本刊記者/郭之東

“牙痛不是病，痛起來要人命”，很多人由于生活習(xí)慣和不注意口腔衛(wèi)生而導(dǎo)致口腔疾病，牙痛是最常見的口腔疾病，牙體牙髓病又是口腔臨床最常見的疾病，口腔病患者中牙體牙髓病患者約占70%。隨著經(jīng)濟(jì)水平和文化水平的提高，人們?cè)絹碓疥P(guān)注口腔問題，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，很多人被迫選擇拔掉牙齒，但能夠保住自己的牙齒還是大多數(shù)人的心愿。當(dāng)然，這也不再是不可實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想，顯微根管治療就可以保住患者的天然牙。有這么一位可愛的人，一直致力于顯微根管治療的研究，為了保住患者更多的天然牙而努力奮斗在第一線。他就是北京口腔醫(yī)院牙體牙髓科主任侯本祥。

良師的指引，益友的影響

今日口腔已經(jīng)被抬到了國(guó)家的高度，但以前口腔專業(yè)不是很受重視，為何侯本祥會(huì)選擇口腔專業(yè)，而不是備受人們追捧的大內(nèi)科、大外科？對(duì)此，侯主任提到了一位對(duì)自己影響很大的朋友?！耙郧按蠹业南敕ň褪窍冉鉀Q溫飽，再解決疾病，其他的都不是很重要，所以牙齒就排在了后面。但是當(dāng)時(shí)我的一位朋友就和我說，牙齒很重要，牙齒不好就吃不了東西，對(duì)全身都有影響，而且這個(gè)方面人才特別缺?！甭犃伺笥训慕ㄗh，侯本祥毅然選擇了口腔專業(yè)?！耙粋€(gè)人牙齒維護(hù)的很好首先說明他的文化素養(yǎng)比較高，繼而反映經(jīng)濟(jì)條件較好，說明國(guó)家整體水平的提高，可以毫不夸張地說，人們口腔的水平代表國(guó)家的實(shí)力。如今，口腔問題越來越受到重視，證明當(dāng)初選擇口腔科是一個(gè)正確的選擇，也十分感謝我這位朋友當(dāng)時(shí)提的意見?！焙畋鞠闉樽约寒?dāng)初做出的選擇感到慶幸。

當(dāng)記者問及對(duì)自己專業(yè)成就影響最大的人是誰時(shí)，侯主任由衷地感謝自己的博士生導(dǎo)師以及博士后導(dǎo)師，并高度贊揚(yáng)了自己的兩位導(dǎo)師?！八麄兌际鞘志礃I(yè)的，我的導(dǎo)師曾經(jīng)說過，首先要認(rèn)識(shí)到自己的作用，懷著一種保存患者牙齒，還患者健康的口腔的胸懷。他們教導(dǎo)我們要踏踏實(shí)實(shí)做事情，一步一個(gè)腳印。此外，在專業(yè)方面對(duì)我的啟迪也是十分重要的?！?/p>

▲侯本祥在“第六屆首都十大健康衛(wèi)士”揭曉儀式上發(fā)表感言

▲侯本祥在西藏為患者進(jìn)行口腔手術(shù)

▲侯本祥為患者講解顯微根管治療相關(guān)知識(shí)

天然的才是最好的

一直以來，牙體牙髓科醫(yī)生做的就是“牙疼止疼、有洞補(bǔ)洞”的工作，“殺過神經(jīng)”的牙再出問題只能拔除?！把例X里邊的結(jié)構(gòu)很復(fù)雜的，很多治療是肉眼看不見的，但以前對(duì)口腔的治療都是肉眼下的治療，這就像蒙著眼睛抓人，必然會(huì)存在盲區(qū)甚至失誤?！焙畋鞠檎f，1997 年美國(guó)開始嘗試用顯微鏡來做牙髓的治療，從國(guó)外學(xué)習(xí)回來的人深受觸動(dòng)，便開始思考：是否在國(guó)內(nèi)也能采取這種方式為患者治療？但直到20 世紀(jì)末，我國(guó)才開始在顯微鏡下為患者做牙髓治療。

2002 年，從日本留學(xué)回來的侯本祥開始探索國(guó)際上倡導(dǎo)的顯微鏡下根管治療。通過顯微鏡，能夠?qū)⒀浪枨缓透芙Y(jié)構(gòu)放大，提供充足的光源，使原來看不見、僅憑醫(yī)生手感和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的根管治療變得更直觀、更精準(zhǔn)。醫(yī)生能夠在顯微鏡下看清髓室底及根管內(nèi)部結(jié)構(gòu)，精確定位手術(shù)位置，把握操作細(xì)節(jié)，從而大大提高根管治療術(shù)的質(zhì)量。“經(jīng)過根管治療，就可以挽留原來治不了的、要拔掉的牙齒了，從一定程度上講，保存了患者更多的天然牙。”侯本祥笑呵呵地說。

