劉赟赟 劉國(guó)蓮（通訊作者） 馮玉韜 馮 雪 陳 紅

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏銀川750004；2.山東省濟(jì)寧市精神病防治院，山東濟(jì)寧272000）

精神分裂癥患者述情障礙與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究

劉赟赟1劉國(guó)蓮（通訊作者）1馮玉韜2馮 雪1陳 紅1

（1.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏銀川750004；2.山東省濟(jì)寧市精神病防治院，山東濟(jì)寧272000）

目的 了解精神分裂癥患者的述情障礙與生活質(zhì)量的現(xiàn)狀及其相關(guān)性，為患者開展針對(duì)性康復(fù)護(hù)理措施提供理論依據(jù)。方法 采用便利抽樣法選取山東省某三甲精神病專科醫(yī)院臨床確診的精神分裂癥患者56例，運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的一般狀況調(diào)查表、多倫多述情障礙量表（TAS-20）和精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 56例精神分裂癥患者的述情障礙總評(píng)分為（52.93±11.65）分，有述情障礙者占28.6%?；颊叩纳钯|(zhì)量總評(píng)分為（34.96±17.43）分。TAS-20總分及各因子得分與SQLS總分及各因子顯著相關(guān)（r=0.664，P＜0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者存在一定程度的述情障礙，且述情障礙與其生活質(zhì)量呈正相關(guān)，提示在臨床護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取針對(duì)性措施減輕患者的情緒障礙，以提高患者的生活質(zhì)量。

精神分裂癥；述情障礙；生活質(zhì)量；相關(guān)性

精神分裂癥（Schizophrenia）是一組病因未明，病情遷延，社會(huì)功能下降明顯的精神障礙[1]。述情障礙（Alexithymia）又稱“情感難言癥”，它以缺乏用言語(yǔ)描述情感的能力、缺乏幻想和實(shí)用主義的思維方式為特征，目前認(rèn)為述情障礙反映個(gè)體對(duì)情感的認(rèn)知過(guò)程和調(diào)節(jié)的缺陷，是一種長(zhǎng)期存在的、穩(wěn)定的、超越文化背景的人格特質(zhì)[2]。本研究調(diào)查了56例精神分裂癥患者的述情障礙和生活質(zhì)量現(xiàn)狀，并進(jìn)行了相關(guān)分析，旨在為今后進(jìn)一步開展精神分裂癥患者情緒障礙的干預(yù)性研究、提高其生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用便利抽樣法選取2016年9月至2017年2月在山東省某三甲精神病專科醫(yī)院接受治療且滿足納入標(biāo)準(zhǔn)的56例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷60份，回收56份，有效問卷56份，回收率93.3%。

1.2 方法

1.2.1 一般狀況調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征和臨床疾病特征，如性別、年齡、民族、文化程度、發(fā)病年齡、病程、住院次數(shù)等。

1.2.2 多倫多述情障礙量表：包含20個(gè)條目，5級(jí)評(píng)分，由三個(gè)因子組成：因子1（F1：難以識(shí)別自己的情感）、因子2（F2：難以描述自己的情感）、因子3（F3：外向性思維）[4]?？偡衷?0～100分之間，得分≥61分為有述情障礙，≤51分為非述情障礙，52～60分為述情障礙可疑，得分越高，述情障礙越嚴(yán)重[5]。

1.2.3 精神分裂癥生活質(zhì)量量表，簡(jiǎn)稱SQLS：該表包含了心理社會(huì)、精力和動(dòng)力、癥狀和副作用3個(gè)分量表，共30個(gè)條目。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為從來(lái)沒有、1分為偶爾、2分為有時(shí)、3分為經(jīng)常、4分為總是如此。量表總分0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料：本調(diào)查顯示，所有精神分裂癥患者年齡從 18～52歲，平均年齡（31.46±9.66）歲；平均發(fā)病年齡（23.93±5.55）歲，平均病程（7.47±6.54）年；平均住院次數(shù)（2.68±1.81）次。其中，男性22例（39.3%），女性34例（60.7%）；婚姻狀況：已婚14例（25.0%），未婚（含離異及喪偶）42例（75.0%）；文化程度：初中及以下24例（42.9%），中專及高中14例（25.0%），大專及以上 18例（32.1%）；服藥情況：規(guī)律服藥28例（50.0%），間斷服藥20例（35.7%），不服藥8例（14.3%）。

2.2 述情障礙和生活質(zhì)量現(xiàn)狀：本調(diào)查顯示，56例精神分裂癥患者述情障礙總得分（52.93±11.65）分，生活質(zhì)量總得分（34.96±17.43）分。根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，述情障礙者16例（28.6%）；非述情障礙者30例（53.6%）；述情障礙可疑者10例（17.8%），詳見表1。

表1 精神分裂癥患者述情障礙和生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果 （x±s）

2.3 精神分裂癥患者述情障礙高、低分兩組間生活質(zhì)量的得分比較：本調(diào)查顯示，根據(jù)述情障礙總分將患者分為兩組，選取無(wú)述情障礙者（總分≤51分）30例和有述情障礙者（總分≥61分）16例進(jìn)行生活質(zhì)量的比較，兩組患者的年齡（P=0.138）、性別（P=0.309）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意。其中高分組在生活質(zhì)量總得分、心理社會(huì)得分、癥狀和副作用得分上高于低分組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 精神分裂癥患者述情障礙高、低分兩組間生活質(zhì)量的得分比較 （x±s）

