孫亭立，劉 芳，許劍峰，劉合春

(九江市第一人民醫(yī)院肝膽外科，江西 九江 332000)

芒硝外敷聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎

孫亭立，劉 芳，許劍峰，劉合春

(九江市第一人民醫(yī)院肝膽外科，江西 九江 332000)

目的探討芒硝外敷聯(lián)合生長抑素治療急性胰腺炎的臨床效果。方法選擇101例急性胰腺炎患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組51例和對照組50例。對照組予以常規(guī)治療，觀察組予以芒硝外敷聯(lián)合生長抑素治療，療程1～2周。比較2組治療前后尿淀粉酶、血清淀粉酶及療效；比較2組腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、出院時(shí)間以及禁食時(shí)間。結(jié)果觀察組治療總有效率明顯高于對照組，出院、禁食、癥狀緩解時(shí)間明顯短于對照組，尿淀粉酶和血清淀粉酶水平明顯低于對照組(均P<0.05)。結(jié)論對急性胰腺炎患者予以芒硝外敷聯(lián)合生長抑素治療能夠提高療效，縮短尿淀粉酶、血清淀粉酶恢復(fù)正常水平的時(shí)間，減輕患者痛苦。

芒硝外敷； 生長抑素； 急性胰腺炎

隨著人們生活水平不斷的改善，急性胰腺炎、高脂血癥、膽道疾病的發(fā)病率也在逐年提高。急性胰腺炎臨床癥狀主要有發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等，臨床檢查可見血清淀粉酶、尿淀粉酶升高。如未能及時(shí)有效治療，極易導(dǎo)致其他器官被累及，治療效果未達(dá)到期望值[1]?；诖耍疚膶γ⑾跬夥舐?lián)合生長抑素在治療急性胰腺炎中的臨床效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月至2016年6月在九江市第一人民醫(yī)院接受治療的101例急性胰腺炎患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組和對照組。觀察組51例，男31例，女20例；年齡分33～55歲，平均(34.64±4.87)歲。對照組50例，男26例，女24例；年齡35～58歲，平均(38.12±5.69)歲。2組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：1)所有患者臨床癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)經(jīng)CT掃描所有患者均確診為急性胰腺炎；3)無腎功能衰竭、上消化道出血等癥狀；4)對治療藥物無過敏史；5)自愿加入本研究并簽署知情同意書。

1.2治療方法

對照組予以常規(guī)治療方式，包括支持對癥、抗炎、抑酸、胃腸減壓、禁食等。治療療程為1～2周。

觀察組予以芒硝(廊坊市華辰化工有限公司生產(chǎn))外敷聯(lián)合生長抑素治療：采用專用芒硝外敷袋，內(nèi)部裝有芒硝500 g，敷于胰腺體表投影區(qū)，每間隔8～12 h更換1次，更換原則為芒硝袋潮濕后1 h；生長抑素(昆明積大制藥股份有限公司，批號：H20046108，規(guī)格：3 mg)靜脈注射，其負(fù)荷量約為250 μg，維持250 μg·h-1靜脈微泵泵入。治療療程為1～2周。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組治療前后尿淀粉酶、血清淀粉酶及療效。比較2組腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、出院時(shí)間以及禁食時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床體征和癥狀消失，在治療1周后，尿淀粉酶和血清淀粉酶恢復(fù)至正常水平；有效：患者臨床體征和癥狀緩解，在治療2周后，尿淀粉酶和血清淀粉酶恢復(fù)至正常水平；無效：患者臨床體征和癥狀得到緩解和改善，在治療2周后，尿淀粉酶和血清淀粉酶未恢復(fù)至正常水平?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，比較采用χ2或t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組治療前后尿淀粉酶、血清淀粉酶水平比較

治療前2組尿淀粉酶、血清淀粉酶水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后察組尿淀粉酶、血清淀粉酶水平均明顯低于對照組(均P<0.05)，見表1。