為了一顆牙，用上神經(jīng)外科手術(shù)那樣的顯微鏡，真的有必要嗎？面對(duì)很多人的質(zhì)疑，侯主任說，再好的假牙、種植牙也不如天然牙。通過顯微根管治療能夠真正消除感染源，封閉根管空腔，消滅細(xì)菌的生存空間，防止再感染，促進(jìn)根尖周病的愈合，真正實(shí)現(xiàn)根管治療的目的，為患者留住無法再生的天然牙，更為患者減少痛苦和鑲牙的費(fèi)用。他堅(jiān)信，只要是對(duì)病人好的，一定會(huì)得到認(rèn)可。

探索過程中克服了種種困難

在侯主任提出顯微根管治療后，隨之而來的是擺在眼前需要克服的難題。首先是患者和醫(yī)生對(duì)治牙的認(rèn)識(shí)，許多患者認(rèn)為自己的牙齒不需要顯微根管治療那么麻煩，不行就拔掉?！耙岣呋颊弑４婊佳赖囊庾R(shí)，讓其知道保留天然牙的意義及鑲假牙的痛苦要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于患牙的保留?！焙畋鞠檎f，他一邊加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，更好地為患者服務(wù)，另一邊還得做好醫(yī)生的思想工作。他說，由于顯微根管治療的操作比較長(zhǎng)，但當(dāng)時(shí)的收費(fèi)比較低，為了扭轉(zhuǎn)大家的思想，帶領(lǐng)他們堅(jiān)持做這方面的嘗試，自己確實(shí)做出了很大努力。

根管治療器械在根管內(nèi)折斷是牙髓病治療醫(yī)師最棘手的問題之一，很大程度上阻礙著現(xiàn)代根管技術(shù)特別是后牙根管預(yù)備技術(shù)的開展，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素。侯主任說，器械折斷是根管治療的并發(fā)癥，但不能因噎廢食，要想辦法盡量避免，實(shí)在難以避免的，也得想對(duì)應(yīng)的辦法解決。他率領(lǐng)學(xué)術(shù)骨干，研究根管器械折斷的取出方法，使根管內(nèi)折斷器械的取出率大大提高。經(jīng)侯主任治療的根管內(nèi)折斷器械取出病例，2 年觀察期療效高達(dá)86%。一位患者慕名從東北打來電話求助，侯主任二話沒說立即安排時(shí)間接診，讓這位飽受根管內(nèi)器械折斷困擾半年的患者滿意而去，類似的患者如今已遍布祖國(guó)大江南北。每當(dāng)有人問侯主任有什么秘籍時(shí)，他都會(huì)笑笑說，沒什么秘籍，就是多練習(xí)，熟能生巧，誰都可以。

▲侯本祥在顯微根管治療高端論壇上講課

多年來，侯本祥在根管器械折斷的取出、根管側(cè)穿修補(bǔ)、顯微超聲根管外科等方面開展基礎(chǔ)和臨床研究，取得了豐富經(jīng)驗(yàn)并發(fā)表多篇論文，多次獲得北京口腔醫(yī)院臨床新技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)。2012 年侯主任主動(dòng)停掉了門診掛號(hào)，率先開展科內(nèi)層級(jí)轉(zhuǎn)診，專心解決疑難復(fù)雜病例。90 度彎曲的根管、嚴(yán)重鈣化的根管、折斷器械的根管，病例越來越難，風(fēng)險(xiǎn)越來越大，侯主任卻樂此不疲。有時(shí)一個(gè)復(fù)雜病例，要在顯微鏡前操作兩個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間，始終保持一個(gè)姿勢(shì)一動(dòng)不動(dòng)，看完一個(gè)患者經(jīng)常是汗水浸濕了他身上的白大衣。

患者認(rèn)可是最大的驕傲

2004 年起侯主任帶領(lǐng)牙體牙髓科率先在國(guó)內(nèi)大規(guī)模開展顯微根管治療，挽救了大量以往無法保存的患牙，解決了牙體牙髓病治療中出現(xiàn)的疑難問題或醫(yī)療糾紛，提高了首都地區(qū)牙體牙髓診療技術(shù)水平，并吸引了大量來自全國(guó)各地的患者，得到國(guó)內(nèi)外同行的廣泛認(rèn)可。

