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        談花不用再色變

        2017-11-03 07:34:20肖小丹
        首都食品與醫(yī)藥 2017年9期
        關(guān)鍵詞:花粉癥劉琳邪氣

        本刊記者/肖小丹

        花粉過敏之中醫(yī)見

        春秋凸顯 易與感冒混淆

        春暖花開之季,百花競相爭艷,到處彌漫著芬芳。可對于過敏體質(zhì)人群,卻談花色變,唯恐避之不及?;ǚ圻^敏性疾病又稱花粉癥,已被WHO 列入21世紀(jì)重點(diǎn)防治的三大疾病之一。伴隨著社會進(jìn)程和生活節(jié)奏的加快,多種因素綜合作用于過敏性疾病越來越普遍。一般西醫(yī)對其實(shí)施抗組胺藥物和特異性免疫治療,而中醫(yī)對其發(fā)病原因和治療方法也有獨(dú)特的見解?;ǚ圻^敏主要集中于哪些季節(jié),有何特點(diǎn)?它易與哪些常見疾病相混淆?與花粉過敏相關(guān)的因素是什么?日常生活中如何避免花粉過敏?專業(yè)的中醫(yī)治療方法有哪些?針對這一系列問題,北京中醫(yī)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師劉琳給予了詳細(xì)的專業(yè)指導(dǎo)。

        劉琳說,花粉癥一年四季皆有發(fā)生,但主要集中于春秋兩季,2 ~5 月和7 ~11 月多見。春季溫煦多風(fēng),萬物向榮,以木本植物為主帶有抗原性的風(fēng)媒花粉盛行。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,當(dāng)風(fēng)速達(dá)到3m/s 時就會導(dǎo)致花粉癥的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為,五行春季應(yīng)木,五臟應(yīng)肝,五氣應(yīng)風(fēng),此時肝膽疏泄失常最易導(dǎo)致具有風(fēng)邪特點(diǎn)的疾病發(fā)生?,F(xiàn)研究發(fā)現(xiàn),春季易引起花粉過敏的木本植物有:楊樹、柳樹、榆樹、柏樹、懸鈴屬等。凡此類花粉引起的呼吸道癥狀(如:鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢、咽癢、咳嗽)突發(fā)突止,多具有風(fēng)邪致病的特征。秋天主要是草本植物導(dǎo)致過敏,以蒿草、豚草更為多見。秋季五行屬金,五臟應(yīng)肺。肺開竅于鼻,外合皮毛,肺主氣,通調(diào)水道,與脾共司氣津的輸布代謝。因此,秋季花粉過敏除呼吸道黏膜急性癥狀外,風(fēng)團(tuán)塊(蕁麻疹)的發(fā)病比例較高。一方面這與夏秋季節(jié)衣衫單薄,皮膚外露面積大更易受邪有關(guān);另一方面與衛(wèi)外不固,風(fēng)邪內(nèi)迫,擾動營陰,津氣輸布失常有關(guān)。此外,素有“脾寄旺于四時”、“四季脾旺不受邪”之說,花粉病的季節(jié)性發(fā)病與脾病不無關(guān)系。

        他還表示,花粉過敏主要有三種表現(xiàn):過敏性鼻炎、哮喘和變異性皮炎。綜合癥狀表現(xiàn)可概括為“噴、涕、淚、咳、疹、癢”六個字,即可能出現(xiàn)噴嚏、鼻塞流涕、眼癢、咳嗽、皮疹、上頜和外耳道黏膜及皮膚奇癢難耐。其癥狀變化快,來去如風(fēng),游走不定,消散無形,這都屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。若在特定季節(jié),上述一組或多組癥狀同時反復(fù)出現(xiàn),就得警惕是否患了花粉癥。

        劉琳直言,正因?yàn)檫@些癥狀可能單一出現(xiàn),也有可能摻雜發(fā)生,平時易與普通感冒或鼻炎相混淆,所以存在部分花粉癥患者服用了相當(dāng)長時間的感冒藥后,臨床癥狀仍未緩解?;ǚ圻^敏性鼻炎癥狀為鼻塞、流涕,或者是鼻塞、流涕伴見噴嚏,中醫(yī)稱之鼻鼽、鼽噴,與一般的鼻竇炎、鼻炎存在本質(zhì)不同。它通常是在接觸過敏原后突然打噴嚏,連打5 個以上,一天多次發(fā)作。

