并發(fā)癥是導(dǎo)致妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素。早產(chǎn)病史、胎膜早破及子癇前期是妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

[1] 肖 杰.妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)與足月分娩的危險(xiǎn)因素分析[J].中外女性健康研究,2015,2(23):30-30.

[2] 羅 丹,李長(zhǎng)霞.妊娠期糖尿病孕婦早產(chǎn)及足月分娩的臨床特征差異與早產(chǎn)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016, 19(4):512-514.

[3] 申舒靜.擇期引產(chǎn)干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦分娩方式的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2015,3(6):54-56.

[4] 張 春.妊娠期糖尿病孕婦138例妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2015,8(4):35-37.

[5] 周 紅.妊娠期糖尿病分娩的102例臨床處理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(33):12-14.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.31.5968.02

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