偉松

【摘 要】本文通過對(duì)重慶19所高校進(jìn)行問卷調(diào)查研究，在不考慮老年人自身的內(nèi)部因素的情況下，基于SPSS數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)老年人對(duì)養(yǎng)老意愿外部因素進(jìn)行因子分析。結(jié)果表明一般醫(yī)療救助、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、居住方便和精神慰藉是重慶高校社區(qū)養(yǎng)老意愿需的主要因素，基于此，本文擬提出重慶高校養(yǎng)老服務(wù)合理化若干對(duì)策建議。

【關(guān)鍵詞】高校社區(qū)；養(yǎng)老意愿；養(yǎng)老需求

一、提出問題

重慶市人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)無法滿足消費(fèi)者的需求，同時(shí)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施不完善，使老年人對(duì)養(yǎng)老意愿呈現(xiàn)出不同的選擇。2016年底，全市戶籍人口3016.55萬，其中65歲老年人口367.11萬，占全市人口的12.17%；平均每8個(gè)人中就有一個(gè)老年人。重慶已經(jīng)進(jìn)入“未富先老”地區(qū)，老年人口呈現(xiàn)比例高、增速快、高齡多、社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重，養(yǎng)老意愿不明確的特點(diǎn)。

（一）相關(guān)政策

我國(guó)居家養(yǎng)老是在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老尚未發(fā)展完善的背景下一種自主的養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)型的替代模式?！蛾P(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》明確“依托社區(qū)”為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本原則，并以居家養(yǎng)老服務(wù)為發(fā)展社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容，因此，居家養(yǎng)老模式又常被稱作社區(qū)養(yǎng)老模式。全面提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是中國(guó)老年化社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要內(nèi)容，也是在養(yǎng)老政策領(lǐng)域做出的重要制度應(yīng)對(duì)。

（二）關(guān)于養(yǎng)老意愿的現(xiàn)有研究

通過對(duì)重慶市內(nèi)19所高校社區(qū)進(jìn)行問卷調(diào)查，描述了老年人生活狀況、居住條件、對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年人整合式照料養(yǎng)老社區(qū)等入住意愿和要求。

對(duì)高校社區(qū)老年人的養(yǎng)老意愿研究中，則將老年人的意愿劃分為居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、多方面結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老、校醫(yī)院養(yǎng)老和不明確養(yǎng)老方式的分類。調(diào)查結(jié)果顯示，有79%的老年人先選擇居家養(yǎng)老，同時(shí)有5.9%的老年人希望自己晚年能再養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中度過。結(jié)果表明選擇社區(qū)養(yǎng)老的老年人遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人。通過調(diào)查研究樣本中選擇社區(qū)養(yǎng)老的老年人養(yǎng)老需求，揭示老年人對(duì)養(yǎng)老意愿方面的程度和側(cè)重的方面。

（三）本文研究思路

研究通過對(duì)重慶市內(nèi)高校社區(qū)進(jìn)行發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查研究，分析高校社區(qū)老年人對(duì)養(yǎng)老意愿的需求，明確影響?zhàn)B老意愿的主要外部因素有哪些，從而通過改善外部因素提升養(yǎng)老服務(wù)。

二、指標(biāo)與數(shù)據(jù)的選取

（一）影響?zhàn)B老意愿的因素

影響有老年人養(yǎng)老意愿的因素可分為內(nèi)部因素與外部因素兩大類。該研究將年齡、婚姻狀況、文化程度、生活自理能力、住房因素、收入狀況等老年人自身的因素規(guī)劃為內(nèi)部因素；將安全保障、生活照顧、家政服務(wù)、護(hù)工照料、應(yīng)急醫(yī)療幫助、文化娛樂服務(wù)、精神慰藉、醫(yī)保報(bào)銷比例、校醫(yī)院開設(shè)整合式養(yǎng)老服務(wù)和校醫(yī)院建立數(shù)據(jù)信息平臺(tái)等老年人養(yǎng)老需求為外部因素。在內(nèi)部因素的基本相同的情況下，外部因素的差異顯著的影響著老年人養(yǎng)老意愿和決策。

（二）數(shù)據(jù)的來源

此次研究通過對(duì)重慶市內(nèi)19所高校社區(qū)進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷950份，回收問卷874份，回收率92.0%，其中有效問卷852份，有效問卷回收率89.7%。

評(píng)價(jià)的指標(biāo)很多，要全面、合理、客觀的反映老年人有意愿的需求，必須建立恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)指標(biāo)體系。指標(biāo)體系的選擇需遵循功能性原則、可獲取性原則、完備性原則和可比性原則。本文章只研究影響老年人養(yǎng)老需求的外部因素，不考慮其老年人自身的內(nèi)部因素。綜合其他研究成果，共選擇了關(guān)于影響?zhàn)B老需求外部因素的9個(gè)指標(biāo)。分別是：家政服務(wù)、一般醫(yī)療救助、應(yīng)急醫(yī)療救助、安全保障服務(wù)、精神慰藉、居住方便、護(hù)工照料、個(gè)人隱私安全、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度。

