董其皓，徐廣燕，劉 豐，林喜喜

（濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261000）

促紅細(xì)胞生成素治療老年腦梗死的效果觀察

董其皓，徐廣燕，劉 豐，林喜喜

（濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261000）

目的觀察腦梗死老年患者行促紅細(xì)胞生成素治療的效果。方法分析本院2016年2月～2017年2月收治的腦梗死120例老年患者資料，按照臨床治療方法不同分成兩組，將行常規(guī)治療54例設(shè)為對照組，將行促紅細(xì)胞生成素治療66例患者設(shè)為觀察組，對比兩組效果。結(jié)果觀察組C反應(yīng)蛋白（16.50±3.08）μg·L-1比對照組（21.80±3.50）μg·L-1低，梗死體積（4.09±0.20）cm3比對照組（5.37±0.65）cm3小，且總不良反應(yīng)率3.03%比對照組18.52%低（P＜0.05）。結(jié)論腦梗死老年患者行促紅細(xì)胞生成素治療效果顯著，可被臨床推廣、應(yīng)用。

腦梗死；老年；促紅細(xì)胞生成素；不良反應(yīng)

腦梗死屬于神經(jīng)系統(tǒng)一種常見病，具較高患病率、致殘率和致死率，且老年人為其好發(fā)人群，臨床若不及時治療或者治療不當(dāng)，嚴(yán)重者將危及生命安全，需強(qiáng)化臨床醫(yī)師和患者重視度[1-2]。本文對本院2016年2月～2017年2月已選腦梗死120例老年患者分別采取不同治療方案的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

分析本院2016年2月～2017年2月收治的腦梗死120例老年患者資料，按照臨床治療方法不同分成對照組（54例）及觀察組（66例），對照組男女比例30:24，年齡65～86歲，平均（72.46±3.13）歲，病程1～6 m，平均（3.45±0.12）m；觀察組男女比例36:30，年齡65～87歲，平均（72.48±3.14）歲，病程1～6 m，平均（3.46±0.13）m；兩組基線資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方案

對本研究對照組選擇常規(guī)治療方式，包括予降顱壓、抗感染、脫水和給氧等。觀察組選擇促紅細(xì)胞生成素（沈陽三生制藥有限責(zé)任公司，S20113005，36000 IU/支）治療：每次2000～3000 U，采取皮下注射方式，1周3次，兩組均持續(xù)治療3周后開始評估效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對比兩組C反應(yīng)蛋白水平、梗死體積和不良反應(yīng)情況，包括肺部感染、消化道反應(yīng)和發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

本數(shù)據(jù)借助SPSS 21.0軟件加以處理，正態(tài)計量資料借助（±s）形式，且正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較利用t檢驗；兩組正態(tài)計數(shù)資料借助例數(shù)[n（%）]形式，計數(shù)資料組間率對比用x2檢驗，兩組差異比較具統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組C反應(yīng)蛋白水平和梗死體積對比

觀察組治療后C反應(yīng)蛋白水平為（16.50±3.08）μg·L-1、梗死體積為（4.09±0.20）cm3，對照組分別為（21.80±3.50）μg·L-1、梗死體積為（5.37±0.65）cm3，觀察組兩項指標(biāo)均較對照組優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組治療后總不良反應(yīng)率較對照組低（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組不良反應(yīng)對比 [n（%）]

3 討 論

腦梗死是臨床常見與多發(fā)腦血管病，為因機(jī)體腦動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血管損傷造成腦動脈管腔變窄，最終導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧缺血壞死，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、四肢無力和語言障礙等局源性神經(jīng)功能缺損，且伴隨人口老齡化趨勢加劇及人們生活結(jié)構(gòu)改變，此類疾病發(fā)病率呈不斷上升趨勢[3-4]。為尋求腦梗死臨床有效治療方法，本研究對腦梗死120例老年患者分別行常規(guī)治療和促紅細(xì)胞生成素治療的C反應(yīng)蛋白水平、梗死體積及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比分析。

本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組C反應(yīng)蛋白水平較對照組低，梗死體積較對照組小，說明腦梗死老年患者行促紅細(xì)胞生成素治療效果滿意，能夠優(yōu)化患者C反應(yīng)蛋白水平，且縮小梗死體積。為進(jìn)一步探究兩種治療方案安全性情況，本研究比較分析兩組不良反應(yīng)，顯示：觀察組總不良反應(yīng)率較對照組低，說明腦梗死老年患者行促紅細(xì)胞生成素治療具較高安全性，能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。促紅細(xì)胞生成素屬于一種新型神經(jīng)保護(hù)類因子，其包含百個氨基酸，能夠?qū)颊邫C(jī)體造血系統(tǒng)的功能產(chǎn)生影響，且對幼紅細(xì)胞的前體分化及增殖起到刺激作用，有利于網(wǎng)織紅細(xì)胞地釋放，并加速細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)合成，對紅細(xì)胞的生成具調(diào)節(jié)作用及促使患者機(jī)體攜氧能力改善，從而顯著緩解患者病情，優(yōu)化其C反應(yīng)蛋白水平和縮小梗死體積[5]。此外，考慮腦梗死致使腦組織出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象，介導(dǎo)復(fù)雜生理病理過程，炎癥、氧化應(yīng)激于疾病導(dǎo)致腦損傷中重要顯著，且貧血與缺氧為調(diào)節(jié)促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生關(guān)鍵因素。促紅細(xì)胞生成素作為神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)源型細(xì)胞因子，能夠?qū)⑴c患者腦梗死后的缺血損傷血流重建發(fā)揮重要作用，有利于保護(hù)患者神經(jīng)功能，從而恢復(fù)機(jī)體缺血半暗帶，使腦損傷減輕，進(jìn)而縮小梗死體積，且降低毒性，保障患者安全。關(guān)于本研究患者選用促紅細(xì)胞生成素治療對具體療效的影響，基于受樣本例數(shù)等因素制約，待臨床深入研究。

綜上闡述，臨床對腦梗死老年患者選擇促紅細(xì)胞生成素治療的效果較常規(guī)方案滿意，能優(yōu)化患者C反應(yīng)蛋白水平，縮小梗死面積，顯著改善病情，且降低消化道反應(yīng)、發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生概率，安全性較高，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1] 鄂瑞芳,趙 琨.黃體酮治療腦梗死患者的臨床療效及對IL-6、IgG、C3、TNF-α、LPA水平的影響[J].中國生化藥物雜志,2016,36(8):71-73.

[2] 張 玲.醒腦靜注射液治療老年腦梗死患者的療效及其對腦血流動力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(24):6884-6886.

[3] 康梅娟,張旖旎,張保朝,等.依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合血栓通凍干粉治療老年性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(21):1930-1933.

[4] 朱風(fēng)俊,賈東佩,張群英.阿托伐他汀鈣對腦梗死的治療作用及對Hs-CRP、IL-6、TNF-α炎癥因子的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(20):81-84.

[5] 劉慧麗,梁麗貞,吳春麗.促紅細(xì)胞生成素和血管緊張素受體拮抗劑對腦缺血再灌注后梗死體積和腦組織水腫的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(3):279-283.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9673.02

本文編輯：吳 衛(wèi)