馬玉珠

（新泰市中醫(yī)院血液透析室，山東 泰安 271200）

藥膳配合耳穴埋籽改善血透患者睡眠障礙的臨床療效及睡眠指標(biāo)分析

馬玉珠

（新泰市中醫(yī)院血液透析室，山東 泰安 271200）

目的分析藥膳配合耳穴埋籽改善血透患者睡眠障礙的臨床療效及睡眠指標(biāo)。方法擇本院2016年4月～2017年4月收治的73例血液透析伴有睡眠障礙的患者，分對(duì)照組（36例）與研究組（37例），對(duì)照組施予常規(guī)治療，研究組加以藥膳及耳穴埋籽配合治療，比較兩組PSQI評(píng)分與療效。結(jié)果研究組10周后PSQI評(píng)分（2.33±2.01）分比對(duì)照組（7.01±2.25）分低（P＜0.05）。研究組治療睡眠療效為94.59%（35/37）比對(duì)照組72.22%（26/36）高（P＜0.05）。結(jié)論藥膳與耳穴埋籽配合治療，對(duì)血透患者的睡眠障礙能夠有效改善。

藥膳；耳穴埋籽；血透；睡眠

各類繼發(fā)性或原發(fā)性因素作用于腎臟，最終導(dǎo)致腎臟失功，需要腎臟替代療法代替腎臟的部分生理功能，以維持患者生命延續(xù)。調(diào)查顯示有41%～52%的透析患者有一種或多種睡眠障礙，可以表現(xiàn)為入睡困難或夜間易醒，日間精神差等[1]。本研究分析藥膳與耳穴埋籽配合使用改善血透患者睡眠障礙的療效及睡眠指標(biāo)，探究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2016年4月～2017年4月收治的73例維持性透析伴有睡眠障礙的患者臨床資料，分對(duì)照組（36例）與研究組（37例），對(duì)照組男21例，女15例；年齡31～79歲，平均（50.13±4.98）歲；睡眠障礙2個(gè)月～5年，平均（2.13±1.24）年。研究組男24例，女13例；年齡32～81歲，平均（51.26±5.04）歲；睡眠障礙3個(gè)月～6年，平均（3.15±1.07）年。兩組基線資料對(duì)比差異不存在意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組施予常規(guī)治療，首先由醫(yī)生及護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施睡眠有關(guān)的宣傳教育，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，制定科學(xué)有效的睡眠計(jì)劃時(shí)間表。根據(jù)患者的病情調(diào)整透析的次數(shù)與時(shí)間，服用相關(guān)藥物輔助治療，艾司唑侖睡前口服，1次/d，2 mg/次。

研究組行常規(guī)的治療后，加以藥膳及耳穴埋籽配合治療，藥膳成分：安神類藥膳。光仔雞450 g，將光仔雞放入氣鍋內(nèi)，加入紹酒、桂圓、蓮子、姜片，隔水蒸，能夠補(bǔ)腎固精、健脾止瀉、安神養(yǎng)心。耳穴埋籽：主要穴位在皮質(zhì)下、神門、心、腎、內(nèi)分泌、交感等位置，使用王不留行籽，將其貼附在耳廓穴位和反應(yīng)點(diǎn)，對(duì)穴位進(jìn)行按壓刺激，經(jīng)經(jīng)絡(luò)實(shí)施傳導(dǎo)，從而有助于提高預(yù)防疾病效果，穴位選擇準(zhǔn)確、壓力適中，及時(shí)更換，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定

比較兩組PSQI評(píng)分與療效。以PSQI（匹茲堡的睡眠質(zhì)量的指數(shù)量表）評(píng)測(cè)患者睡眠質(zhì)量，主要有睡眠時(shí)間、睡眠效率、入睡時(shí)間及催眠藥物等障礙因子，共21分，分?jǐn)?shù)越低，睡眠質(zhì)量則越好。療效：痊愈為PSQI小于7分，癥狀消失；好轉(zhuǎn)為PSQI大于7分，但總減分率大于25%，癥狀有改善；無效為PSQI大于7分，總減分率小于25%，癥狀未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)原理

所有數(shù)據(jù)，以SPSS 22.0的統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)量單位以（±s）標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，2組間對(duì)比用t實(shí)施檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[n（%）]表達(dá)，當(dāng)P＜0.05情況中，為比較差異存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PSQI評(píng)分比較情況