表12組治療前后尿淀粉酶、血清淀粉酶水平比較

組別n尿淀粉酶血清淀粉酶治療前治療后治療前治療后觀察組511602．28±75．07512．31±62．04623．11±65．08101．32±22．51對照組501612．25±70．06752．27±69．06625．12±60．07149．04±24．85t0．68918．3770．16110．118P>0．05<0．05>0．05<0．05

2.22組療效比較

觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05),見表2。

2.32組出院、禁食及癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組出院、禁食及癥狀緩解時(shí)間均明顯短于對照組(均P<0.05)，見表3。

組別n出院時(shí)間禁食時(shí)間腹痛緩解時(shí)間腹脹緩解時(shí)間觀察組5113．12±1．524．61±1．475．15±1．984．62±1．54對照組5019．42±1．779．78±1．427．21±1．036．59±1．87t19．20217．9716．5395．784P<0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

急性胰腺炎是臨床上一種常見的急腹癥，發(fā)病率較高[3]。許多因素都可以導(dǎo)致急性胰腺炎，現(xiàn)階段依然沒有確定的原因。酗酒是急性胰腺炎發(fā)病的主要原因，酒精可以對胃酸分泌產(chǎn)生刺激，促進(jìn)胰泌素的分泌，提高胰泌素水平，此外還可以增加內(nèi)蛋白含量，從而導(dǎo)致胰管堵塞現(xiàn)象。病變部位、腹痛位置兩者之間有著緊密聯(lián)系，一般出血壞死型胰腺炎則為劇烈性腹痛，而急性水腫性胰腺炎為持續(xù)性腹痛，并且可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象[4]。許多急性胰腺炎患者在病情不嚴(yán)重時(shí)，均可選擇非手術(shù)方式治療。

通常情況下，采取禁食的方法來治療急性胰腺炎,因此，如何減少禁食時(shí)間就成為了治療急性胰腺炎的主要研究課題之一。減少患者禁食時(shí)間首先需要使患者腹痛、腹脹癥狀得以緩解，血清淀粉酶正常。芒硝具有止痛和消炎的作用；芒硝可以吸收機(jī)體組織內(nèi)炎性物質(zhì)，減少胰腺炎性滲出，進(jìn)而起到加快胰腺血液循環(huán)的作用，從而緩解腹痛、腹脹癥狀[5]。

生長抑素是一種人工合成物質(zhì)，能對抗炎性細(xì)胞因子進(jìn)行調(diào)節(jié)，其主要作用是降低消化酶和胰腺的分泌，對胃酸分泌起到抑制作用，保護(hù)胰腺細(xì)胞，快速緩解腹脹和腹痛癥狀[6]。

本研究結(jié)果顯示，采用芒硝外敷聯(lián)合生長抑素治療的觀察組治療總有效率明顯高于對照組，而出院、禁食、癥狀緩解時(shí)間和尿淀粉酶、血清淀粉酶水平均明顯低于對照組。提示對急性胰腺炎患者予以芒硝外敷聯(lián)合生長抑素治療能夠提高療效，縮短尿淀粉酶、血清淀粉酶恢復(fù)正常水平的時(shí)間，減輕患者痛苦。

[1] 趙洪，鄢銘奎，湛衛(wèi)華，等.探究芒硝外敷聯(lián)合生長抑素在治療急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國處方藥，2017，15(1)：93.

[2] 陳樹銘.中西藥聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26(5)：487-488.

[3] 王巧瑜.芒硝外敷聯(lián)合生長抑素在治療急性胰腺炎中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35(10)：1567-1568.

[4] 陳淮軍.生長抑素聯(lián)合生大黃,芒硝治療急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12(28)：159.

[5] 諸葛瑋瑋，黃秀芹，黃愛香.中西醫(yī)治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對急性重癥胰腺炎患者臨床癥狀影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42(8)：1470-1472.

[6] 吳芳，張興美.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床腸外,腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(12)：211-212.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

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1009-8194(2017)08-0051-02

2017-04-06

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.021