王 猛

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

微波消融聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療小肝癌的臨床探討

王 猛

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的探討微波消融聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療小肝癌的臨床療效。方法選取我院2015年10月～2016年12月收治的小肝癌患者78例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受單純的微波消融進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組接受微波消融聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞進(jìn)行治療。結(jié)果治療后患者的肝功能均接近正常水平，比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組的無(wú)瘤生存率高于對(duì)照組，而局部進(jìn)展率和肝內(nèi)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率都低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用微波消融聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療小肝癌可以有效減少小肝癌局部進(jìn)展和肝內(nèi)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率。

微波消融；肝動(dòng)脈化療栓塞；小肝癌

原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤，它的發(fā)病率和死亡率都非常高。肝動(dòng)脈化療栓塞通過(guò)注入化療藥物可以達(dá)到促使腫瘤細(xì)胞死亡的目的，主要用于治療大肝癌；而微波消融是通過(guò)產(chǎn)熱是腫瘤細(xì)胞凝固壞死，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于腫瘤治療中[1]。因此，本文對(duì)微波消融聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療小肝癌的臨床療效進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年12月收治的小肝癌患者78例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各39例。對(duì)照組中男22例，女17例；年齡32～58歲，平均（43.2±5.8）歲。實(shí)驗(yàn)組中男20例，女19例；年齡30～56歲，平均（43.7±6.3）歲。兩組患者的一般資料比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

選用國(guó)產(chǎn)彩色多普勒超聲儀，探頭頻率為3.5～5.0兆赫；微波消融裝置為國(guó)產(chǎn)多功能微博治療儀，輸出頻率為2450兆赫，輸出功率為100瓦以下，輸出級(jí)別可以進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)患者腫瘤的大小來(lái)決定輸出功率和消融時(shí)間，退出針尖以后開(kāi)始灼燒針道，根據(jù)腫瘤的不同采取不同的方式，小于3 cm的腫瘤一針原位消融，3～5 cm的腫瘤2針消融。結(jié)束消融以后局部穿刺，并按壓住穿刺點(diǎn)，10 min后再次使用超聲檢查穿刺部位，觀察有無(wú)出血和膽瘺情況。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

先進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞治療，具體如下：穿刺患者右側(cè)股動(dòng)脈。在血管造影下行腹腔動(dòng)脈和肝動(dòng)脈造影，從而了解腫瘤的大小、位置和數(shù)目等情況。超選腫瘤供血?jiǎng)用}，通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)行化療栓塞，栓塞劑是碘化油。結(jié)束化療栓塞以后，在數(shù)字減影造影下觀察碘油情況，再次進(jìn)行肝動(dòng)脈造影了解腫瘤情況。完成肝動(dòng)脈化療栓塞操作以后，為患者進(jìn)行抗炎保肝治療，時(shí)間在一周左右，待患者的肝功能正常再行微波消融。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療后的肝功能變化、總體生存率、腫瘤進(jìn)展率和肝內(nèi)復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的肝功能變化比較

兩組患者的肝功能均接近正常水平，比較無(wú)差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的肝功能變化比較（x±s）

2.2 兩組患者療效比較

兩組患者治療后的總體生存率比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是實(shí)驗(yàn)組的無(wú)瘤生存率高于對(duì)照組，而局部進(jìn)展率和肝內(nèi)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率都低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

微波消融是在超聲引導(dǎo)下在腫瘤病灶內(nèi)插入微波針，然后利用微波使肝組織的離子和分子互相碰撞，讓局部腫瘤快速升溫，從而達(dá)到促進(jìn)腫瘤組織凝固壞死的目的。這種方式操作簡(jiǎn)便，療效顯著，已經(jīng)成為常用的消融治療方式。但是有研究表明消融治療并不能完全滅活小肝癌中的腫瘤細(xì)胞，而且復(fù)發(fā)率極高[2]。因此，本文還聯(lián)合了肝動(dòng)脈化療栓塞進(jìn)行治療，這種方式是通過(guò)在肝臟動(dòng)脈出注入化療藥物，并結(jié)合碘化油物質(zhì)來(lái)滅活腫瘤，微波消融與肝動(dòng)脈化療栓塞的結(jié)合可以達(dá)到更好的療效。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的肝功能已經(jīng)趨于正常水平，該組患者的無(wú)瘤生存率高于對(duì)照組，局部進(jìn)展率和肝內(nèi)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率都低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，微波消融聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞對(duì)于治療小肝癌療效確切，可以推廣使用。

[1] 劉 楨,張 濤,蘇曉妹,等.肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合微波消融治療大肝癌的臨床研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2013,28(01):64-67.

[2] 任守雷,朱鵬飛,李鴻春,等.肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合微波消融治療肝癌的臨床研究[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2014,23(12):39-40.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9567.02

本文編輯：趙小龍