馮格聯(lián)

(廣州市番禺區(qū)石樓鎮(zhèn)人民醫(yī)院急診科，廣州 511400)

苯海拉明聯(lián)合長春西汀治療眩暈癥的療效

馮格聯(lián)

(廣州市番禺區(qū)石樓鎮(zhèn)人民醫(yī)院急診科，廣州 511400)

目的探討苯海拉明聯(lián)合長春西汀治療眩暈癥的臨床療效。方法將80例眩暈癥患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。2組均采用長春西汀注射液治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用鹽酸苯海拉明注射液治療。觀察2組治療7 d后眩暈評分、耳鳴程度評分、其他伴隨癥狀評分及臨床療效、不良反應(yīng)(口干、嗜睡、過敏、腹瀉)發(fā)生率。結(jié)果觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療7 d后眩暈評分、耳鳴程度評分及其他伴隨癥狀評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(15.0%比17.5%，P>0.05)。結(jié)論苯海拉明聯(lián)合長春西汀治療眩暈癥具有較好的療效，能夠降低眩暈評分，迅速緩解眩暈癥狀，且安全性高。

眩暈癥； 苯海拉明； 長春西??； 療效

眩暈是臨床上的常見癥狀之一，主要表現(xiàn)為患者感覺自身或者周圍環(huán)境處于運動狀態(tài)，視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、難以維持平衡，伴有惡心嘔吐等，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)及生活[1]。導(dǎo)致眩暈的原因很多，由于患者發(fā)病時比較痛苦，常急診入院，需要在短時間內(nèi)控制癥狀，常規(guī)治療效果較差[2]。本研究探討苯海拉明聯(lián)合長春西汀治療眩暈癥的臨床療效。

1 對象與方法

1.1研究對象

選擇2013年10月至2016年10月番禺區(qū)石樓鎮(zhèn)人民醫(yī)院就診的眩暈癥患者80例，均符合眩暈癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。將80例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：觀察組40例，男23例，女17例，年齡29～74歲，平均(47.2±5.7)歲，病程2個月～4.5年，平均(1.2±0.4)年；眩暈類型：椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作17例，梅尼埃病12例，前庭神經(jīng)元炎7例，良性發(fā)作性位置性眩暈4例。對照組40例，男24例，女16例，年齡27～76歲，平均(47.5±5.8)歲，病程2.5個月～5年，平均(1.1±0.3)年；眩暈類型：椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作16例，梅尼埃病12例，前庭神經(jīng)元炎8例，良性發(fā)作性位置性眩暈4例。2組性別、年齡、病程及眩暈類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

2組均采用長春西汀注射液(遂成藥業(yè)股份有限公司，批號：20130804092)20 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，1 次·d-1。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用鹽酸苯海拉明注射液(天方藥業(yè)有限公司，批號：20121125186)20 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，1 次·d-1。2組療程均為7 d。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組治療7 d后眩暈評分、耳鳴程度評分、其他伴隨癥狀評分及臨床療效、不良反應(yīng)(口干、嗜睡、過敏、腹瀉)發(fā)生率。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為眩暈等相關(guān)癥狀完全消失；顯效為眩暈等相關(guān)癥狀明顯減輕；有效為眩暈等相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍伴有輕微旋轉(zhuǎn)晃動感；無效為眩暈等相關(guān)癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

眩暈評分采用頸性眩暈癥狀與功能評估量表[4]，總分為26分，癥狀越嚴(yán)重，則分?jǐn)?shù)越高；耳鳴程度評分采用中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會《眩暈診治專家共識》[5]中的標(biāo)準(zhǔn)，計分為0～5分，癥狀越嚴(yán)重，則分?jǐn)?shù)越高；其他伴隨癥狀評分采用自擬的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，包括焦慮、抑郁、煩躁、睡眠障礙、社交障礙6項癥狀，每出現(xiàn)1項計為1分，總得分即為伴隨癥狀評分，分?jǐn)?shù)越高表示伴隨癥狀越多。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效的比較 例

*P<0.05(χ2=4.114)與對照組比較。

觀察組治療7 d后眩暈評分、耳鳴程度評分及其他伴隨癥狀評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組治療7 d后眩暈評分、耳鳴程度評分及其他伴隨癥狀評分的比較 分

觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 例

*P>0.05(χ2=0.092)與對照組比較。

3 討論

正常的健康人群依賴觸覺、前庭及深感覺的協(xié)同作用發(fā)揮其定向功能，當(dāng)其中某些環(huán)節(jié)出現(xiàn)病變后，則容易導(dǎo)致眩暈的發(fā)生[6]。長春西汀是一種腦血管擴(kuò)張藥，可以有效抑制磷酸二酯酶的活性，選擇性的增加腦血流量，同時還可以發(fā)揮血小板凝集的抑制作用，降低體內(nèi)血液的黏度，改善血液流動性和微循環(huán)，促進(jìn)腦組織攝取葡萄糖，改善腦代謝，且對于眩暈癥具有一定的功效，是當(dāng)前臨床的常用治療藥物，但治療療效仍不太理想[7]。苯海拉明是一種強效的抗組胺藥，具有抗組織胺H1受體的作用，對中樞神經(jīng)有較強的抑制作用，在眩暈的治療中具有其獨特的療效[8]。此二者聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同作用，成為了臨床治療眩暈的較好選擇。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其與劉喆[2]報道的結(jié)果基本一致。本研究結(jié)果還顯示，觀察組眩暈評分、耳鳴程度評分及其他伴隨癥狀評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，說明采用苯海拉明聯(lián)合長春西汀治療眩暈癥可以更加有效地降低患者的眩暈評分，減輕耳鳴程度，避免焦慮、抑郁、煩躁、睡眠障礙、社交障礙等其他伴隨癥狀的發(fā)生。此外，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明苯海拉明聯(lián)合長春西汀治療眩暈癥較安全。

[1] 高云，王大勇，粟秦，等.伴眩暈的突發(fā)性聾患者的臨床特征與療效分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50(7)：529-535.

[2] 劉喆.苯海拉明聯(lián)合長春西汀治療急性眩暈癥的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(15)：58-59.

[3] 韓英博，彭俊陽，姚建華.眩暈的病因分類與規(guī)范診治[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35(9)：2590-2592.

[4] 易洋，付青梅，李昊，等.常見頭暈、眩暈的分類與診斷[J].武警醫(yī)學(xué)，2015，26(12)：1269-1272.

[5] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華神經(jīng)科雜志編輯委員會.眩暈診治專家共識[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43(5)：369-374.

[6] 劉博，韓德民，張祎，等.伴有眩暈或頭暈的突發(fā)性聾患者的臨床療效分析[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50(6)：463-467.

[7] 龔建祖，程偉.丁苯酞聯(lián)合長春西汀治療椎動脈優(yōu)勢型后循環(huán)缺血性眩暈的療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33(11)：2088-2091.

[8] 周利霞.天麻素聯(lián)合苯海拉明注射液靜脈滴注治療眩暈癥臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(15)：142-143.

(責(zé)任編輯：胡煒華)

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1009-8194(2017)08-0027-02

2017-02-17

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.011