研究組治療2周、6周及10周后PSQI評(píng)分比對(duì)照組低，研究組10周后PSQI評(píng)分是（2.33±2.01）分比對(duì)照組（7.01±2.25）分低（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組睡眠療效指標(biāo)情況比較

研究組痊愈及好轉(zhuǎn)例數(shù)多于對(duì)照組，研究組治療睡眠療效為94.59%（35/37）比對(duì)照組72.22%（26/36）高（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組PSQI評(píng)分比較情況（±s，分）

表1 兩組PSQI評(píng)分比較情況（±s，分）

注：兩組比，P＜0.05

組別治療2周后治療6周后治療10周后對(duì)照組3614.23±4.639.16±3.417.01±2.25研究組379.36±3.505.31±3.212.33±2.01

表2 兩組睡眠療效指標(biāo)情況比較 [n（%）]

3 討 論

終末期腎病患者腎臟功能衰竭，體內(nèi)各種毒素蓄積，并且伴有水電解質(zhì)紊亂以及內(nèi)分泌功能失調(diào)，血液透析是將患者的血液引出體外，通過透析膜與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，以清除代謝廢物、毒素、致病因子以及水、電解質(zhì)的傳遞和清除，達(dá)到內(nèi)環(huán)境的平衡[2]。由于體內(nèi)代謝廢物、毒素等物質(zhì)的沉積，很多血液透析的患者睡眠情況較差，從而加重患者的焦慮程度，影響患者生活質(zhì)量，且對(duì)患者接受治療的信心有嚴(yán)重影響，最終影響患者總體病情治療及預(yù)后[3]。西醫(yī)治療以鎮(zhèn)靜安神藥物為主，但治療效果相對(duì)較差，患者服用劑量較大但效果一般，且患者使用后對(duì)藥物的依賴性較高。近年來中醫(yī)特色治療因其簡、便、廉、驗(yàn)，越來越多的被應(yīng)用到血液透析患者并發(fā)癥的治療中。比如本研究使用到的耳穴壓籽，所需要的治療物品簡單易得，只要掌握耳穴的位置及操作，就可以辨證施治，免去了患者服藥的痛苦及煎煮湯藥的麻煩，且可以避免因服用湯劑導(dǎo)致體液增加。

血透患者的睡眠障礙和腎、肝、心、脾、膽有關(guān)，因氣血虛衰、兼夾濕濁、瘀血、痰熱等病邪，導(dǎo)致陰陽失衡、陽不入陰而失眠，大多是因治療期間出現(xiàn)的體虛勞倦、憂思過度及失養(yǎng)等引起的[4]。因此治療應(yīng)以養(yǎng)血益氣、調(diào)節(jié)陰陽及安神鎮(zhèn)靜為主。本院將藥膳與耳穴埋籽配合使用在改善血透患者睡眠障礙中，王不留行籽有活絡(luò)通經(jīng)、祛瘀止血的作用[5]。因人體中耳與臟腑的經(jīng)絡(luò)關(guān)系十分密切，故在耳廓貼籽，對(duì)穴位實(shí)施按壓刺激，對(duì)腑臟的調(diào)節(jié)功能有所改善，能夠安神寧心、行氣止痛，平衡陰陽[6]。而藥膳主要成分的配合使用，可以扶助正氣、滋補(bǔ)身體，對(duì)療效有輔助性的提高作用，且為高質(zhì)量睡眠提供身體基礎(chǔ)，能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)[7]。據(jù)研究結(jié)果顯示，研究組在治療的2周、6周及10周后PSQI評(píng)分比對(duì)照組低，研究組10周后PSQI評(píng)分是（2.33±2.01）分比對(duì)照組低，且研究組痊愈及好轉(zhuǎn)例數(shù)多于對(duì)照組，研究組治療睡眠療效為94.59%（35/37）比對(duì)照組高，與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)果是一致的[8]。由此說明，將藥膳與耳穴埋籽配合使用在改善血透患者睡眠障礙中療效顯著，關(guān)于兩組并發(fā)癥及針對(duì)性處理研究，待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，藥膳與耳穴埋籽配合治療，對(duì)血透患者的睡眠障礙能夠有效改善，且能提高療效。

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ISSN.2095-8242.2017.049.9677.02

本文編輯：吳 衛(wèi)