楊 鈞

（肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東肇慶526000）

糖化血紅蛋白對妊娠期糖尿病的檢測價值

楊 鈞

（肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東肇慶526000）

目的 研究分析糖化血紅蛋白對妊娠期糖尿病患者的臨床檢測價值。方法 研究我院一年來進行產(chǎn)前檢查的孕婦180例，其中90例被診斷為妊娠期糖尿病患者設為觀察組，另90例為健康產(chǎn)檢孕婦設為對照組，對兩組患者在孕早期、孕中期及孕晚期分別進行血糖及糖化血紅蛋白檢測，比較兩組結(jié)果。結(jié)果 觀察組孕婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指標在孕早期、孕中期、孕晚期與對照組孕婦指標存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者中應用檢測血漿中糖化血紅蛋白可快速診斷，并且該種檢測方法的特異性、敏感性均較高，可作為妊娠期糖尿病患者的常規(guī)檢查方法，值得在臨床中應用。

糖化血紅蛋白；妊娠期糖尿??；檢測結(jié)果

妊娠期糖尿病是在妊娠前產(chǎn)婦的糖代謝存在潛在糖耐量減退，在妊娠后發(fā)生的糖代謝異常，是一種妊娠期較為常見的并發(fā)癥。近年來我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，因其發(fā)病過程較為復雜，在臨床檢測中空腹血糖多為正常范圍，并且患者無明顯的自覺癥狀，給臨床診斷帶來巨大的困難[1]。隨著病情的發(fā)生如會導致巨大胎兒、胎兒生長受限、先天畸形、妊娠期高血壓、早產(chǎn)甚至死胎、流產(chǎn)情況的發(fā)生。糖化血紅蛋白是血紅蛋白和血糖直接縮合的產(chǎn)物，因體內(nèi)的血紅蛋白含量相對固定，糖化血紅蛋白可直接反應體內(nèi)血糖的含量，可作為診斷糖尿病的重要診斷指標[2]。為了探討糖化血紅蛋白與診斷妊娠期糖尿病的臨床價值，特進行本研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2014年11月至2015年12月產(chǎn)科門診進行產(chǎn)前檢查的孕婦180例，其中正常妊娠90例為觀察組，產(chǎn)前檢查診斷為妊娠期糖尿病患者90例為對照組，觀察組中年齡區(qū)間在20～35歲，平均（25.3±3.4）歲，孕早期 30例，孕周 8～12周，平均（10.3±2.3）周，孕中期 30 例，孕周 12～27周，平均（22.5±6.4）周，孕晚期 30 例，孕周 27～32周，平均（27.6±1.3）周；對照組年齡區(qū)間在 21～34歲，平均（25.4±3.3）歲，孕早期 30例，平均孕周（10.2±2.1）周，孕中期 30 例，平均（22.4±6.3）周，孕晚期30例，平均（26.8±2.1）周。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢驗方法：在孕早期、孕中期、孕晚期，分別抽取全部孕婦的晨起空腹靜脈血3 mL，對樣本進行空腹血糖和糖化血紅蛋白檢查，并對測定結(jié)果進行比較分析。

1.3 診斷標準：診斷標準參考美國糖尿病學會的診斷標準，空腹大于5.1 mmol/L，服用葡萄糖后1 h血糖大于10.0 mmol/L，服用2 h血糖大于8.5 mmol/L，以上出現(xiàn)任一異常均可診斷為妊娠期糖尿病。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在孕早期觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指標高于對照組（P＜0.05）；在孕中期觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指標高于對照組（P＜0.05）；在孕晚期觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指標高于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

3 討論

在妊娠的不同時期出現(xiàn)妊娠期糖尿病均會影

響孕婦和胎兒的健康，嚴重的會直接威脅孕婦和胎兒的生命，所以臨床上對于妊娠期糖尿病的診斷是十分必要的。糖化血紅蛋白是血紅蛋白和血糖縮合形成的產(chǎn)物，其形成過程是不可逆的過程，發(fā)生速度較緩慢的變化過程。在正常機體內(nèi)，糖化產(chǎn)物的量和反應物的濃度大小有直接關系，機體內(nèi)的血紅蛋白含量一般是固定不變，所以糖化產(chǎn)物的含量與體內(nèi)葡萄糖的濃度相對一致。有研究表明[5]，在檢測結(jié)果中糖化血紅蛋白的含量每增加0.5 mmol/L則體內(nèi)血糖含量相當于增加6%，糖化血紅蛋白的微小變化標志的血糖的大幅度增加。糖化血紅蛋白不但可以彌補空腹血糖對血糖瞬時反應不佳的情況，同時減少其他干擾因素的而影響。

表1 不同孕期兩組患者的血糖及血紅蛋白指標比較 （x±s）

本研究觀察組孕婦的血紅蛋白及血糖值均高于正常產(chǎn)檢孕婦水平，并且糖化血紅蛋白含量的升高直接反映出血糖水平的升高。說明糖化血紅蛋白對于孕妊娠期糖尿病的診斷率較高，可用以診斷妊娠期糖尿病，患者被診斷為妊娠期糖尿病后無論處于任何時期均應對孕婦進行及時的干預，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，保證孕婦及胎兒的健康，減少妊娠不良結(jié)局的發(fā)生。

本研究結(jié)果可以初步判定，糖化血紅蛋白的檢測不受其他外界因素的干擾，具有操作方便、快速檢測的目的，可在臨床中進一步應用。

［1］ 王潔敏，王潔彪，梁滿超.早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用價值［J］.臨床輸血與檢驗，2016，18（4）：376-377.

［2］ 余鳳花，羅宋，陳妙嵐，等.早孕期糖化血紅蛋白檢測在妊娠期糖尿病診斷中的應用［J］.中國實驗診斷學，2015，19（6）：921-922.

［3］ 陳友，朱愛蘭，王懷.糖化白蛋白及糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的價值［J］.醫(yī)學理論與實踐，2015，28（24）：3328-3329.

［4］ 張愛華，閆洪領，李慧瓊，等.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病的關系研究［J］.海南醫(yī)學，2015，26（21）：3152-3153.

［5］ 程桂卿.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查和診斷中的價值［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（2）：103-104.

R587.1

B 學科分類代碼： 32031

1001-8131（2017）05-0469-02

廣東省肇慶市科技創(chuàng)新計劃項目（201504030609）

2017-05-06