        成因復(fù)雜 難求速愈

        劉琳表示,內(nèi)傷也會帶來花粉過敏。因外邪致病有“同氣相求”、“不得虛不得獨(dú)傷人”的特點(diǎn),內(nèi)風(fēng)、正虛是花粉致病的又一根源。內(nèi)風(fēng)主要責(zé)之于肝腎,正所謂“五志過極皆為熱甚”,肝氣疏泄失常,郁遏化火,或冬不藏精,內(nèi)有伏邪,水不涵木,木動金搖,容易導(dǎo)致春季風(fēng)熱邪氣的侵?jǐn)_。如前所述,脾在本病發(fā)病過程中也起著關(guān)鍵性作用,中醫(yī)有“正氣存內(nèi)邪不可干”、“邪之所湊其氣必虛”的說法,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí),中醫(yī)脾胃與人體免疫平衡、四時發(fā)病有重要聯(lián)系。由于內(nèi)傷涉及多個臟腑,更易引起咳嗽,特別是咳型變異哮喘,以肝氣犯肺引發(fā)的刺激性嗆咳、頓咳為主。

        他還強(qiáng)調(diào),作為致病源,花粉與外風(fēng)關(guān)系密切?!帮L(fēng)為陽邪,輕揚(yáng)開泄,易襲陽位,善行數(shù)變,為百病之長”。因此,人體上半身五官等陽位易產(chǎn)生過敏病癥,變化快且游走不定,臨床表現(xiàn)變化多端,給診斷鑒別造成困難。再者,風(fēng)容易兼夾各種邪氣,如:春夾溫邪,夏夾暑邪,長夏夾濕,秋兼燥邪,冬兼寒邪,而自然界中致敏花粉更是種類繁多。但總的來看,致病表現(xiàn)與風(fēng)熱邪氣更為貼近。

        劉琳坦言,花粉癥與花粉源、過敏體質(zhì)、環(huán)境、家族遺傳史、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式和情緒密切相關(guān)。研究表明,城市化進(jìn)程與發(fā)病率呈正比例關(guān)系,城市多于農(nóng)村,發(fā)達(dá)國家多于發(fā)展中國家,高薪人群多于低薪人群,還有污染地區(qū)高于非污染地區(qū)。譬如,存在部分患者因生活環(huán)境的變化,從不過敏體質(zhì)變成過敏體質(zhì)。還有一些花粉本身不致敏,但當(dāng)與二氧化硫相互作用后,花粉表面的特異性蛋白會發(fā)生變質(zhì),此時它就具備了一定的抗原性。此外,花粉過敏與人的情緒也相關(guān),比如:急躁、心煩、失眠、抑郁等,專家發(fā)現(xiàn)抑郁性格占過敏人群比重非常大。由于誘因復(fù)雜,因此花粉過敏難求速愈。

        可用于緩解癥狀的食物和穴位

        花粉過敏不僅會給患者帶來瘙癢難耐和失眠等困擾,服用抗過敏藥物還會引起疲乏困頓,給日常工作生活帶來很大困擾。比如:駕駛員服用藥后易困倦,很容易發(fā)生交通意外;如果不吃藥,駕駛員就容易打噴嚏、流眼淚,也會給行駛帶來危險。

        劉琳表示,避開過敏原和食用有益于改善過敏癥狀的食物都是不錯的選擇?;颊邞?yīng)注意做好防護(hù)措施。如:出門戴眼鏡、口罩和帽子,進(jìn)屋得刷牙、洗臉、漱口、洗澡、洗頭、更衣,關(guān)好門窗,減少外出。對于晚上出花粉的植物,夜間散步時應(yīng)躲開。日常飲食應(yīng)避免攝入致過敏的食物,忌食發(fā)物。同時,劉琳介紹了五種可防過敏的食物。一是生姜,其含有的維生素C 和鎂可緩解鼻黏膜癥狀。二是蜂蜜,可治支氣管炎哮喘,其中的抗氧化劑有助于調(diào)節(jié)人體免疫力。但要提防蜂蜜里殘留的花粉導(dǎo)致過敏,長期少量且低濃度的攝入有利于脫敏。三是葡萄,葡萄籽富含青花素,葡萄皮有白藜蘆醇,都具有抗氧化作用,可以減輕過敏癥狀。四是西蘭花,里邊的萊菔硫烷也具有抗氧化作用,可防止過敏。五是大蒜,其大蒜素可抑制人體內(nèi)的炎癥反應(yīng),富含的S 烯丙基半胱氨酸具有調(diào)節(jié)免疫作用。

        劉琳又推薦了三款食療粥,可用來緩解花粉過敏引起的蕁麻疹。一是虎耳草熬粥,可以清熱除濕。二是黃芪、防風(fēng)熬粥,可以益氣固表。三是荊芥、蒼耳、薄荷熬粥可以通鼻竅,祛風(fēng)、除濕、散邪。同時他表示,正確合理利用印堂、迎香穴、合谷穴、尺澤穴、風(fēng)池穴、曲澤穴、膽經(jīng)等穴位也不失為良策。

        中醫(yī)治療方法可與臟腑、四季相應(yīng)

