沙仁格日力

（青海省都蘭縣蒙藏醫(yī)醫(yī)院，青海 海西 816199）

針灸配合推拿治療神經根型頸椎病938例療效分析

沙仁格日力

（青海省都蘭縣蒙藏醫(yī)醫(yī)院，青海 海西 816199）

目的分析針灸配合推拿治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法將收治的938例神經跟型頸椎病患者隨機分為觀察組及對照組，對照組患者采取針灸治療，觀察組采用針灸推拿加入蒙藏藥治療，比較兩組臨床治療效果。結果觀察組臨床治療總有效率為97.4%，對照組為82.9%，兩組差異顯著；兩組治療后VAS評分均降低，觀察組的降低效果顯著優(yōu)于對照組。結論針灸法可以治療神經型頸椎病，而在此基礎上聯合使用推拿及蒙藏藥治療，可以明顯的臨床療效，值得臨床推廣使用。

神經跟；頸椎?。会樉?；推拿

頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥大細胞的增生以及頸部受傷等導致的頸椎骨質增生以及其他的一系列臨床綜合征。神經根頸椎病會引起上肢運動障礙，一般患者會出現肢體麻木的感覺，嚴重影響患者的正常生活。對于該類疾病的臨床治療一般采用針灸的方法，而為了找出更為有效的方法，本次筆者進行以下的研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年8月 ～2016年8月期間收治的938例神經根型頸椎病患者，納入標準均參考《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》[2]，將以上患者隨機分為觀察組及對照組，每組患者469例。觀察組男性患者260例，女性患者209例，年齡（53.3±4.0）歲，病程（3.3±1.4）年；對照組男性患者290例，女性患者179例，年齡（55.0±4.4）歲，病程（3.5±1.2）歲，經比較分析兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，本次的治療方案患者具有知情權并與我方簽訂知情協(xié)議；本次的研究方案患者我院院辦的一致認可。

1.2 治療方法

對照組單純采取針灸法，觀察組采取針灸+推拿+蒙藏藥治療。針灸法：主穴選擇為風池穴，然后配合手三里、雙側肩外俞、天宗、雙側3～6個頸夾脊穴。穴位附近常規(guī)消毒，使用30號1.5 mm針并參考第七版的《針灸學》方法進針，以患者出現酸、麻、脹等感覺為度，然后留針30 min；推拿法：患者取坐位，用按、揉、拿、滾等方法將雙側肩部的肌肉放松。按雙側肩井、天宗、風府、鳳池、曲池、后溪、外關穴等穴位30 s。一側手肘托住患者的下頜，另一手托住患者的頸枕部，牽引1 min，并且患者的患側外旋，選擇到最大的程度時，托頸枕部的手按壓痛點1 min.最后將雙側的頸肩部肌肉放松。蒙藏藥治療方法：早上空服服用1丸二十五味珊瑚丸，中午飯后口服如意珍寶散2克，晚上飯后服用十三味鵬鳥散1克。治療10天為一個療程。

1.3 觀察項目

臨床治療效果：顯效：相關臨床癥狀消失，相關功能恢復正常，或者癥狀明顯減輕，功能恢復正常；有效：相關臨床癥狀好轉，功能稍微有改善；無效：相關癥狀沒有減輕；功能未見改善。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

治療前后采用疼痛視覺模擬評分（VSA）評價疼痛情況[3]。

1.4 統(tǒng)計分析

相關數據的分析均在統(tǒng)計軟件SPSS 22.0中完成，計量資料以（均數±標準差）表示，并用t檢驗進行分析，計數資料用率（%）表示，并用卡方檢驗分析，組間的數據比較后P＞0.05表示差異不顯著，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率為97.4%，對照組為82.9%，兩組差異顯著，具體結果見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 治療前后VSA評分比較

兩組治療后VAS評分均降低，觀察組的降低效果顯著優(yōu)于對照組，結果如表2。

表2 治療前后VSA評分比較（±s，分）

表2 治療前后VSA評分比較（±s，分）

組別治療前治療后tP觀察組對照組8.21±1.52 8.33±1.38 0.001＞0.05 3.02±0.95 6.20±0.95 1.09＜0.05 2.11 1.06＜0.05＜0.05 tP

3 討 論

神經根型頸椎病是頸椎病的主要類型，現代醫(yī)學認為其起病比較緩慢，是因為椎間盤退化、關節(jié)突變等引起的小關節(jié)的錯位或者關節(jié)的骨質增生，使得椎間隙變窄，壓迫刺激了頸脊神經根，最后引起頸肩部的酸脹、麻木和疼痛等一系列的臨床癥狀。

因為手術具有較大的創(chuàng)傷性、復發(fā)率高、治療費用高等缺點，因此一般多采取保守的治療方式。在保守的治療中針灸和推拿是比較推崇的方法，該種物理療法具有副作用少、費用低等優(yōu)點，因此一直受到患者的歡迎[4]。國內的相關文獻報道，針灸治療頸椎病可以有效的放松肌肉群的微循環(huán)、疼痛以及炎癥等情況，加上推拿后可以明顯的改善患者局部的血液循環(huán)，減輕神經壓迫等，從而達到內外平衡治療頸椎病的臨床效果[5]。根據以上的情況，本次我們采取對比分析的研究方法探究針灸+推拿治療神經根型頸椎病的臨床療效。對于對照組的患者單純行針灸的治療方法，而觀察組的患者行針灸、推拿并加入了蒙藏藥治療。蒙藏藥是我國的國寶類民族藥，二十五味珊瑚丸具有止痛、通絡、開竅等臨床效果；如意珍寶散具有活經通絡、清熱、醒腦開竅等功效；十三味鵬鳥散具有消炎止痛等臨床功效，因此采用以上的治療方法后觀察組的臨床治療效果達到97.4%，顯著優(yōu)于對照組（82.9%）；且治療后觀察組患者的VSA評分顯著低于治療前，效果優(yōu)于對照組，以此說明了采取行針灸、推拿并加入了蒙藏藥治療神經根型頸椎病，臨床效果顯著，可以明顯的改善患者的臨床癥狀減輕患者的負擔。

最后，經過本次的研究探討我們一致認為：針灸法可以治療神經型頸椎病，而在此基礎上聯合使用推拿及蒙藏藥治療，可以明顯的臨床療效，值得臨床推廣使用。

[1] 施 方.針灸配合推拿和牽引治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(6):44-45.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:186.

[3] 沙志靜.針灸推拿配合中藥治療神經根型頸椎病的臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2012,23(10):1644-1645.

[4] 趙建昆.針灸推拿治療神經根型頸椎病60例臨床研究[J].當代臨床醫(yī)刊,2016,2(7):1908-1909.

[5] 杜津麗,趙紅義.針灸配合推拿治療神經根型頸椎病[J].河南中醫(yī),2013,33(1):112-113.

R244.1

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ISSN.2095-8242.2017.049.9568.02

沙仁格日力（1968-），女，蒙族，青海省人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術

本文編輯：吳 衛(wèi)