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        長期抑郁,提防“人格傷疤”

        2017-11-03 19:34:22李則宣
        大眾醫(yī)學(xué) 2017年8期
        關(guān)鍵詞:傷疤人格發(fā)作

        李則宣

        我是一名長期抑郁癥患者,病情時好時壞?,F(xiàn)在,我的社交明顯受到了影響。請問這種長期的抑郁癥到底應(yīng)該如何克服呢?

        江蘇 郭先生

        長期抑郁是什么感受

        1.空虛感和情感淡漠

        長期抑郁,會讓個體產(chǎn)生空虛感,情感變得淡漠。用他們的話來說就是:“我什么都感受不到,每時每刻,一整天,我都是一種無感覺的虛無存在?!币驗槿狈ψ銐虻母惺芎颓榫w,個體會逐漸形成對外界無反應(yīng)的狀態(tài),對他人的言行舉止逐漸不做任何積極回應(yīng)。日常生活對他們而言,不過是一種木偶一樣的機(jī)械運動,沒有情感,也不需要思想。他們清醒到可以和別人互動,但這種人際活動卻沒有現(xiàn)實意義,他們覺得自己只是“局外人”。當(dāng)然,在某些時刻或瞬間,他們的情感會復(fù)活,感受又蘇醒過來。他們感覺自己有了真切的情緒,甩掉了抑郁而變得活力四射。但一想到抑郁狀態(tài)很快就會到來,他們又陷入更深的低落情緒。

        2.有意做出“一切正?!钡淖藨B(tài)

        還有的人會對家人心懷愧疚,為了讓家人放心,會偽裝成自己已經(jīng)好起來的樣子。有些人會在出門前裝扮自己的衣著,擠出笑容,甚至裝出一副輕快的姿態(tài),制造出一種假象來迷惑他人。而在私下,他們會因此體驗到更深的疲倦感和無力感。

        3.認(rèn)同抑郁

        與抑郁長期為伴,很多患者并不認(rèn)為自己是疾病的受害者,他們覺得不需要與病魔做激烈而艱苦的斗爭來“扔掉”抑郁癥的標(biāo)簽。相反,他們認(rèn)同抑郁癥,認(rèn)為抑郁是自己身份的一部分。

        TIPS

        長期患抑郁癥者,對抑郁的體驗有很大的差異。有的人只是間歇性地抑郁,當(dāng)狀態(tài)好時,他如同普通人一樣,對外界感受非常真實而深切,沒有悲傷的情緒;而抑郁發(fā)作時,他的情緒波動很大,覺得外界黯淡無光,情緒低落得“萬念俱灰”。而有的人,抑郁的感受更為強(qiáng)烈,并且會隨著情境發(fā)生變化。

        長期抑郁可造成“人格傷疤”

        抑郁造成心理損害

        抑郁多次發(fā)作,會改變一個人的人格,并且形成抑郁再次發(fā)作的人格基礎(chǔ),這種抑郁帶來的心理損害,被稱為“人格傷疤”。這種人格改變,會讓患者覺得自己與以前相比判若兩人,通過翻閱日記或書信,患者會感覺自己的思想與過去完全不同。這種“人格傷疤”還意味著:有過抑郁經(jīng)歷的人,比抑郁首次發(fā)作者,未來會有更多、更大的可能再次抑郁發(fā)作。

        回避傷害的心理傾向

        這種“人格傷疤”是怎么作用于抑郁個體的?抑郁發(fā)作后,患者會有“回避傷害”的心理傾向。傷害回避程度高的患者,會變得更加神經(jīng)質(zhì),并且對環(huán)境刺激反應(yīng)更為敏感。即使在社會支持程度高、無傷害的環(huán)境中,依然不能安心。在他們看來,外界環(huán)境是不值得信任的,因為外部的東西都非常危險,需要提高警惕去避免被傷害。他們對外部世界保持著較高的消極態(tài)度,不愿意挑戰(zhàn)新事物,處于一種高度的心理防御狀態(tài)。

