陳守龍

(淮安市第一人民醫(yī)院三分院（淮安市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院），江蘇 淮安 223001)

針灸推拿綜合治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效觀察

陳守龍

(淮安市第一人民醫(yī)院三分院（淮安市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院），江蘇 淮安 223001)

目的 觀察腰椎間盤(pán)突出癥利用針灸推拿綜合治療的臨床療效。方法 選取我院2015年8月～2016年8月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組使用針灸治療方法，觀察組使用針灸推拿結(jié)合的治療方法，對(duì)比兩組的平均治療時(shí)間和治療有效率。結(jié)果 觀察組的平均治療時(shí)間（40.0±4.12）d，對(duì)照組的平均治療時(shí)間（66.5±2.59）d，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率達(dá)到了97.5%，對(duì)照組的治療總有效率為77.5%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 治療腰椎間盤(pán)突出癥利用針灸推拿綜合治療方法效果明顯，可以將患者的治療有效率提高，在臨床上值得推廣使用。

針灸；推拿；腰椎間盤(pán)突出癥；臨床療效

臨床上腰椎間盤(pán)突出是比較常見(jiàn)的疾病，腰椎間盤(pán)的各個(gè)部分，尤其是髓核出現(xiàn)不同程度的退行性改變之后，受到外力作用，椎間盤(pán)纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致髓核組織自破裂出突出至后方或椎管內(nèi)，壓迫或刺激相鄰的脊神經(jīng)根，造成腰部的疼痛或下肢的麻木[1]。針灸能夠起到活血化瘀、活絡(luò)疏經(jīng)、氣血調(diào)和的效果，對(duì)此病頗有療效。我院使用針灸推拿綜合治療腰椎間盤(pán)突出癥效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門(mén)診2015年8月～2017年3月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者160例作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。觀察組男性46例，女性34例，平均年齡為（55.2±4.8）歲，平均病程為（2.3±1.4）年；對(duì)照組男性為44例，女性為36例，平均年齡為（55.3±4.4）歲，平均病程為（2.6±1.3）年；比較兩組的一般資料差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組使用針灸治療方法，觀察組使用針灸推拿結(jié)合的治療方法。針灸：患者取仰臥位，將需要針灸的地方暴露，同時(shí)在多個(gè)穴位上進(jìn)行針灸，這些穴位包含了：夾脊、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、絕骨、委中等。將毫針經(jīng)過(guò)仔細(xì)的消毒處理之后，將針刺入到所選好的穴位當(dāng)中，每一次留針時(shí)間為30分鐘，一日一到兩次，一個(gè)療程是10天，持續(xù)治療兩個(gè)療程。推拿：患者取俯臥位，沿著患者的腰部脊柱兩側(cè)從上到下、從重變輕的利用雙手掌進(jìn)行推拿一直到小腿。在腰骶部及下肢疼痛部位利用肘尖進(jìn)行按壓。使用一個(gè)肘頂住患者肩前部位，另外一個(gè)肘部頂住患者臀部，同時(shí)反方向一起用力，到達(dá)合適的時(shí)機(jī)用力扳動(dòng)，關(guān)節(jié)可以發(fā)出響聲[2]。利用施掌在沿著膀胱部位進(jìn)行滾、揉方法，同時(shí)利用拇指對(duì)多個(gè)穴位（環(huán)跳、殷門(mén)、承山等）進(jìn)行按壓。一日一次，一個(gè)療程是10天，治療兩個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)過(guò)治療之后患者的腰腿疼癥狀消除，同時(shí)直腿可以抬高到超過(guò)70°，下肢肌肉充滿力量，同時(shí)可以重新投入到生活工作當(dāng)中；有效：經(jīng)過(guò)治療之后患者的腰腿疼癥狀顯著改善，直腿抬高到30°之上，腰部功能活動(dòng)得到顯著好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療之后患者的腰腿疼癥狀和各項(xiàng)特征都并未出現(xiàn)任何改善?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工作，同時(shí)利用（±s）來(lái)表示計(jì)量資料，通過(guò)利用t檢驗(yàn)，同時(shí)使用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義使用P＜0.05來(lái)表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的平均治療時(shí)間比較

結(jié)束兩個(gè)療程的治療之后，觀察組患者的平均治療時(shí)間為（40.0±4.12）d，對(duì)照組患者的平均治療時(shí)間為（66.5±2.59）d，兩組相比，有明顯的差距，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組的治療總有效率達(dá)到了97.5%，對(duì)照組的治療總有效率為77.5%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者的治療時(shí)間比較（±s，d）

分組 n 治療時(shí)間觀察組 80 40.0±4.12對(duì)照組 80 66.5±2.59 t 2.67 P＜0.05

表2 兩組治療總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)常發(fā)于青壯年，針灸進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出癥的治療機(jī)制在于，利用針灸的刺激作用可以更好的緩解患者的毛細(xì)血管的通透性以及血管的舒張性。而且?guī)椭∽兾恢梦⒀h(huán)和淋巴循環(huán)得到良好的改善，幫助分泌出的炎性物質(zhì)更好吸收。將局部肌肉的痙攣癥狀消除，將水腫消除，將神經(jīng)根受到的壓力緩解[3]。推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥的機(jī)制就是能夠緩解肌肉痙攣，將患者的痛閾提高，將患者所承受的疼痛感減弱。推拿的同時(shí)，會(huì)產(chǎn)生纖維環(huán)和后韌帶出現(xiàn)向內(nèi)部推的力量，從而更好的讓突出的髓核朝著椎間隙進(jìn)行還納，將降低髓核帶給神經(jīng)根的壓迫程度；能夠恢復(fù)脊柱在力學(xué)當(dāng)中的平衡。

總而言之，治療腰椎間盤(pán)突出癥中針灸推拿結(jié)合治療方法，效果明顯，可以將患者的治療總有效率提高，同時(shí)降低患者疼痛，臨床上值得推廣使用。

[1] 楊國(guó)偉.針灸配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,11:127-128.

[2] 薛凱玲.腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿加牽引治療的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,33:6561-6562.

[3] 趙 琴.針灸配合推拿治療腰椎間盤(pán)突出癥52例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,07:88-89.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.31.5959.02