梁雪英 梁晥泳 陳艷花 陳麗秋

（廣東省江門(mén)市人民醫(yī)院，廣東江門(mén)529000）

弱視兒童家庭管理模式研究

梁雪英 梁晥泳 陳艷花 陳麗秋

（廣東省江門(mén)市人民醫(yī)院，廣東江門(mén)529000）

目的 探討弱視兒童在治療過(guò)程中通過(guò)家庭管理，建立個(gè)性化家庭管理模式，提升弱視訓(xùn)練的效果，從而達(dá)到理想的治療效果。方法 納入我院2013年1月至2016年1月收治的1000例弱視患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組500例和對(duì)照組500例，兩組均給予綜合治療，觀察組在綜合治療的基礎(chǔ)上加以家庭管理模式，治療1年后，記錄兩組治療效果和患兒家屬滿意度。結(jié)果 觀察組痊愈率和治療總有效率分別為36.40%和77.80%，與對(duì)照組的20.40%和61.00%比較均顯著提高（P＜0.05）；觀察組患兒家屬滿意度為91.40%，顯著高于對(duì)照組的77.60%（P＜0.05）。結(jié)論 在弱視兒童治療的同時(shí)，加以家庭管理，給予科學(xué)有效的干預(yù)措施，可顯著提高患兒治療效果和患兒家屬護(hù)理滿意度，有臨床推廣價(jià)值。

弱視；兒童；家庭管理模式；臨床效果

弱視指眼部無(wú)器質(zhì)性病變，矯正視力在0.9以下的患者。弱視兒童為臨床眼科常見(jiàn)的疾病，在嬰幼兒時(shí)期由于運(yùn)動(dòng)、視中樞、知覺(jué)、傳導(dǎo)未能接受適宜的視力刺激，視發(fā)育受到影響而引起的視覺(jué)功能退行性改變[1]。隨著人們生活水平的不斷上升，對(duì)視力的要求也越來(lái)越高，弱視患兒在以后的升學(xué)、工作和生活能方面均會(huì)受到嚴(yán)重影響。在兒童期，大多數(shù)弱視患兒還處于視覺(jué)敏感期，給予及時(shí)有效的治療措施，大多數(shù)患兒可獲得理想的治療效果。但由于治療時(shí)間長(zhǎng)，患兒及家屬不能長(zhǎng)期堅(jiān)持視覺(jué)訓(xùn)練，本研究將家庭管理模式應(yīng)用于弱勢(shì)兒童管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：納入我院2013年1月至2016年1月收治的弱視患兒1000例作為研究對(duì)象，患兒均明確確診，符合全國(guó)兒童弱視斜視制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，矯正視力＜0.09，均為單視力，患兒家屬均知情同意，排除眼部器質(zhì)性病變、斜視患兒和失訪患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，觀察組500例，男276例，女 224例；年齡 3～12歲，平均（5.24±1.58）歲；輕度弱視268例，中度弱視134例，重度弱視98例。對(duì)照組500例，男280例，女220例；年齡3～12歲，平均（5.32±1.60）歲；輕度弱視 259例，中度弱視138例，重度弱視103例。兩組患兒性別、年齡、弱視程度一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患兒均正確佩戴眼鏡，給予雙眼交替遮蓋、視覺(jué)生理刺激療法紅光閃爍和海丁格光刷等。雙眼交替遮蓋時(shí)間和程度根據(jù)患兒年齡、兩眼視力相差等綜合因素考慮，對(duì)于兩眼視力相差較大的患兒，可以給予遮蓋優(yōu)勢(shì)眼4 d或5 d，再遮蓋弱視眼1 d，如此反復(fù)多次；對(duì)于雙眼視力相差不大的患兒，遮蓋優(yōu)勢(shì)眼3 d，再遮蓋弱視眼3 d，遮蓋同時(shí)，給予家庭視覺(jué)刺激儀治療，2次/d，15～20 min/次。

1.2.2 護(hù)理方法：觀察組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，加以家庭管理：①健康教育；②佩戴眼鏡；③建立激勵(lì)機(jī)制；④心理輔導(dǎo)；⑤點(diǎn)藥指導(dǎo)；⑥定期回訪。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效[3]：干預(yù)1年后，統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效，干預(yù)6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)患兒家屬滿意度，包括滿意、一般和不滿意三項(xiàng)，滿意度=滿意+一般。臨床療效評(píng)價(jià)：痊愈：經(jīng)過(guò)1年隨訪，患兒視力得到糾正，且保持正常?；救哼M(jìn)治療后，患兒矯正視力提高≥0.9；進(jìn)步：經(jīng)治療后，患兒實(shí)力提高2行或2行以上；無(wú)效：進(jìn)治療后，患兒視力無(wú)改善，甚至退步或只提高1行。治療總有效率=痊愈率+基本痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組治療效果用率（%）表示，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：觀察組治愈率和治療總有效率分別為36.40%和77.80%，與對(duì)照組的20.40%和61.00%比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒家屬滿意度對(duì)比：觀察組滿意率和總滿意率分別為62.80%和91.40%，較對(duì)照組的40.60%和77.60%比較顯著提高（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前對(duì)于弱視的治療方法有很多，包括佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、壓抑療法以及視覺(jué)刺激療法等，但均需要患兒長(zhǎng)期堅(jiān)持，很多患兒和家長(zhǎng)在治療過(guò)程中，可能會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間看不到效果而懈怠或放棄。治療醫(yī)師必須督促家長(zhǎng)和患兒，認(rèn)真落實(shí)每個(gè)治療步驟，才能獲得滿意的治療效果。提高患兒治療依從性需要患兒家長(zhǎng)的長(zhǎng)期堅(jiān)持，而依從性的提高需要嚴(yán)格、良好的家庭管理。

表1 兩組患兒治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組患兒家屬滿意度對(duì)比 [n（%）]

本研究中，給予觀察組患兒家庭管理模式，通過(guò)加強(qiáng)患兒家屬健康教育，為患兒配合合適的眼鏡，建立激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)患兒及家屬的心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，并定期回訪，獲得了滿意的治療效果，其觀察組治愈率和治療總有效率分別達(dá)到36.40%和77.80%，較對(duì)照組的20.40%和61.00%顯著提高，提示家庭管理模式可提高弱視患兒治療效果。本研究結(jié)果還顯示，觀察組家屬護(hù)理滿意度達(dá)到了91.40%，較對(duì)照組的77.60%顯著提高，提示家庭管理可顯著提高弱視兒童家屬滿意度。

綜上所述，弱視兒童治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要患兒及家屬的長(zhǎng)期支持，家庭管理在弱勢(shì)兒童中的應(yīng)用可顯著提高治療效果和患兒家屬滿意度，但本研究隨訪時(shí)間較短，其遠(yuǎn)期治療效果還有待進(jìn)一步隨訪。

［1］ 高榮萍，劉旭.系統(tǒng)化健康教育對(duì)弱視患兒治療依從性的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（1）：77-79.

［2］ 倪茹.弱視兒童訓(xùn)練依從性的影響因素分析［J］.世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（17）：154.

［3］ 王英，肖信，劉偉民，等.兩種視力表檢測(cè)弱視患兒視力的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（32）：8-11.

R777.4+4

B 學(xué)科分類(lèi)代碼： 32037

1001-8131（2017）05-0457-02

江門(mén)市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2013019）

2017-04-26