廖文力

(廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，廣州 511400)

清胃健中湯輔治消化性潰瘍的有效性

廖文力

(廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，廣州 511400)

目的探討中藥清胃健中湯輔治消化性潰瘍的效果。方法選擇76例消化性潰瘍患者，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組予常規(guī)西藥治療(主要為奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予清胃健中湯治療，2周為一療程，持續(xù)治療兩療程，比較2組總有效率、癥狀積分、Hp清除率、Hp復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組(73.68%比50.00%，P<0.05)；而治療后噯氣、反酸、反胃、燒心、腹痛癥狀積分均低于對(duì)照組(P<0.05)；Hp清除率高于對(duì)照組(92.11%比57.89%，P<0.05)、Hp復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(5.26%比21.05%，P<0.05)；2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論常規(guī)西藥聯(lián)合中藥清胃健中湯治療消化性潰瘍能夠更有效改善癥狀，提升Hp清除率，降低復(fù)發(fā)率。

消化性潰瘍； 清胃健中湯； 中西醫(yī)結(jié)合治療

消化性潰瘍屬于一類慢性潰瘍，通常在十二指腸以及胃部出現(xiàn)，其發(fā)生率近年不斷提高。導(dǎo)致消化性潰瘍形成的原因有多種，其中基本原因?yàn)樗嵝晕敢簩?duì)黏膜的消化作用。酸性胃液會(huì)與多個(gè)部位相接觸，主要包括空腸、胃腸吻合術(shù)后的吻合口、存在異位胃黏膜的Meckel憩室、食管下段等[1-2]。藥物是治療消化性潰瘍的主要方法，但是常規(guī)西藥治療遠(yuǎn)期效果不佳，容易復(fù)發(fā)，本研究主要探討中藥清胃健中湯對(duì)該病的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月至2016年11月在廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院治療的消化性潰瘍患者76例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。觀察組，男22例，女16例，年齡(38.2±4.2)歲，病程(2.9±2.1)年；十二指腸潰瘍19例，胃潰瘍14例，復(fù)合性潰瘍5例。對(duì)照組，男21例，女17例，年齡(38.5±4.1)歲，病程(2.5±1.8)年；十二指腸潰瘍18例，胃潰瘍13例，復(fù)合性潰瘍7例。2組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

對(duì)照組予常規(guī)西藥治療，藥物主要包括奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林，具體方法：奧美拉唑，每天2次，每次20 mg，療程為4周；幽門螺桿菌(Hp)陽性者，加用克拉霉素(每天2次，每次500 mg)、阿莫西林(每天2次，每次1 g)，餐后服用，療程為2周。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥清胃健中湯，方劑組成：神曲9 g、黨參9 g、陳皮9 g、制半夏9 g、木香9 g、黃芩9 g、蒲公英12 g、黃連3 g、炙甘草3 g。將藥材加水煎熬，取汁每天服用2次，每天1劑。2周為一療程，持續(xù)治療兩療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：主要以及次要癥狀均消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍病灶消失，Hp檢測(cè)結(jié)果為陰性；顯效：主要癥狀全部消失，次要癥狀絕大部分消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積減少超過75%，Hp檢測(cè)結(jié)果為陰性；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分改善，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積減少超過50%但不足75%；無效：沒有達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈+顯效。

1.4觀察指標(biāo)

比較2組治療后總有效率、癥狀積分、Hp清除率和復(fù)發(fā)率(隨訪2個(gè)月)及不良反應(yīng)發(fā)生率。中醫(yī)癥狀積分主要包括噯氣、反酸、反胃、燒心、腹痛，嚴(yán)重程度分為無(計(jì)0分)、輕(計(jì)1分)、中(計(jì)2分)、重度(計(jì)3分)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較

觀察組治療后總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組療效比較

*P<0.05與對(duì)照組比較。

2.2癥狀積分比較

觀察組治療后噯氣、反酸、反胃、燒心、腹痛癥狀積分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組治療后癥狀積分比較 分

*P<0.05與對(duì)照組比較。

2.3Hp清除率及復(fù)發(fā)率比較

觀察組隨訪2個(gè)月，Hp清除率高于對(duì)照組、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

