鄭 婷，張志鋼，寇桂香，郭雅靜，羅麗芳

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)能力測(cè)評(píng)研究初探

鄭 婷，張志鋼，寇桂香，郭雅靜，羅麗芳

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 研究職業(yè)能力測(cè)評(píng)體系在高職高專院校實(shí)施的必要性與可行性。方法 隨機(jī)抽取衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查、職業(yè)能力測(cè)評(píng)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 利用職業(yè)能力測(cè)評(píng)（KOMET）方法對(duì)我校學(xué)生進(jìn)行職業(yè)能力測(cè)試，結(jié)果顯示，不同護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力水平分布具有顯著性差異。結(jié)論 在衛(wèi)生職業(yè)院校開展職業(yè)能力測(cè)評(píng)，符合教學(xué)需要，有利于提高學(xué)生綜合職業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)。

職業(yè)能力；衛(wèi)生職業(yè)院校；護(hù)理專業(yè)

目前，針對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的研究大多處于理論探索階段。要提升學(xué)生職業(yè)能力，首先必須了解和研究學(xué)生職業(yè)能力現(xiàn)狀，特別是要研究學(xué)生職業(yè)能力模型如何建立，如何通過職業(yè)能力模型對(duì)學(xué)生職業(yè)能力水平進(jìn)行測(cè)定，從而找到影響學(xué)生職業(yè)能力發(fā)展的相關(guān)因素，為切實(shí)提高教育質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。

職業(yè)教育旨在提高學(xué)生綜合職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)，然而要想對(duì)學(xué)生職業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)卻比較困難。因?yàn)閮H通過考試、測(cè)驗(yàn)等手段，不能充分反映學(xué)生職業(yè)能力水平，這就導(dǎo)致在課程設(shè)計(jì)過程中，不能及時(shí)、準(zhǔn)確、有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)方式[1，2]。已有職業(yè)能力測(cè)評(píng)體系較多地體現(xiàn)職業(yè)能力的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，但對(duì)職業(yè)能力的層級(jí)關(guān)系反映不夠，且大多具有校本或區(qū)域性特點(diǎn)，通適性不強(qiáng)。職業(yè)能力測(cè)評(píng)（K OM E T）方法是測(cè)評(píng)學(xué)生當(dāng)前職業(yè)能力的科學(xué)、有效的方法[1，3]。本文對(duì)職業(yè)能力測(cè)評(píng)體系在衛(wèi)生職業(yè)院校的應(yīng)用進(jìn)行探討，以期為衛(wèi)生職業(yè)院校教育教學(xué)改革提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究?jī)?nèi)容

本研究采用職業(yè)能力測(cè)評(píng)方法對(duì)我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力水平進(jìn)行測(cè)評(píng)與比較，并對(duì)我校實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)情況、教育教學(xué)情況進(jìn)行探討，以期為衛(wèi)生職業(yè)院校教學(xué)改革提供思路和參考。

1.2 測(cè)評(píng)對(duì)象

參加本次護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力測(cè)評(píng)的共有雙證書護(hù)理、普通護(hù)理、英語(yǔ)護(hù)理3個(gè)專業(yè)390名學(xué)生。從參評(píng)學(xué)生的年齡結(jié)構(gòu)看，均為中等衛(wèi)生職業(yè)教育三年級(jí)學(xué)生，其中雙證書護(hù)理專業(yè)為四年制的雙證（中專證+大專證）學(xué)制，共117人，占30.0%，中職班學(xué)生共128人，占32.8%。從參評(píng)學(xué)生的性別結(jié)構(gòu)看，其中女生369人，占94.6%，這反映了各衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)女生占比較大的現(xiàn)狀。

1.3 測(cè)評(píng)工具

測(cè)評(píng)工具：開放式護(hù)理專業(yè)綜合測(cè)試題目（即一項(xiàng)典型工作任務(wù)）、背景調(diào)查問卷、認(rèn)知能力測(cè)試問卷、學(xué)生測(cè)試動(dòng)機(jī)問卷。其中，開放式護(hù)理專業(yè)綜合測(cè)試題目是職業(yè)能力測(cè)評(píng)方案中的主要測(cè)試工具，其測(cè)試內(nèi)容來(lái)源于典型工作任務(wù)，且符合職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求[4]。本次綜合測(cè)試題目即“為一般病人制訂護(hù)理計(jì)劃”，適合處于護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)適應(yīng)期的三年級(jí)學(xué)生。作為測(cè)試題目的補(bǔ)充，參評(píng)學(xué)生還需填寫一份背景調(diào)查問卷。背景問卷主要調(diào)查參評(píng)學(xué)生的個(gè)人特征及衛(wèi)生職業(yè)院校的情境特征和實(shí)習(xí)醫(yī)院狀況，見表1。