2.4 精神分裂癥患者述情障礙與生活質(zhì)量各維度得分的相關(guān)分析：本精神分裂癥患者述情障礙總分及各因子均與其生活質(zhì)量總分及各因子呈不同程度正相關(guān)，相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 精神分裂癥患者述情障礙和生活質(zhì)量現(xiàn)狀：流行病學(xué)研究表明，述情障礙在健康人群中的比率約為10%，在精神疾病患者中發(fā)生率約為33%。本調(diào)查顯示，有述情障礙者在精神分裂癥患者中占28.6%，結(jié)果與以往有所差異，可能與本調(diào)查對(duì)象和研究工具不同等有關(guān)。本調(diào)查述情障礙各維度得分分別為：外向性思維障礙維度得分最高（21.14±3.39），難以識(shí)別情感（18.00±6.80）維度次之，最后為難以描述感情（13.79±6.98）維度。首先，思維障礙作為精神分裂癥患者的核心癥狀，大多數(shù)精神分裂癥患者在思維內(nèi)容、思維形式和思維過(guò)程均有不同程度的異常。其次，由于患者病情遷延不愈，導(dǎo)致其情感體驗(yàn)?zāi)芰档?，從而使情緒認(rèn)知功能損害。

3.2 精神分裂癥患者述情障礙高、低分兩組間生活質(zhì)量的得分比較：本調(diào)查顯示，精神分裂癥患者中，述情障礙組和無(wú)述情障礙組患者在生活質(zhì)量總分、心理社會(huì)、癥狀和副作用維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即述情障礙組患者的生活質(zhì)量明顯低于無(wú)述情障礙組患者的生活質(zhì)量。分析原因：由于患者存在一定的述情障礙，如情感缺失及情緒表達(dá)障礙等表現(xiàn)，從而出現(xiàn)快樂經(jīng)驗(yàn)受限，社會(huì)功能適應(yīng)不良，人際交往障礙等，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量的下降。3.3 精神分裂癥患者述情障礙與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析：本調(diào)查顯示，精神分裂癥患者的述情障礙各維度得分與其生活質(zhì)量各維度得分均呈顯著正相關(guān)，說(shuō)明精神分裂癥患者的述情障礙越嚴(yán)重，患者的生活質(zhì)量越差，進(jìn)一步證實(shí)了述情障礙可影響精神分裂癥患者的生活質(zhì)量。因此，不斷地探索和深入研究如何緩解精神分裂癥患者的情緒障礙，改善人際關(guān)系，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，從而提高其生活質(zhì)量是促進(jìn)精神分裂癥患者回歸社會(huì)的重點(diǎn)。

綜上所述，本研究證實(shí)了精神分裂癥患者的述情障礙與其生活質(zhì)量存在顯著的相關(guān)性，為進(jìn)一步開展相關(guān)研究奠定了理論基礎(chǔ)。在今后的臨床護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更加重視精神分裂癥患者述情障礙的康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量，以使其全面康復(fù)。

［1］ 龍?chǎng)L，孫文欣，劉小娟，等.精神分裂癥患者家屬情緒障礙的心理干預(yù)［J］.國(guó)際精神病學(xué)雜志，2012，39（1）：12-14.

［2］ 唐潔.抑郁癥軀體化癥狀與述情障礙及團(tuán)體心理治療的研究［D］.南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2011.

［3］ 張麗輝，劉旭濤，高晰，等.述情障礙對(duì)肺癌術(shù)后患者治療依從性和生活質(zhì)量指標(biāo)的影響［J］.癌癥進(jìn)展，2007，47（5）：118-119.

［4］ 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)［M］.北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005.

［5］ 許天園，馬素慧，李丹，等.院外康復(fù)期精神分裂癥患者述情障礙現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，18（2）：160-164.

The Study of the Correlation Between the Disorders of Schizophrenia and the Quality of Life

Liu Yunyun1liu Guolian1Feng Yutao2Feng Xue1Chen Hong1
（1.School of Nursing of Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，China；2.A psychiatric Hospital in Jining，Jining 272000，China）

Objective To examine the status alexithymia and the quality of life in schizophrenic patients and their relevance，the research tends to provide a theoretical basis for patients to carry out targeted rehabilitation care measures.Methods 56 cases of schizophrenia diagnosed clinically in a level of first-class psychiatric hospital in Shandong province were selected by convenience sampling method.A self-designed questionnaire，the Toronto Alexithymia Scale-20（TAS-20）and the Schizophrenia Quality of Life Scale（SQLS）were adopted in the study.Results Total TAS-20 score was（52.93±11.65），while the incidence of alexithymia among patients was 28.6%.Total SQLS score was（34.96±17.43）.The total score of TAS-20 and the score of each factor were significantly correlated with the total score of SQLS and the factors（r=0.664，P＜0.05）.Conclusion Patients with schizophrenia have a certain degree of alexithymia，which is positively correlated with their quality of life.The result suggested that in clinical care work，health care workers should take targeted measures to reduce the patient′s emotional disorders in order to improve the quality of life of patients.

Schizophrenia；Alexithymia；Quality of life；Relationship

R749.3

A 學(xué)科分類代碼： 32057

1001-8131（2017）05-0433-02

2017-05-10