（三）具體計(jì)算與數(shù)據(jù)分析

1.因子分析可行性分析

運(yùn)用SPSS20.0軟件對(duì)問卷中所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性與驗(yàn)證性因子分析，考慮到收集的原有變量之間可能存在一定的線性關(guān)系，是否適用于因子分析方法分析，因此借助相關(guān)系數(shù)矩陣、Bartlett檢驗(yàn)和KMO檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，KMO和Bartlett檢驗(yàn)結(jié)果表明（表3-1），大部分的原有變量的相關(guān)系數(shù)都很高，呈現(xiàn)較強(qiáng)的線性關(guān)系，能夠提取公共因子。根據(jù)KMO抽樣適度測(cè)定值，本例數(shù)值為0.756，此數(shù)值大于0.5，bartlett檢驗(yàn)的卡方分布為1038.867，自由度為36，顯著性概率為0.000<0.05，故可認(rèn)為，本數(shù)據(jù)可用于進(jìn)行因子分析。

2.養(yǎng)老需求公因子提取

根據(jù)因子分析初解值可以發(fā)現(xiàn)由第二列可知，此時(shí)所以變量的共同度較高，各個(gè)變量的信息丟失都比較少。因此本次提取的總體效果較為理想。研究采用“最大方差交正旋轉(zhuǎn)法”進(jìn)行因子分析，按特征值大于1的原則共選取了4個(gè)養(yǎng)老需求因子，4個(gè)因子方差累計(jì)貢獻(xiàn)率為65.67%，探索性與驗(yàn)證性因子分析結(jié)果證明了量表設(shè)計(jì)的合理性，基本能夠反映出原始指標(biāo)所代表的養(yǎng)老需求的信息，其具有顯代表性。

選擇這四個(gè)主因子進(jìn)行分析。通過碎石圖分析可知，第一個(gè)因子的特征值很高，對(duì)解釋原有變量的貢獻(xiàn)最大，第2主因子貢獻(xiàn)值也較為突出，第3、4主因子相對(duì)比較高，對(duì)解釋原有變量的貢獻(xiàn)較大，第4個(gè)以后的因子特征值都很小，對(duì)解釋原有變量的貢獻(xiàn)較小，因此提取四個(gè)因子是合適的。

三、分析結(jié)論

根據(jù)成分得分系數(shù)矩陣可以看出，一般醫(yī)療救助、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、居住方便和精神慰藉分別在第一、第二、第三和第四個(gè)因子得分上最高，我們可以提取四個(gè)主要因子，即一般醫(yī)療救助、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、居住方便和精神慰藉。重慶高校社區(qū)的養(yǎng)老意愿的外部主要與這四個(gè)因子有關(guān)，主要涉及基礎(chǔ)醫(yī)療和服務(wù)態(tài)度、居住環(huán)境和精神因素等方面，因此，為了提高重慶高校社區(qū)養(yǎng)老意愿，需要從這幾個(gè)方面著手。

四、重慶市高校社區(qū)養(yǎng)老的對(duì)策

從以上分析可以知道重慶市高校社區(qū)的老年人大部分都傾向于社區(qū)養(yǎng)老，但是在社區(qū)養(yǎng)老中，老年人更加關(guān)心的是醫(yī)療救助，社區(qū)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，居住環(huán)境和精神慰藉?！蛾P(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》明確“依托社區(qū)”為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本原則，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度效果考評(píng)，是居家養(yǎng)老服務(wù)整個(gè)的環(huán)節(jié)的終端，通行的做法是由服務(wù)接受方向相關(guān)部門（社區(qū)或街鎮(zhèn)）反饋，服務(wù)提供方接受政府相關(guān)部門與服務(wù)接受方的雙重評(píng)價(jià)?；诟尤诵缘目紤]，建議在居家養(yǎng)老服務(wù)綜合評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)加重服務(wù)接受方（消費(fèi)終端）的權(quán)重。同時(shí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有一個(gè)技術(shù)主義的傾向，即利用現(xiàn)代信息電子設(shè)備技術(shù)，采用“一鍵通”“關(guān)愛手機(jī)”“可穿戴電子設(shè)備”“固定呼叫器”等形式與居家養(yǎng)老服務(wù)提供方實(shí)現(xiàn)瞬時(shí)聯(lián)動(dòng)。可以考慮已經(jīng)成熟的社區(qū)網(wǎng)格化管理與社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)的有效整合，或是把社區(qū)網(wǎng)格化管理的成功經(jīng)驗(yàn)借鑒并移植到養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)之中，對(duì)提高居家養(yǎng)老服務(wù)的效率、提升居家養(yǎng)老服務(wù)能力都是頗有助益的。具體對(duì)策建議如下：

第一，以高校社區(qū)為單位完善社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生院的救護(hù)設(shè)施，建立數(shù)字化老年人救助信息平臺(tái)；第二，定期安排護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和崗位禮儀培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理的老年人定期進(jìn)行服務(wù)意見回訪，考評(píng)護(hù)理服務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度；第三，可以通過以高校社區(qū)醫(yī)院為中心，對(duì)附近小區(qū)老人提供康復(fù)、護(hù)理等相關(guān)服務(wù)，方便老年人對(duì)醫(yī)療需求的滿足；第四，加強(qiáng)社區(qū)對(duì)老年人精神上的關(guān)愛，多組織老年人文化娛樂等活動(dòng)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王曉峰，劉帆，馬云博. 城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及影響分析——以長(zhǎng)春市的調(diào)查為例[J]. 人口學(xué)刊，2012，（06）：34-39.

[2]陳友華，吳凱. 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃與設(shè)計(jì)——以南京市為例[J]. 人口學(xué)刊，2008，（01）：42-48.

[3]廖益. 基于供需分析的重慶市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2006，（10）：2494-2496

[4]祁峰. 城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)與作用[J]. 城市問題題，2011，（11）：74-76+101.endprint