張 艷

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院整形美容燒傷科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

負(fù)壓封閉引流技術(shù)在燒傷整形術(shù)中的臨床療效及安全性研究

張 艷

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院整形美容燒傷科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

目的 分析負(fù)壓封閉引流技術(shù)在燒傷整形術(shù)中的臨床療效及安全性。方法 選取2016年1月～2017年2月我院收治的燒傷整形術(shù)患者78例，并作為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別39例。普通組采用常規(guī)碘伏油紗進(jìn)行包扎治療，負(fù)壓引流組則采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)。比較兩組燒傷整形術(shù)術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)總有效率；術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間；患者交叉感染等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 負(fù)壓引流組燒傷整形術(shù)術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)總有效率高于普通組，P＜0.05；負(fù)壓引流組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間短于普通組，P＜0.05；負(fù)壓引流組交叉感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組，P＜0.05。結(jié)論 負(fù)壓封閉引流技術(shù)在燒傷整形術(shù)中的臨床療效及安全性高，可有效加速創(chuàng)面愈合，減少抗生素使用時(shí)間，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，效果確切，值得推廣。

負(fù)壓封閉引流技術(shù)；燒傷整形術(shù)；臨床療效；安全性

燒傷是常見(jiàn)意外傷害，多數(shù)患者可遺留丑陋瘢痕，影響其生活質(zhì)量和社交，經(jīng)植皮整形手術(shù)，可有效減輕燒傷對(duì)患者的損害。近年來(lái)，負(fù)壓封閉引流技術(shù)在燒傷整形術(shù)中應(yīng)用廣泛，可實(shí)現(xiàn)對(duì)燒傷創(chuàng)面的全面清理和對(duì)滲液的有效引流，其和虹吸效應(yīng)一致，可對(duì)化膿創(chuàng)面進(jìn)行深度清理，且濕潤(rùn)環(huán)境可減少水分恢復(fù)，對(duì)皮膚肉芽組織生長(zhǎng)有促進(jìn)作用[1]。本研究探討了負(fù)壓封閉引流技術(shù)在燒傷整形術(shù)中的臨床療效及安全性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月我院收治的燒傷整形術(shù)患者78例，并作為研究對(duì)象并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，分別39例。負(fù)壓引流組男23例，女16例；年齡21～45歲，平均（31.01±2.57）歲。Ⅱ度燒傷有29例，Ⅲ度燒傷有10例。普通組男22例，女17例；年齡22～45歲，平均（31.11±2.45）歲。Ⅱ度燒傷有28例，Ⅲ度燒傷有11例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

普通組采用常規(guī)碘伏油紗進(jìn)行包扎治療，清除創(chuàng)面，皮膚用常規(guī)整形方法處理，后給予碘伏油紗包扎并進(jìn)行換藥，根據(jù)患者皮膚恢復(fù)情況實(shí)施皮膚整形手術(shù)。

負(fù)壓引流組則采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)。清除創(chuàng)面，皮膚用常規(guī)整形方法處理，將濾過(guò)良好生物敷料引流管和創(chuàng)面組織緊密連接，用具有良好透氣性和防水性生物膜封閉封面，形成密閉負(fù)壓引流系統(tǒng)，控制負(fù)壓水平為80～350 mmHg，對(duì)膿腫進(jìn)行間斷性清除，對(duì)皮膚創(chuàng)面清理和恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并采用自體皮膚移植手術(shù)進(jìn)行皮膚整形治療[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組燒傷整形術(shù)術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)總有效率；術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間；患者交叉感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)良好，肉芽新鮮，皮瓣移植成功，創(chuàng)面愈合良好；有效：創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)較好，創(chuàng)腔變小，創(chuàng)面縮小，但未完全痊愈；無(wú)效：創(chuàng)面情況無(wú)明顯改善。燒傷整形術(shù)術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組燒傷整形術(shù)術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)總有效率相比較

負(fù)壓引流組燒傷整形術(shù)術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)總有效率高于普通組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組燒傷整形術(shù)術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)總有效率相比較 [n（%）]