82 歲的成爺爺合并腦梗、心臟病等全身系統(tǒng)性疾病，因?yàn)檠捞鬯奶幥筢t(yī)，幾經(jīng)治療不見好轉(zhuǎn)，被牙病折磨得寢食難安，最終醫(yī)生建議拔除患牙。老人對(duì)拔牙感到恐懼，加上老人的身體狀況，醫(yī)生和家屬都擔(dān)心成爺爺承受不了拔牙手術(shù)。正在為難之際，一位曾經(jīng)給成爺爺看過牙的醫(yī)生推薦：“到北京口腔醫(yī)院找侯本祥教授試試?！背蔂敔敱е詈笠痪€希望找到侯主任，沒想到，侯主任根據(jù)老人的身體和口腔狀況，制定了“個(gè)性化”的治療方案，真的幫老人保住了4 顆患牙。成爺爺說，現(xiàn)在能吃老玉米、能嚼花生米，吃什么都香，所以每到吃飯，都會(huì)想起侯教授。他說：“侯教授對(duì)病人好，技術(shù)又特別棒，遇到侯教授，真是我的幸運(yùn)。”提到成爺爺，侯主任也是十分地開心，拿出珍藏著和老人的合影，驕傲地說：“成爺爺特別信任我，有什么問題都會(huì)來找我，包括生活中的事也都會(huì)跟我說?！?/p>

一位患有3 種腫瘤疾病的七十多歲的阿姨，保持著樂觀積極的態(tài)度，心理素質(zhì)非常好，但唯一讓她感到苦惱的就是牙齒疾病。她說：“其他的病痛都可以扛，但是牙齒痛真的很難扛得住，每天都沒辦法吃飯?！痹诤钪魅蔚闹委熛?，這位阿姨的牙痛完全消失了，為了表達(dá)感謝，她至今還會(huì)經(jīng)常到醫(yī)院來拜訪侯主任，這讓侯主任十分感動(dòng)?！捌鋵?shí)和患者除了醫(yī)患關(guān)系外也可以是朋友關(guān)系，我們做醫(yī)生的要設(shè)身處地為患者著想，為他們?cè)O(shè)計(jì)最佳的治療方案，最大限度節(jié)省，那樣患者才可能信任我們，建立良好的醫(yī)患關(guān)系?！焙钪魅握嬲\(chéng)地說，“當(dāng)然，能和患者做朋友是我感到最開心的事情，看到他們康復(fù)，我由衷地開心?；颊咚臀业男《Y物，還有和患者的合影我都會(huì)好好地保存，對(duì)我而言，沒有比這些特別的禮物更有紀(jì)念意義的物品了。”

帶領(lǐng)國(guó)內(nèi)牙體牙髓病治療技術(shù)走向國(guó)際

北京口腔醫(yī)院牙體牙髓科年接診量大約7 萬人次，其中70%為外院轉(zhuǎn)診而來，絕大多數(shù)都是疑難的根管治療。侯主任總是鼓勵(lì)科室的年輕大夫“放心大膽地去實(shí)踐”，他說：“萬一治療不成功，還有我?！?/p>

作為臨床一線的專家，侯主任深知，一個(gè)人、一個(gè)科室技術(shù)再好，也解決不了所有患者的病痛。為了幫助更多的患者解決口腔問題，從2006 年起，侯本祥教授連續(xù)10 年主導(dǎo)開辦國(guó)家級(jí)顯微根管治療技術(shù)學(xué)習(xí)班，率先通過理論授課和實(shí)戰(zhàn)演練，將顯微根管治療技術(shù)和理念向全國(guó)推廣，培養(yǎng)了大批口腔科醫(yī)師，慕名前來學(xué)習(xí)的口腔醫(yī)師越來越多。此外，侯本祥教授還積極通過國(guó)際會(huì)議、合作研究等方式對(duì)外交流新技術(shù)，使我國(guó)牙體牙髓病治療方法和技術(shù)達(dá)到了國(guó)際水平。

除了擔(dān)任北京口腔醫(yī)院牙體牙髓科的主任外，侯本祥還是中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)的副秘書長(zhǎng)，在他的牽引下，促進(jìn)多地成立了口腔醫(yī)學(xué)會(huì)，發(fā)揮學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用，為推動(dòng)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了杰出的貢獻(xiàn)。為了了解當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)療的現(xiàn)狀、各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員水平以及設(shè)備情況，最近，侯主任多次前往西藏調(diào)研，目的是促進(jìn)西藏地區(qū)成立口腔醫(yī)學(xué)會(huì)，發(fā)揮學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用，促進(jìn)西藏當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)學(xué)的發(fā)展。他說：“醫(yī)學(xué)就應(yīng)該相互學(xué)習(xí)借鑒，互相幫助扶持，這樣才能推動(dòng)我國(guó)整體醫(yī)療水平的提升。”

