徐 淼

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院透析科，黑龍江 牡丹江 157013）

血液透析患者伴高血壓的臨床護(hù)理方式分析與研究

徐 淼

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院透析科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探究血液透析患者伴高血壓的臨床護(hù)理方法及效果。方法選取我院2016年8月～2017年5月收治的血液透析伴高血壓患者60例分為兩組各30例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的血壓和生活方式。結(jié)果兩組患者血壓控制（收縮壓與舒張壓）和生活方式（合理膳食、遵醫(yī)用藥、適量運(yùn)動(dòng)、合理控制血壓）的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能夠有效改善血液透析伴高血壓患者的血壓及生活方式，值得臨床推廣和運(yùn)用。

血液透析；高血壓；護(hù)理干預(yù)

血液透析是治療晚期腎臟疾病的重要方法，一定程度上可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但長(zhǎng)期血液透析患者存在多種并發(fā)癥狀，常見(jiàn)的有高血壓等，可對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。對(duì)此，采取有效方式對(duì)患者進(jìn)行疾病護(hù)理，合理控制高血壓具有重要意義[1]。我院血液透析伴高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年5月收治的血液透析伴高血壓患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組：男18例，女12例；年齡（52.5±11.2）歲，透析時(shí)間（20.2±3.4）個(gè)月。觀察組：男20例，女10例；年齡（52.1±11.6）歲，透析時(shí)間（20.6±3.0）個(gè)月。兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）健康教育：嚴(yán)格設(shè)定飲水量和食物攝入量，向其講解體重監(jiān)測(cè)和控制的重要性，透析期間體重不得超過(guò)干體重的7%；發(fā)放知識(shí)手冊(cè)及食物成分含量表，讓患者了解自身疾病和攝入食物的成分；設(shè)立咨詢崗位，解答患者提出的各種疑惑，轉(zhuǎn)變被動(dòng)治療為主動(dòng)治療；鼓勵(lì)患者與醫(yī)生、護(hù)士和親朋交談，調(diào)整心理狀態(tài)，保持心理健康。（2）用藥干預(yù)：告知患者調(diào)控血壓的重要意義，指導(dǎo)其采取正確方法合理用藥，掌握藥物服用方法、藥理作用、藥效持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)；服藥期間不得中斷治療，積極預(yù)防低血壓。（3）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者低鹽、低脂、低膽固醇飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)；嚴(yán)格控制水鈉的攝入，無(wú)尿患者也要限定飲水量；避免攝入油膩、堅(jiān)硬、辛辣等刺激性食物，應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物為主。（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：進(jìn)行個(gè)體化有氧運(yùn)動(dòng)，遵循“持之以恒、循序漸進(jìn)”原則，通過(guò)保健操、打太極拳、慢跑等進(jìn)行鍛煉，穩(wěn)定血壓、緩解疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)；夜間保證充足睡眠，無(wú)法正常入睡者遵醫(yī)服用安眠藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定兩組患者護(hù)理后的收縮壓和舒張壓，對(duì)合理膳食、遵醫(yī)用藥、適量運(yùn)動(dòng)、合理控制血壓等生活方式的占比情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓情況

兩組患者收縮壓和舒張壓的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓情況的對(duì)比（±s，kPa）

表1 兩組患者血壓情況的對(duì)比（±s，kPa）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)收縮壓舒張壓對(duì)照組3023.5±1.8214.6±1.72觀察組3018.5±1.73*11.4±1.39*

2.2 生活方式

兩組患者合理膳食、遵醫(yī)用藥、適量運(yùn)動(dòng)、合理控制血壓的占比情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活方式的對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腎功能缺失會(huì)導(dǎo)致血壓調(diào)控發(fā)生障礙，過(guò)多攝入水鈉、脫水不完全、服藥依從性低等均會(huì)造成血壓調(diào)節(jié)不良的發(fā)生。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，提高患者自我保健技能，是合理控制血壓、預(yù)防血液透析并發(fā)癥的一項(xiàng)重要舉措[2]。護(hù)理干預(yù)可以減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，使其情緒及精神處于放松狀態(tài)；通過(guò)飲食調(diào)整合理制定膳食食譜，能夠有效控制飲水量以及水鈉、鹽類的攝入量；促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理工作的積極性，轉(zhuǎn)變被動(dòng)為主動(dòng)，全面解答患者提出的疑惑，可以避免不良情況的發(fā)生；與此同時(shí)，督促患者進(jìn)行鍛煉，降低血壓和血脂，提高胰島素的攝入，有助于體重的良好控制。因此，對(duì)血液透析伴高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制患者透析間期的體重和血壓。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的血壓控制良好，良好生活方式占比高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證實(shí)護(hù)理干預(yù)在有效調(diào)控患者血壓、改善生活方式方面具有顯著效果。

綜上所述，血液透析伴高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于血壓的控制及生活質(zhì)量的改善，因此值得推廣和運(yùn)用。

[1] 彭 慶,謝于惠,祝衛(wèi)紅,等.強(qiáng)化護(hù)理管理模式對(duì)維持性血液透析患者液體平衡的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(9):1549-1550.

[2] 陳彩玲,袁鵬英,谷一薄,等.維持性血液透析高血壓患者延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)血液凈化,2013,12(7):404-406.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9597.02

本文編輯：趙小龍