2.4不良反應(yīng)比較

2組主要不良反應(yīng)為便秘、惡心、納差，且不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 2組治療后Hp清除率、Hp復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)比較

*P<0.05，#P>0.05與對(duì)照組比較。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為，胃酸分泌增多以及Hp感染可導(dǎo)致消化性潰瘍，治療上常選擇質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法[3-4]，但停藥后復(fù)發(fā)率高，長(zhǎng)久易形成難治性消化性潰瘍，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。從中醫(yī)角度來看，消化性潰瘍屬胃脘痛范疇，病因?yàn)閯诰雮?、情志不遂、飲食不合理損傷脾胃[5]。消化性潰瘍病位在胃部，并且會(huì)累及肝脾胃，臨床主要癥狀為胃脘部隱痛，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)噯氣頻發(fā)、痞滿納呆、神疲乏力等[6]，所以治療的原則主要是調(diào)和脾胃。本研究應(yīng)用的中藥方劑中蒲公英的主要功效是健脾養(yǎng)胃、清熱解毒；黃連、黃芩性苦寒，能夠通過降濁以消其熱；制半夏的主要功效是溫胃化濕、辛溫開結(jié)；大棗、炙甘草、黨參主要功效是健脾益氣[7]。全方能夠發(fā)揮理氣降逆、清上溫下、清胃寬中、辛開苦降效果。另外有藥理研究發(fā)現(xiàn)，黨參對(duì)免疫功能有著調(diào)節(jié)作用，能夠有效抑制Hp感染；黃芩、黃連、蒲公英能夠明顯減少潰瘍停藥后的復(fù)發(fā)；而且黃連中含有生物堿成分，能夠?qū)ξ杆岱置谛纬梢种?，將胃黏膜屏障功能提升，使胃黏膜血流供?yīng)情況得到改善，有助于殺滅Hp[8-10]。故清胃健中湯能調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，加快胃排空，縮短潰瘍愈合時(shí)間。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中藥治療的觀察組總有效率為73.68%，明顯高于對(duì)照組的50.00%(P<0.05)；觀察組治療后噯氣、反酸、反胃、燒心、腹痛癥狀積分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組Hp清除率、復(fù)發(fā)率分別為92.11%、5.26%，均優(yōu)于對(duì)照組的57.89%、21.05%(P<0.05)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)(P>0.05)?？傊?，常規(guī)西藥聯(lián)合中藥清胃健中湯治療消化性潰瘍的效果要優(yōu)于西藥，且能夠提高Hp清除率，減少停藥后的復(fù)發(fā)。

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(責(zé)任編輯：羅芳)

EfficacyofQingweijianzhongDecoctioninPepticUlcerDisease

LIAOWen-li

(DepartmentofInternalMedicine,PanyuDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicineofGuangzhou,Guangzhou511400,China)

ObjectiveTo investigate the efficacy of Qingweijianzhong decoction in the treatment of peptic ulcer disease.MethodsSeventy-six patients with peptic ulcer disease were randomly treated with conventional western medicine(omeprazole,clarithromycin and amoxicillin)(control group,n=38) or in combination with Qingweijianzhong decoction(observation group,n=38) for 4 weeks.The total effective rate,symptom score,Hp eradication rate,Hp recurrence rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.ResultsCompared with control group,Qingweijianzhong decoction resulted in significantly increase in the total effective rate(73.68% vs 50.00%,P<0.05) and Hp eradication rate(92.11% vs 57.89%,P<0.05),and obvious decreased in Hp recurrence rate(5.26% vs 21.05%,P<0.05) and scores of belching,acid reflux,regurgitation,heartburn and stomachache(P<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).ConclusionThe combination of conventional Western medicine and Qingweijianzhong decoction can effectively improve symptoms,increase Hp eradication rate and reduce Hp recurrence rate in patients with peptic ulcer disease.

peptic ulcer disease; Qingweijianzhong decoction; Chinese and western medicine treatment

R259

A

1009-8194(2017)08-0020-03

2017-02-17

廖文力(1982—)，女，碩士，主治中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的研究。

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.08.008