表1 背景調(diào)查問卷主要內(nèi)容

1.4 測(cè)評(píng)過程

2016年5月底，所有參加測(cè)評(píng)的學(xué)生統(tǒng)一回校參加測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)教師根據(jù)監(jiān)考說明組織學(xué)生參加測(cè)評(píng)，回收問卷并填寫考場(chǎng)情況問卷。每位參加測(cè)評(píng)的學(xué)生依次完成各種測(cè)試和問卷。為了保證測(cè)評(píng)信度，2016年4月，項(xiàng)目組對(duì)參加評(píng)分的教師進(jìn)行了評(píng)分者培訓(xùn)，共30名教師參加了培訓(xùn)，并對(duì)兩個(gè)真實(shí)案例進(jìn)行了評(píng)分練習(xí)（見表2）。

表2 評(píng)分者培訓(xùn)中兩次評(píng)分的評(píng)分者間信度

2 結(jié)果與分析

2.1 參評(píng)學(xué)生基本情況

2.1.1 年齡結(jié)構(gòu) 參評(píng)學(xué)生年齡17～26歲，平均年齡19.2歲。其中，72%左右的學(xué)生年齡19～21歲，近18%的學(xué)生年齡17～18歲，近10%的學(xué)生年齡22～26歲。以上數(shù)據(jù)表明，學(xué)生年齡差距大，究其原因在于，我校有中職班、雙證書班等多種學(xué)制層次，學(xué)生來(lái)源廣泛，這也說明了我校學(xué)制較靈活。

2.1.2 學(xué)習(xí)情況 調(diào)查顯示，不同護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)自信心不同?？傮w上看，雙證書護(hù)理專業(yè)學(xué)生自信心較強(qiáng)，英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)學(xué)生其次，普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生自信心較弱。對(duì)于學(xué)習(xí)難點(diǎn)，約75%的雙證書護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為自己能理解，約58%的英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為自己能理解，約55%的普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為自己能理解。

2.2 參評(píng)學(xué)生職業(yè)能力水平[5]

參評(píng)學(xué)生職業(yè)能力水平總體分布見表3和圖1。

表3 護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力水平分布[n（%）]

圖1 參評(píng)學(xué)生職業(yè)能力水平總體分布

總體上看，參評(píng)學(xué)生中有1.7%的處于名義性能力水平，36.8%的處于功能性能力水平，52.3%的處于過程性能力水平，僅9.2%的處于設(shè)計(jì)能力水平。不同護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力水平分布具有顯著性差異。普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力水平集中在功能性能力和過程性能力，但也有4.2%的學(xué)生處于設(shè)計(jì)能力水平；英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)學(xué)生中，45.7%的處于功能性能力水平，35.2%的處于過程性能力水平，18.1%的處于設(shè)計(jì)能力水平；雙證書護(hù)理專業(yè)學(xué)生中，71.8%的處于過程性能力水平，8.5%的處于設(shè)計(jì)能力水平。這在一定程度上反映了不同護(hù)理專業(yè)的生源和教學(xué)情況是有區(qū)別的。

2.3 學(xué)生對(duì)職業(yè)學(xué)習(xí)的認(rèn)知

2.3.1 測(cè)試動(dòng)機(jī) 學(xué)生在完成開放式護(hù)理專業(yè)綜合測(cè)試任務(wù)后，填寫對(duì)測(cè)試任務(wù)的看法，一定程度上反映學(xué)生測(cè)試動(dòng)機(jī)?？傮w上看，雙證書護(hù)理專業(yè)學(xué)生用時(shí)集中在90～120分鐘，英語(yǔ)護(hù)理專業(yè)學(xué)生用時(shí)集中在60～90分鐘，一半的普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生用時(shí)60～90分鐘。總體上看，約70%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)測(cè)試任務(wù)有較大或非常大的興趣，約85%的雙證書護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)測(cè)試任務(wù)感興趣，這也解釋了雙證書護(hù)理專業(yè)學(xué)生為什么完成測(cè)試任務(wù)用時(shí)最多。

從職業(yè)能力水平來(lái)看，約60%的處于名義性能力水平的參評(píng)學(xué)生對(duì)測(cè)試任務(wù)興趣不大，但有約70%及以上的處于其他能力水平的參評(píng)學(xué)生對(duì)測(cè)試任務(wù)有較大或非常大的興趣。這反證了本測(cè)評(píng)方法的科學(xué)性。另外，相對(duì)于處于其他能力水平的參評(píng)學(xué)生來(lái)說，處于過程性能力水平的參評(píng)學(xué)生對(duì)測(cè)試任務(wù)感興趣的比例明顯大一些。

總體上看，近75%的參評(píng)學(xué)生認(rèn)為測(cè)試任務(wù)有用或非常有用。從職業(yè)能力水平來(lái)看，處于名義性能力水平的參評(píng)學(xué)生認(rèn)為測(cè)試任務(wù)有用的占比最小，而處于過程性能力水平的參評(píng)學(xué)生占比最大，處于其他兩個(gè)能力水平的接近。這說明職業(yè)能力水平低的學(xué)生無(wú)法理解典型工作任務(wù)的內(nèi)涵和意義。這也再次證明了典型工作任務(wù)的綜合化程度與職業(yè)能力水平的相關(guān)性。