        對外部世界的不合理想法

        傷害回避程度高的個體有許多不合理的信念,形成了一種扭曲的外部認(rèn)知:外部世界充滿了惡意,人與人之間不會有真正的信任和支持;外部世界有各種意外傷害,個體無能為力,只能被動承受最壞的結(jié)果;自己無法把控很多事情,一定會把事情搞砸;雖然現(xiàn)狀良好,但這只是表面的,之后一定會發(fā)生最糟糕的事情;自己無法取悅他人,除非別人做出明確的保證;他人稍微疏忽自己,就覺得自己被討厭了,產(chǎn)生了想要逃跑的念頭……這些不合理的信念正是“傷害回避”后出現(xiàn)的負(fù)性思維,是抑郁癥患者適應(yīng)疾病的結(jié)果。雖然渴望社交和親密感,但由于過多地?fù)?dān)憂自己“表現(xiàn)不佳”,害怕遭到冷遇和排斥,所以不得不回避交往來隔離自己。而這種隔離帶來的寂寞和生活上的“乏味”,會使抑郁情緒變得更為嚴(yán)重。

        4種手段,有助于面對長期抑郁

        1. 堅持藥物治療

        抑郁癥并不單純是“情緒不好,過一陣子就好了”的情緒問題,更多的是一種情緒疾病,需要使用藥物來控制癥狀,單純靠個人意志或他人的開導(dǎo)無法治愈這種疾病。藥物治療要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,堅持服用2~4周,等藥物治療有了一定的效果后,才能在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥調(diào)整。

        2. 撰寫心情日記

        抑郁癥患者有著自動化的負(fù)性思維,通過記錄抑郁情緒發(fā)生的時間和對情緒的感受,患者可以檢閱、直視個人的思維誤區(qū)。處于抑郁中的個體,經(jīng)常有一種“被卡住了”的感受,覺得腦子遲鈍僵滯,不知道腦子里為什么有那種念頭。而記心情日記,就是一種思維的“外化”,可以與自己進(jìn)行內(nèi)心對話。通過文字的書寫,患者能夠整理自己的頭腦,以一種較為獨立的視角去判斷、修正自己的想法,避免單一的認(rèn)知模式。

        3. 堅持正常作息

        長期抑郁癥患者,會因為應(yīng)對能力減弱使社會功能“退化”。他們會疏于照料自己,也懶得清理房間和參加社會活動。盡可能堅持正常作息,如搞好個人衛(wèi)生、參加集體活動、適當(dāng)鍛煉或勞動等,有利于讓心智能力保持在合理水平。這些活動不僅可以減少抑郁癥患者的自我隔離,還能夠?qū)⒆⒁饬D(zhuǎn)移到外部,提高對外部環(huán)境的感受性,增強(qiáng)積極的情緒體驗,保持社會功能良好。

        4.做好長期治療準(zhǔn)備

        有的長期抑郁癥患者對疾病的預(yù)后認(rèn)識不足,總想快速地徹底根治,且這種愿望比較迫切。事實上,抑郁是可能反復(fù)發(fā)作的,這與環(huán)境刺激、個人的人格素質(zhì)、支持系統(tǒng)等因素緊密相關(guān),因此要降低不合理的期待。即使治療取得了非常理想的結(jié)果,但“人格傷疤”并沒有徹底消失,很可能在未來因為新的創(chuàng)傷事件的發(fā)生而重新陷入情緒低落中。所以,抑郁癥的治療是一件非常不容易的事情,一定要有長期作戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。

        治療抑郁癥的光照療法

        光照療法是一種新的治療抑郁癥的方法,即患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下,減少睡眠時間和增加光照。治療前一天,24小時內(nèi)不睡眠。治療第一天,患者只可以從下午6時睡到次日凌晨1時;治療第二天,睡眠時間為晚上8時到次日凌晨3時;治療第三天則從晚上10時睡到次日凌晨5時,接下來的治療也保持這個睡眠模式。每次睡醒后,患者要接受30分鐘的強(qiáng)光照射。雖然治療的原理并不清楚(可能是睡眠時間改變和強(qiáng)光照射改變了體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)與激素的分泌、吸收),但是效果比較理想。當(dāng)然,無論什么治療手段,都需要在正規(guī)醫(yī)院由??漆t(yī)生指導(dǎo)完成。endprint

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