2.2 交叉感染等并發(fā)癥發(fā)生率相比較

負(fù)壓引流組交叉感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組，P＜0.05。如表2。

2.3 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間相比較

負(fù)壓引流組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間短于普通組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表2 交叉感染等并發(fā)癥發(fā)生率相比較 [n（%）]

表3 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間相比較（±s，d）

表3 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間相比較（±s，d）

組別 例數(shù) 創(chuàng)面愈合時(shí)間 術(shù)后住院時(shí)間 術(shù)后抗生素使用時(shí)間普通組 39 31.39±2.77 17.39±3.57 9.61±2.51負(fù)壓引流組 39 15.51±1.41 13.51±2.61 7.62±1.25 t 8.291 9.662 10.724 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

燒傷是常見(jiàn)創(chuàng)面類(lèi)型，隨著各種電器產(chǎn)品不斷出現(xiàn)，其發(fā)生率有所升高。多數(shù)燒傷患者皮膚創(chuàng)面可遺留影響美觀的疤痕，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，為促進(jìn)患者美觀和生活質(zhì)量的提高，皮膚整形術(shù)在燒傷后治療中廣泛應(yīng)用[5-6]。近年來(lái)，負(fù)壓封閉引流技術(shù)在臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其是在濕潤(rùn)環(huán)境下封閉創(chuàng)口，預(yù)防皮膚水分蒸發(fā)，并在密閉環(huán)境進(jìn)行創(chuàng)口清理，可減少環(huán)境對(duì)創(chuàng)口所造成的污染。負(fù)壓封閉引流技術(shù)通過(guò)設(shè)計(jì)負(fù)壓通道，對(duì)創(chuàng)面處膿腫和滲出采用直流導(dǎo)管引流，實(shí)現(xiàn)對(duì)深層創(chuàng)口的清理，可有效加速創(chuàng)面愈合。負(fù)壓封閉引流技術(shù)的實(shí)施可顯著減輕患者痛苦，減少換藥次數(shù)，減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)，還可顯著減少醫(yī)療成本[7-8]。

本研究中，普通組采用常規(guī)碘伏油紗進(jìn)行包扎治療，負(fù)壓引流組則采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)。結(jié)果顯示，負(fù)壓引流組燒傷整形術(shù)術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)總有效率高于普通組，P＜0.05；負(fù)壓引流組術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后抗生素使用時(shí)間短于普通組，P＜0.05；負(fù)壓引流組交叉感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組，P＜0.05。

綜上所述，負(fù)壓封閉引流技術(shù)在燒傷整形術(shù)中的臨床療效及安全性高，可有效加速創(chuàng)面愈合，減少抗生素使用時(shí)間，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，效果確切，值得推廣。

[1] 顏 莘,張明諫,李小兵,等.封閉負(fù)壓吸引技術(shù)對(duì)電燒傷創(chuàng)面間生態(tài)組織保護(hù)作用臨床研究[J].天津醫(yī)藥,2012,40(6):618-620.

[2] 陳海英.負(fù)壓封閉引流術(shù)治療燒傷的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué), 2013,34(35):7554-7555.

[3] 班耀林.負(fù)壓封閉引流術(shù)治療燒傷患者的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(11):145-147.

[4] 孫濟(jì)宇,羅曉慶,王曉波,等.負(fù)壓封閉引流術(shù)聯(lián)合沖洗液持續(xù)沖洗在深Ⅱ度燒傷中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014, 30(13):48-50.

[5] 徐文舉.探討負(fù)壓封閉引流術(shù)治療燒傷整形患者的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2016,6(10):23-25.

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[7] 李葉揚(yáng),李 罡,林偉華,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在37例燒傷后嚴(yán)重組織缺損創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J].中華燒傷雜志,2011,27(5): 393-394.

[8] 趙耀華,魏 瑩,鄧海濤,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療手部熱壓傷療效評(píng)價(jià)[J].中華燒傷雜志,2011,27(4):274-276.

本文編輯：王雨辰

R726.5

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ISSN.2095-8242.2017.31.5951.02