        肝重在疏泄 劉琳表示,肝五行屬木,木之性主于疏泄,肝疏泄失常易內(nèi)外交感,從而引發(fā)疾病。外有風(fēng)熱邪氣,內(nèi)有肝膽的郁熱,且多發(fā)于春季。主要癥狀為肝陽暴亢(具體表現(xiàn)為血壓高,聲高氣粗,脾氣大,紅眼珠,耳朵奇癢難耐,情緒非常急躁,頭暈頭脹)和肝陰虧虛(情緒壓抑,眼睛干澀、羞明、瘙癢,消化功能不佳)。心理免疫學(xué)有研究認(rèn)為,不良情緒刺激會使機(jī)體對引起過敏的炎性介質(zhì)的反應(yīng)性增強(qiáng),從側(cè)面指出,調(diào)暢情志對改善本病癥狀可產(chǎn)生積極影響。劉琳還強(qiáng)調(diào),膽是絡(luò)屬于肝,屬于奇恒之腑,當(dāng)膽經(jīng)感受風(fēng)熱邪氣后,沿足少陽膽經(jīng)循行部位可出現(xiàn)過敏反應(yīng),如:目眥、外耳道黏膜刺癢,軀干及下肢皮膚出現(xiàn)蕁麻疹。

        應(yīng)針對不同的癥狀采取不同治療方法。劉琳說,治療風(fēng)熱侵襲導(dǎo)致的風(fēng)熱赤眼,咽喉疼痛,鼻塞流黃涕,可用桑菊飲。因情志抑郁不舒,花粉過敏引起的變異性哮喘,可用柴胡疏肝散。如若因肝陰虛郁熱感受了外界的溫?zé)嵝皻舛l(fā)病可以用丹梔逍遙散。還有臨床經(jīng)驗(yàn)證明過敏煎的療效非常不錯,其主要成分是烏梅、五味子、柴胡、防風(fēng)、白芍、鉤藤、前胡、甘草。治療膽經(jīng)的風(fēng)熱過敏問題可用小柴胡湯。

        ▲劉琳每年要接待很多過敏患者

        避免脾胃受邪 劉琳說,脾胃積旺于四時,四季脾旺不受邪?!罢龤獯鎯?nèi)邪不可干,邪之所湊,其氣必虛”。脾胃為氣血化生之源,慓疾滑利者為衛(wèi)氣,水谷精氣中的精華為營氣,營行脈中,衛(wèi)行脈外,如若營衛(wèi)失和,衛(wèi)強(qiáng)于外,營陰失守于內(nèi),津氣凝聚于皮里肉外,就會出現(xiàn)蕁麻疹。臨床中在脾胃病的基礎(chǔ)上,過敏表現(xiàn)為胃腸型蕁麻疹的患者也不在少數(shù)。劉琳強(qiáng)調(diào),由于抗原交叉現(xiàn)象的存在,調(diào)攝脾胃時還應(yīng)注意盡可能避免進(jìn)食易致敏性植物,如:對蒿草、豚草過敏者應(yīng)慎食黃瓜、扁豆、香蕉、胡蘿卜等。

        對于脾胃受邪導(dǎo)致的過敏反應(yīng),劉琳表示,患者服用桂枝湯對治療此類蕁麻疹的療效特別好。在桂枝湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減化裁出小建中湯更是調(diào)理脾胃失和的良方。當(dāng)寒熱蕪雜,虛實(shí)相兼,正邪交織,可用半夏瀉心湯。還有玉屏風(fēng)散可扶正固本祛逐邪氣,其主要成分為黃芪、白術(shù)、防風(fēng),有利于補(bǔ)氣潤脾。

        肺氣重在調(diào)和 劉琳還表示,肺開竅于鼻,通于天,溫邪上受先犯肺,所以以鼻黏膜為主的急性病變常與肺相關(guān)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肺是人體重要的免疫器官,養(yǎng)肺調(diào)肺對于糾正花粉癥患者免疫失調(diào)更是關(guān)鍵。風(fēng)熱邪氣侵犯肺衛(wèi),可能會出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀,可用桑菊飲以清咽利喉。秋季燥邪偏盛,根據(jù)溫燥、涼燥之不同,可靈活選用桑杏湯、杏蘇散,如皮疹明顯,配合使用銀翹散能有效緩解過敏癥狀。

        清除腎臟伏邪 劉琳認(rèn)為,花粉過敏除了季節(jié)性、反復(fù)發(fā)作性之外,還同時兼有新感和伏邪致病的雙重特點(diǎn)。新感發(fā)病表現(xiàn)為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),來去自如;伏邪致病則歸咎于本病的家族性和遺傳性。“胎毒藏于腎”,若欲清除伏邪,需著手于腎臟。“冬不藏精,春必病溫”,所以冬天一定要避免勞欲和耗傷心神、精氣,陰虛內(nèi)熱者可選用知柏地黃丸。

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