目前，侯主任在進(jìn)行意向性牙再植的嘗試，把患牙完整拔出，切掉發(fā)炎部位，然后再放回去。這項(xiàng)手術(shù)的難度在于所有操作必須在15 分鐘內(nèi)完成，一直要保持濕潤(rùn)狀態(tài)且不能污染，否則牙周膜就會(huì)壞死。雖然手術(shù)操作難度十分大，但國(guó)際上已有成功的病例。侯主任也緊跟國(guó)際的步伐，在做牙髓再生的嘗試，通過細(xì)胞、細(xì)胞因子這種分子生物學(xué)的方法來誘導(dǎo)牙髓的形成，雖然還沒有投入臨床，但卻是大膽的開拓。

愿所有人享有健康的口腔和燦爛的微笑

如今，侯主任的學(xué)生可謂桃李滿天下了。采訪結(jié)束后，雖然早已過了下班時(shí)間，但侯主任卻毫不吝嗇自己的休息時(shí)間，與學(xué)生繼續(xù)探討問題。侯本祥認(rèn)為，能多教一些學(xué)生才能讓自己掌握的知識(shí)更好地傳遞下去，一想到這些，自己就會(huì)感到精神滿滿。

侯主任還是一位緊跟時(shí)代潮流的人，他經(jīng)常利用微博，解答患者咨詢，傳播治療理念；分享病例，與國(guó)內(nèi)外同行進(jìn)行技術(shù)討論。他說：“如果只是在微信上宣傳知識(shí)，受眾很有限，都是些認(rèn)識(shí)的人，但在微博上不一樣，只要是玩微博的人都可以看到我發(fā)的東西，大家也可以相互討論學(xué)習(xí)，資源和知識(shí)共享。在微博上會(huì)有很多醫(yī)生發(fā)一些病例給我點(diǎn)評(píng)，這樣也可以豐富我自己的見聞?！焙钪魅卧谛吕宋⒉┥习l(fā)表博文超過萬條，粉絲六萬五千余人，“壞牙不能一拔了之，要盡力保住”已成為廣大口腔醫(yī)生和患者共同的目標(biāo)。侯本祥說：“永葆開拓者的心態(tài)，不斷學(xué)習(xí)，不斷積累，不斷提高，盡可能幫患者保住天然牙，讓人們都能享有健康的口腔和燦爛的微笑?！?/p>

對(duì)家庭的忽視感到愧疚

談到家庭，侯主任面露愧疚，對(duì)家庭缺少關(guān)心讓他難以釋懷?！皬?002 年開始，我一心專注于學(xué)科的建設(shè)，對(duì)家庭和孩子照顧的很少。孩子從幼兒園到高中，我都很少去接送，一直到她上大學(xué)了才發(fā)現(xiàn)，孩子一轉(zhuǎn)眼就長(zhǎng)大了，陪伴她的時(shí)間太少，甚至連家長(zhǎng)會(huì)都沒有去開過一次?！敝v到這里侯主任不好意思地笑了，“當(dāng)然，女兒也很理解我，她為我的工作感到自豪。有時(shí)候我參加了什么活動(dòng)，獲了某些獎(jiǎng)，女兒也會(huì)曬到朋友圈，說爸爸很優(yōu)秀，很了不起，這讓我感到很欣慰?！?/p>

人物小傳

侯本祥，中共黨員，北京口腔醫(yī)院牙體牙髓科主任、教授、博士研究生導(dǎo)師。兼任中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔美學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專委會(huì)主任委員，北京口腔醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，北京口腔醫(yī)師協(xié)會(huì)理事，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心命審題專家，《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》等多部雜志編委。主要從事牙體牙髓病學(xué)研究，承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等科研項(xiàng)目17 項(xiàng)，出版專著和譯著各1 部，參編人民衛(wèi)生出版社《牙體牙髓病學(xué)》本科生教材和《牙髓病學(xué)》研究生教材，發(fā)表論文120 余篇，獲得國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)，實(shí)用新型專利4 項(xiàng)。先后多次被評(píng)為優(yōu)秀科主任和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員并榮獲“中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)”；2001 年入選北京市科技新星培養(yǎng)計(jì)劃；2002 年入選北京市衛(wèi)生局“十百千”“千”人才工程，2007 年入選“百”人才工程；2009 年入選北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才培養(yǎng)計(jì)劃學(xué)科骨干。