鄒 芃，項(xiàng) 昆，展朋雷

（濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院藥劑科，山東 濟(jì)南 250002）

抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床效果分析

鄒 芃，項(xiàng) 昆，展朋雷

（濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院藥劑科，山東 濟(jì)南 250002）

目的觀察抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床療效。方法分析本院2016年4月～2017年4月接收的130例糖尿病AS患者資料，對(duì)照組（60例）單純行抗凝治療，實(shí)驗(yàn)組（70例）聯(lián)合降血脂治療，對(duì)比2組醫(yī)治前后血脂指標(biāo)及糖尿病并發(fā)癥情況。結(jié)果與治療前相比較，治療后兩組TC、LDL-C、TG水平均降低，且實(shí)驗(yàn)組降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與實(shí)驗(yàn)組比較，對(duì)照組糖尿病并發(fā)癥總發(fā)生概率更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病AS行抗凝聯(lián)合降血脂治療取得顯著效果，且安全性高，可被臨床推廣使用。

阿司匹林；阿托伐他?。惶悄虿?dòng)脈粥樣硬化；效果

氧化應(yīng)激反應(yīng)為糖尿病、心血管疾病等的發(fā)病機(jī)制，其貫穿AS（動(dòng)脈粥樣硬化）形成全過(guò)程，而糖尿病大多處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，故其發(fā)生AS幾率較健康人群顯著更高[1]。針對(duì)糖尿病伴AS患者，除予降血壓治療外，而且需予以降血脂、抗氧化等治療。本研究為探討有效治療藥物，就選定的130例糖尿病AS患者資料予以分析，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析本院2016年4月～2017年4月接收的130例糖尿病AS患者資料，對(duì)照組（60例）男女比36：24，年齡50～75歲，平均（56.34±3.29）歲，糖尿病病程2～18年，平均（7.45±4.11）年；實(shí)驗(yàn)組（70例）男女比44：26，年齡51～76歲，平均（57.12±2.36）歲，糖尿病病程3～19年，平均（8.81±4.67）y；兩組上述基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行單純抗凝治療，每日口服100 mg阿司匹林（廣東九明制藥有限公司，H44021139，100 mg），1次/d；實(shí)驗(yàn)組于對(duì)照組基礎(chǔ)上行降血脂治療，每日口服20MG阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，H19990258，10 mg），1次/d；兩組皆用藥24周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄且比較2組治療前后血脂指標(biāo)水平變化，包括LDL-C（低脂密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。觀察且比較2組糖尿病并發(fā)癥總發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療前后血脂指標(biāo)水平變化情況

與治療前相比較，治療后兩組TC、LDL-C、TG水平均降低，且實(shí)驗(yàn)組降低幅度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療前后血脂指標(biāo)水平變化情況（ ±s，mmol/L）

表1 比較兩組治療前后血脂指標(biāo)水平變化情況（ ±s，mmol/L）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別（n=例數(shù)）時(shí)間TCLDL-CTG實(shí)驗(yàn)組（n=70）治療前5.88±2.063.15±0.741.49±0.74治療后3.42±1.10ab1.12±0.31ab1.04±0.45ab對(duì)照組（n=60）治療前5.85±1.723.24±0.851.51±0.62治療后4.31±1.22a2.95±0.64a1.21±0.46a

2.2 比較兩組糖尿病并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組眼底病變3（4.29%）例；對(duì)照組眼底病變5（8.33%）例，糖尿病腎病3（5.00%）例，糖尿病周圍神經(jīng)病變4（6.67%）例，與實(shí)驗(yàn)組4.29%比較，對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生概率20.00%顯著更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病AS發(fā)病大多是因吸煙、糖尿病、高血壓等各種因素導(dǎo)致后果。心血管疾病是糖尿病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其死亡率占糖尿病死亡例數(shù)的＞35%，故臨床針對(duì)糖尿病AS防治研究具重要意義[2]。

本研究采取的阿司匹林藥理機(jī)制主要是抑制血小板聚集，具抗感染效果，能夠通過(guò)抑制AS相關(guān)抗糖基化終末產(chǎn)物達(dá)到抵抗動(dòng)脈粥樣斑塊目的[3]。阿托伐他汀為臨床常見(jiàn)的一種他汀類藥物，其可抑制平滑肌細(xì)胞，促使皮細(xì)胞溶解纖維蛋白的能力提高，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防血栓形成的目的；同時(shí)此藥可抑制膽固醇生物合成及HMG-CoA，使得血漿膽固醇的濃度及LDL-C水平下降[4]。兩者聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床療效。糖尿病出現(xiàn)各類并發(fā)癥，主要是由于患者體內(nèi)聚集大量的氧自由基，加之體內(nèi)的應(yīng)急水平極高，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體細(xì)胞。因此，臨床需嚴(yán)格控制該類患者的血糖變化，最大限度的對(duì)其體內(nèi)過(guò)氧化物予以抑制，以減輕對(duì)心腦血管造成的損傷。而他汀類藥物可通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞的舒縮功能進(jìn)一步改善，同時(shí)有效促使內(nèi)皮細(xì)胞的溶解纖維蛋白質(zhì)增加。本研究采用的阿托伐他汀具備的抗AS效果顯著，可有效改善機(jī)體血脂水腫，促使機(jī)體的內(nèi)皮功能得以改善，充分發(fā)揮抗氧化、抗炎作用，從而對(duì)血管平滑肌增生予以積極控制[5]。此外，阿司匹林具抑制血小板聚集作用，其應(yīng)用于血管病癥治療中可取得良好效果，且利于AS病變治療，顯著減少心血管疾病的發(fā)生。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與治療前相比較，治療后兩組TC、LDL-C、TG水平均降低，且實(shí)驗(yàn)組降低幅度大于對(duì)照組；與實(shí)驗(yàn)組4.29%比較，對(duì)照組糖尿病并發(fā)癥總發(fā)生概率20.00%顯著更大，提示抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病AS的有效性及安全性。

綜上闡述，抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病AS，不僅可有效降低患者血脂水平，而且減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善其預(yù)后質(zhì)量。

[1] 許文敏.他汀類藥物在糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病防治中的應(yīng)用[J].嶺南心血管病雜志,2016,22(06):638-641.

[2] 劉文星,黃密伶,王曉軍,等.阿托伐他汀聯(lián)合西洛他唑治療2型糖尿病并頸動(dòng)脈粥樣硬化的隨訪研究[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(04):547-550.

[3] 王鳳偉.阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀聯(lián)合治療對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,7(06):231-232.

[4] 方朝暉,趙進(jìn)東,牛云飛,等.阿托伐他汀20mg輔治對(duì)2型糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].疑難病雜志,2014,13(07):732-735.

[5] 佟 旭,周 全,史 楠,等.阿托伐他汀治療大動(dòng)脈粥樣硬化狹窄性腦梗死的有效性分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(32):3977-3980.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9575.02

本文編輯：李 豆