谷尚雷

（廣宗縣醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054600）

PFN-A治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床療效分析

谷尚雷

（廣宗縣醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054600）

目的探討PFN-A治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法研究對象為我院收治的115例老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者并隨機(jī)分為研究組58例和對照組57例。對照組采用短重建髓內(nèi)釘治療方法，研究組采用股骨近端抗旋髓內(nèi)釘（PFN-A）治療方法。比較兩組患者的臨床有效率和臨床情況。結(jié)果研究組的總有效率為93.10%比對照組77.19%高，骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和骨痂出現(xiàn)時(shí)間與對照組相比均較短，均差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用PFN-A治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折具有較好的臨床療效，值得推廣。

PFN-A；短重建髓內(nèi)釘；老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折

老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折多發(fā)生于老年群體，隨著人口老齡化的加劇，此病的發(fā)生率逐年上升[1]。老年患者多伴有骨質(zhì)疏松，交通事故或者意外跌倒而導(dǎo)致骨折的發(fā)生，髖部腫脹明顯，移動(dòng)肢體時(shí)加劇疼痛[2]。治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療時(shí)間較長，易引起血栓、褥瘡等并發(fā)癥。臨床上常用的股骨粗隆間手術(shù)方式包括短重建髓內(nèi)釘、人工關(guān)節(jié)置換、外固定支架等，應(yīng)用哪種手術(shù)方式對于老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的治療效果更佳需要進(jìn)一步的研究[3-4]?；诖?，我院針對股骨近端抗旋髓內(nèi)釘（PFN-A）與短重建髓內(nèi)釘治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的臨床應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年1月～2017年1月收治的115例老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者，并隨機(jī)分為研究組58例和對照組57例。研究組男30例，女28例；年齡56～80歲，平均年齡（70.92±5.15）歲；其中，交通事故受傷患者19例，意外摔倒患者30例，高空墜落傷患者6例，其他3例；對照組男31例，女26例，年齡62-80歲，平均年齡（71.15±5.03）歲；其中，交通事故受傷患者20例，意外摔倒患者29例，高空墜落傷患者5例，其他3例。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

研究組應(yīng)用PFNA手術(shù)方法治療，患者麻醉后，常規(guī)消毒，切口于股骨大粗隆上方處，擴(kuò)髓置入導(dǎo)針，隨后將股骨近端抗旋髓內(nèi)釘置入，導(dǎo)針拔出后打入遠(yuǎn)端鎖定螺釘，沖洗切口，縫合。對照組患者應(yīng)用短重建髓內(nèi)釘手術(shù)治療方法，切口于股骨大粗隆頂點(diǎn)，

透視確定主釘插入位置并確定前傾角合適，將2枚克氏針置入股骨頸方向并擰入2枚鎖釘進(jìn)行遠(yuǎn)端鎖釘。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床有效率和臨床情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組的治療后的總有效率為93.10%比對照組77.19%高，且差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床情況

研究組的骨折愈合時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和骨痂出現(xiàn)時(shí)間與對照組相比均較短，且差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療的臨床療效 [n（%）]

表2 兩組臨床情況（±s）

表2 兩組臨床情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n骨折愈合時(shí)間（周）手術(shù)時(shí)間（min）骨痂出現(xiàn)時(shí)間（d）研究組5812.8±3.1*71.8±17.6 *27.5± 4.8*對照組5717.6± 4.298.7±21.439.4± 5.3

3 討 論

骨粗隆間骨折指股骨頸基底部至小粗隆水平以上的骨折，屬于老年人骨折中多發(fā)的一種[5]。由于老年人的增多，發(fā)生骨質(zhì)疏松患者人數(shù)也逐年增加，由于股骨粗隆部位骨量丟失嚴(yán)重的位置，而且其松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)易發(fā)生粉碎性骨折。大多數(shù)年輕人此處發(fā)生骨折多是因?yàn)橐馔饨煌ㄊ鹿驶蚋咛帀嬄涞?，而老年人本身由于衰老而骨質(zhì)疏松，在發(fā)生碰撞或跌倒時(shí)極易發(fā)生骨粗隆間骨折。老年股骨粗隆間骨折的治療現(xiàn)今多選用手術(shù)治療，手術(shù)治療分為內(nèi)固定和外固定[6]。短重建髓內(nèi)釘是進(jìn)行股骨粗隆間骨折治療常用的方式，PFNA作為新型的內(nèi)固定材料廣泛應(yīng)用與骨折手術(shù)中。它是采用螺旋刀片替代近端拉力螺釘增加抗旋作用，將股骨頭進(jìn)行有效的固定，起到良好的支撐作用，增強(qiáng)固定效果，更有利于骨折愈合[7]。

綜上所述，應(yīng)用PFN-A治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折具有較好的臨床療效，值得推廣。

[1] 陳文革.PFNA治療老年骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(6):682-684.

[2] 丁 強(qiáng),王孝輝,阮成群,等.輔助短鋼板內(nèi)固定治療不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的臨床觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2013,28(01):920-922.

[3] 康亦鋒.鎖定加壓鋼板和動(dòng)力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折效果的對比分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,17(8):1636-1637.

[4] 龐 淵,艾尼瓦爾·艾力.3種術(shù)式治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效比較[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(5):674-675.

[5] 張 勇.2種內(nèi)固定法治療老年股骨粗隆間骨折療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1):32-33.

R683

B

ISSN.2095-8242.2017.049.9573.02

本文編輯：吳 衛(wèi)