2.3.2 對(duì)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的認(rèn)識(shí) 從職業(yè)能力水平的角度看，達(dá)到較高職業(yè)能力水平的學(xué)生更多地認(rèn)為他們能經(jīng)常得到臨床帶教教師的反饋和支持。

總體上看，不同護(hù)理專業(yè)參評(píng)學(xué)生均有超過一半的認(rèn)為帶教教師經(jīng)常向他們示范如何解決具體問題、告訴他們解決專業(yè)問題的思路和原因，以便他們掌握處理類似問題的方式方法。

處于功能性能力、過程性能力和設(shè)計(jì)能力水平的參評(píng)學(xué)生在接受帶教教師示范如何解決具體問題方面的選擇類似；相對(duì)于處于功能性和過程性能力水平的學(xué)生來(lái)說，處于設(shè)計(jì)能力水平的參評(píng)學(xué)生更多地認(rèn)為帶教教師經(jīng)常告訴他們解決專業(yè)問題的思路和原因，并讓他們了解醫(yī)院與病人需要關(guān)注的內(nèi)容。這說明職業(yè)能力水平高的學(xué)生，即處于設(shè)計(jì)能力水平的學(xué)生得到的指導(dǎo)更多，更關(guān)注病人的實(shí)際需求以及如何更專業(yè)地解決專業(yè)問題。

3 討論

目前對(duì)從業(yè)人員職業(yè)能力的測(cè)評(píng)在我國(guó)已經(jīng)越來(lái)越受重視，現(xiàn)有職業(yè)能力測(cè)評(píng)主要針對(duì)企業(yè)員工。對(duì)醫(yī)學(xué)類大中專學(xué)生的職業(yè)能力測(cè)評(píng)還處于起步階段，即便有少量針對(duì)中職生的測(cè)評(píng)項(xiàng)目，其測(cè)評(píng)手段及應(yīng)用也存在許多問題[3，6]。針對(duì)衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)能力測(cè)評(píng)現(xiàn)狀，筆者有以下幾點(diǎn)思考。

（1）本研究將職業(yè)能力模型作為職業(yè)效度對(duì)學(xué)生職業(yè)能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，屬于基線調(diào)查，且采用測(cè)試題目較少，無(wú)法對(duì)測(cè)評(píng)學(xué)生職業(yè)能力水平做一個(gè)整體的定論。我們將在后續(xù)的研究中繼續(xù)對(duì)參評(píng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感發(fā)展情況以及其他問題（如實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)要求與學(xué)生能力的吻合度）等進(jìn)行深入分析，以期指導(dǎo)衛(wèi)生職業(yè)院校的科學(xué)研究和教育實(shí)踐。

（2）本研究中，通過典型工作任務(wù)分析方法探討護(hù)理專業(yè)教學(xué)及課程設(shè)置仍有一定的局限性。筆者認(rèn)為可在后續(xù)研究中進(jìn)行改革，如聘請(qǐng)各年齡段護(hù)理人才參加實(shí)踐專家研討會(huì)，共同參與教學(xué)，集百家之長(zhǎng)。

（3）測(cè)評(píng)體系的主體應(yīng)多元化，采取教師、學(xué)生、社會(huì)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法。職業(yè)能力的測(cè)評(píng)不是由學(xué)校一方所決定，而應(yīng)采用教師、學(xué)生、社會(huì)相結(jié)合的開放的多元化評(píng)價(jià)方法。具體設(shè)想：教師公開、公平評(píng)價(jià)→學(xué)生參與評(píng)價(jià)→醫(yī)院加入評(píng)價(jià)→社會(huì)考證評(píng)價(jià)。

總之，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)及護(hù)理專業(yè)的快速發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)士職業(yè)能力的要求發(fā)生了很大變化。護(hù)生職業(yè)能力的形成與發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，在對(duì)其職業(yè)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，不僅要考慮學(xué)生在校期間的能力培養(yǎng)，還要具有一定的前瞻性，追蹤學(xué)生畢業(yè)后在工作崗位上的能力表現(xiàn)；不僅要關(guān)注學(xué)生職業(yè)能力水平與職業(yè)資格證書獲取情況，還要注重學(xué)生職業(yè)能力的內(nèi)化以及應(yīng)變能力的培養(yǎng)。因此，制定和完善學(xué)生職業(yè)能力測(cè)評(píng)模型，既可以使學(xué)校明確培養(yǎng)目標(biāo)，全面、科學(xué)地對(duì)學(xué)生職業(yè)能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，又可以通過信息反饋，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，明確發(fā)展方向，促進(jìn)學(xué)生全面、和諧、可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)還有助于醫(yī)院提高人事管理工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。

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1671-1246（2017）19-0114-03