楊淑梅

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院肛腸科，黑龍江 牡丹江 157013）

肛瘺手術(shù)病人實施綜合護(hù)理對術(shù)后尿潴留發(fā)生及疼痛的影響

楊淑梅

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院肛腸科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探討綜合性護(hù)理干預(yù)對肛瘺手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度評分和尿潴留發(fā)生的影響。方法選取我院2015年1月～2017年1月收治的行手術(shù)治療的肛瘺患者100例進(jìn)行實驗，隨機(jī)分為常規(guī)組（常規(guī)性護(hù)理）和實驗組（綜合性護(hù)理干預(yù)），各50例。比較兩組患者術(shù)后疼痛程度評分和尿潴留發(fā)生率。結(jié)果與常規(guī)組相比，實驗組患者的疼痛程度評分、尿潴留發(fā)生率和滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對肛瘺手術(shù)患者實施綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的疼痛程度，降低尿潴留發(fā)生率，提高患者滿意度，臨床效果顯著，值得推廣。

肛瘺；綜合護(hù)理；尿潴留；疼痛

肛瘺是指肛管或直腸因病理原因所形成的與肛門周圍皮膚相通的一種異常管道，屬于肛腸外科常見疾病，表現(xiàn)為肛周膿液分泌、疼痛、瘙癢，并伴有發(fā)熱、寒顫等癥狀，目前以手術(shù)治療為主[1-2]。為探討綜合護(hù)理對肛瘺手術(shù)患者的護(hù)理效果，筆者對我院100例患者進(jìn)行了實驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的行手術(shù)治療的肛瘺患者100例進(jìn)行實驗，隨機(jī)分為常規(guī)組和實驗組，各50例。其中常規(guī)組男28例，女22例，年齡16～68歲，平均（36.1±6.3）歲，高瘺14例，低瘺36例。實驗組男26例，女24例，年齡17～69歲，平均（36.3±6.2）歲，高瘺15例，低瘺35例。兩組患者一般資料無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)性護(hù)理，包括靜臥休息、腸道準(zhǔn)備、保持大便通暢和局部護(hù)理等，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)目寡字委?。實驗組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上加以綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 心理干預(yù)

了解患者的個人資料、家庭背景和文化程度，并結(jié)合患者的病情和心理狀況進(jìn)行針對性的心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者的恐懼、焦慮、緊張不安等情況，指導(dǎo)患者積極配合治療和護(hù)理。

1.2.2 疼痛干預(yù)

向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，包括疼痛原因，如何判斷自身疼痛程度等，加強(qiáng)患者認(rèn)知度，消除其不必要的焦慮；采用聽音樂、看電視和與人聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛狀況；換藥時注意動作盡量輕柔，創(chuàng)口粘連時切忌用力撕拉，以免引起肛門疼痛和縮肛；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免傷口感染引起疼痛加劇。

1.2.3 飲食干預(yù)

指導(dǎo)患者合理飲食，以清淡易消化類食物為主，應(yīng)多進(jìn)食新鮮蔬菜、高纖維類食物以潤腸通便，切忌食用辛辣、刺激類食物；每日定時排便，排便時切勿過度用力以免傷口撕裂，必要時遵醫(yī)囑服用蓖麻油、液體石蠟類藥物以確保大便通暢。

1.2.4 促排尿干預(yù)

指導(dǎo)患者術(shù)后自行排尿，防止尿潴留和泌尿系統(tǒng)感染，必要時進(jìn)行誘導(dǎo)排尿，如熱水敷膀胱、溫水沖洗外陰或按摩等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者的術(shù)后疼痛程度評分、尿潴留發(fā)生率和護(hù)理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度評分

經(jīng)過護(hù)理，兩組患者疼痛評分均顯著下降，且實驗組下降幅度明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后疼痛程度評分情況（±s，分）

表1 比較兩組患者術(shù)后疼痛程度評分情況（±s，分）

組別例數(shù)術(shù)后12h術(shù)后24h術(shù)后48h術(shù)后72h實驗組506.05±0.604.94±0.533.66±0.721.04±0.62常規(guī)組506.73±0.715.36±0.415.05±0.574.61±0.44 T 5.174.4310.7033.20 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 尿潴留發(fā)生率和滿意度

實驗組總滿意度96.0%（48/50）、尿潴留發(fā)生率6.0%（3/50）顯著優(yōu)于常規(guī)組的82.0%（41/50）和20.0%（10/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度和尿潴留發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

肛瘺屬于肛腸外科常見性疾病，一般治愈較難，目前多采用手術(shù)方式治療。由于肛周神經(jīng)末梢分布廣泛，患者術(shù)后多存在不同程度疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。及時為肛瘺手術(shù)患者實施綜合性護(hù)理對于改善患者生活質(zhì)量、提高治療效果非常重要。本實驗通過心理干預(yù)、疼痛干預(yù)、飲食干預(yù)和促排尿干預(yù)等方式進(jìn)行綜合性護(hù)理，結(jié)果顯示，實驗組患者術(shù)后疼痛程度評分、護(hù)理滿意度明顯較高，尿潴留發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與尹芬[3]的實驗結(jié)果相一致。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善肛瘺手術(shù)患者的疼痛程度，降低尿潴留發(fā)生率，提高患者滿意度，臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 宋娜娜.肛瘺患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20(4):145-146.

[2] 楊茜湄.肛瘺患者行肛瘺切除術(shù)后的臨床護(hù)理及療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(16):105-106.

[3] 尹 芬.綜合護(hù)理干預(yù)對肛瘺患者術(shù)后護(hù)理效果的影響研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(22):100-102.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9607.02

本文編輯：趙小龍