專家簡介

程蕾蕾 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海市心血管病研究所主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。擅長疑難心血管疾病的超聲診斷，以及高血壓、高脂血癥、冠心病、心肌病等心血管疾病的診治。研究方向?yàn)槟[瘤化療及放療后心血管損傷的診斷與治療，在采用心臟超聲無創(chuàng)檢測心功能方面經(jīng)驗(yàn)豐富。

專家門診：周三上午（心臟超聲），周四下午（心內(nèi)科）

明媚燦爛的夏天是高原旅游的旺季。高原旅游對人的心臟頗具挑戰(zhàn)性，心血管疾病患者能否像健康人一樣“瀟灑走天路”？

高原環(huán)境，對心血管有三大影響

高原地區(qū)的物理?xiàng)l件與平原地帶不同，會對人體產(chǎn)生較為明顯的影響。

●氣壓低，使心臟負(fù)荷增加 氣壓隨著海拔升高而逐漸降低，高原地帶空氣較為稀薄，氧氣壓力較低。以拉薩（海拔3658米）為例，那里的氧氣壓力只有海平面的三分之二左右，容易使人缺氧。冠心病患者的心功能已經(jīng)有所下降，在平原地帶或許能夠承受日常工作與生活，但抵達(dá)高原后，為了保證機(jī)體供氧，心臟需要超負(fù)荷“工作”，原本差強(qiáng)人意的心臟功能往往無法代償，病情容易惡化。

●氣溫低，使血管收縮 海拔每升高1000米，氣溫下降6℃。對于心血管病患者而言，寒冷絕對是不利因素。以高血壓為例，很多老病人都知道，血管也遵循“熱脹冷縮”的規(guī)律，當(dāng)秋風(fēng)起、落葉黃時，降壓藥要加量，待來年梔子花開時，則可以適當(dāng)減量。

●濕度低，使血液濃縮 高原地帶空氣濕度相對較低，容易使血液濃縮，心血管病患者可能會在短時間內(nèi)出現(xiàn)血黏度增加，甚至心功能惡化。

病情不同，高原旅游機(jī)會不等

心血管疾病患者，是不是只能對高原美景敬而遠(yuǎn)之呢？倒也不是。

心血管疾病的種類很多，比較常見的有高血壓、心律失常、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化等，病情各異。有些輕微、偶爾發(fā)生的或病變不嚴(yán)重、已經(jīng)得到較好控制的心血管疾病患者，只要做好充分準(zhǔn)備，備好治療藥物，是可以去高原旅游的。例如，偶爾發(fā)作的室性早搏患者；輕度高血壓患者，正規(guī)服用降壓藥后血壓較為平穩(wěn)；冠狀動脈有小的粥樣斑塊、尚未造成血管腔明顯阻塞的患者；相對簡單的心臟外科修復(fù)術(shù)（如房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)）后患者，恢復(fù)良好，心功能處于正常范圍，等等。

如果病情較為嚴(yán)重，如風(fēng)濕性心臟病二尖瓣重度狹窄、肺源性心臟病、冠心病經(jīng)藥物治療仍有心絞痛發(fā)作者等，不宜去高原旅游，否則會明顯增加心臟負(fù)擔(dān)，存在一定的危險性。

簡單地說，心血管病患者能否耐受高原旅游，不但要看病種，而且要結(jié)合病變嚴(yán)重程度、是否接受有效治療、有無合并疾病及心臟功能等情況，具體分析后決定。如果您有心血管疾病，又有去高原旅游的打算，不妨去醫(yī)院向醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

專家提醒：高原游，健康人也要做足功課

俗話說，一方水土養(yǎng)一方人。即便身體健康者，去高原旅游也要做好充分準(zhǔn)備，注意相關(guān)事項(xiàng)。出發(fā)前，要備好常用藥品、御寒衣物、防紫外線用品；旅行途中，要控制好節(jié)奏和強(qiáng)度，盡量避免劇烈活動、情緒興奮、吸煙及洗澡時間過長、水溫過熱，要不斷提醒自己多喝水；還要學(xué)會正確的呼吸方法，采用腹式呼吸替代平常的胸式呼吸，在行走或攀登時，宜將雙手置于臀部，使手臂、鎖骨、肩胛骨及腰部以上軀干的肌肉輔助呼吸。如果想把未雨綢繆做得更好，不妨在高原行之前，進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉。endprint