孟令君，陳英立，李曙光，張宏杰，李富山（.康?？h人民醫(yī)院普外科，河北 張家口 076650；.隆堯縣醫(yī)院普外科，河北 邢臺 05550；.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院腫瘤外科，河北 張家口 07650）

肝動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床療效觀察

孟令君1，陳英立2，李曙光3，張宏杰1，李富山1
（1.康?？h人民醫(yī)院普外科，河北 張家口 076650；2.隆堯縣醫(yī)院普外科，河北 邢臺 055350；3.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院腫瘤外科，河北 張家口 076350）

目的探討肝動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的臨床效果。方法按照隨機(jī)抽取的方式將我院接收并診治的原發(fā)性肝癌患者103例分為研究組52例與對照組51例。所有患者均給予肝動脈化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療；研究組加用藥物支持治療。比較觀察兩組的近期療效。結(jié)果研究組近期療效優(yōu)于對照組，且組間差異擁有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論肝動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌具有較好的治療效果，在此基礎(chǔ)上，加用藥物支持則可進(jìn)一步提高生存率，改善患者肝功能，具有臨床參考價值。

原發(fā)性肝癌；肝動脈化療栓塞術(shù)；臨床療效

原發(fā)性肝癌是一種隨著社會環(huán)境惡化，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢的腫瘤[1]，臨床尚未發(fā)現(xiàn)治愈方法，只能采取綜合手段控制病情發(fā)展。早期臨床治療多采用外科手術(shù)治療原發(fā)性肝癌，但因該病病情隱匿，多不能把握最佳手時機(jī)，治療效果不佳，且手術(shù)方法給患者帶來較大痛苦，不易被患者接受。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，肝動脈化療栓塞術(shù)因療效確切、生存率高等優(yōu)勢而得到重視。本次研究旨在探討肝動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌過程中給予相應(yīng)的藥物支持對治療效果的臨床意義，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2009年1月～2014年12月接收并診治的原發(fā)性肝癌患者103例作為此次的研究對象，所有患者均自愿參與研究，根據(jù)影像學(xué)檢查、肝功能檢查、血常規(guī)檢查等手段確診，排除繼發(fā)性肝癌、活動性肝病、生殖系肝源性腫瘤患者及處于妊娠時期的患者。按照隨機(jī)抽取的方式將所有原發(fā)性肝癌患者分為研究組與對照組。研究組52例，男34例，女18例；年齡30～73例，中位年齡（52.3±4.6）歲；肝功能child A級、B級、C級例數(shù)分別為10例、28例、14例；臨床分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期例數(shù)分別為4例、28例、20例。對照組51例，男34例，女17例；年齡30～73例，中位年齡（52.5±4.8）歲；肝功能child A級、B級、C級例數(shù)分別為10例、27例、14例；臨床分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期例數(shù)分別為4例、27例、20例。兩組患者的性別、年齡、肝功能child分級、臨床分期等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者均給予肝動脈化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療；研究組加用藥物支持治療。比較觀察兩組近期療效、肝功能指標(biāo)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

目標(biāo)病灶完全消失記為完全緩解；目標(biāo)病灶最長直徑總和縮小30%以上記為部分緩解；目標(biāo)病灶最長直徑總和縮小不足30%記為穩(wěn)定；目標(biāo)病灶最長直徑總和未縮小甚至增長記為進(jìn)展。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將此次研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析計數(shù)資料采用卡方檢驗，分析計量資料采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05表示具有顯著性差異，擁有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效

研究組近期療效優(yōu)于對照組，且組間差異擁有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組近期療效比較 [n（%）]

3 討 論

原發(fā)性肝癌惡性程度高，患者肝功能受到損害，遭受病痛折磨的同時，工作、生活質(zhì)量均受到嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)的外科手術(shù)因病情隱匿的特點而具有局限性[2]，往往不能把握最佳治療時機(jī)，達(dá)不到理想的治療效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肝動脈化療栓塞術(shù)可有效提高治療效果，延長患者生存期；此方法主要是通過阻斷腫瘤細(xì)胞血液供應(yīng)而達(dá)到治療目的。我院為有所突破，嘗試在肝動脈栓塞術(shù)的基礎(chǔ)上給予藥物支持，觀察是否可進(jìn)一步提高近期療效、患者生存率，并探討其對肝功能指標(biāo)的影響[3-5]。結(jié)果證實，藥物支持配合肝動脈栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌的近期療效明顯優(yōu)于單純使用肝動脈栓塞術(shù)，且可改善患者TBIL、ALP、ALA、ASA等肝功能指標(biāo)，提高患者治療1年后、2年后、3年后的生存率，具有重要的臨床意義。此外，臨床實踐發(fā)現(xiàn)，肝動脈栓塞術(shù)治療過程中，可造成患者局部臟器發(fā)生不良反應(yīng)，其中以黃疸現(xiàn)象最為嚴(yán)重，加以藥物支持則可緩解這一現(xiàn)象。

綜上所述，肝動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌具有較好的治療效果，在此基礎(chǔ)上，加用藥物支持則可進(jìn)一步提高生存率，改善患者肝功能，具有臨床參考價值。

[1] 梁家輝.肝動脈化療栓塞術(shù)用于肝癌患者的臨床效果及安全性分析[J].實用腫瘤學(xué)雜志,2014,21(4):392-394.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9546.02

本文編輯：吳 衛(wèi)