段 凰

（鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療晚期帕金森病的效果

段 凰

（鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

目的分析普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療晚期帕金森病的效果。方法選擇86例在本院接受治療的晚期帕金森患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配方式將其分為分析組和普通組，每組43例。普通組患者的治療方式為僅使用左旋多巴，分析組患者的治療方式為普拉克索聯(lián)合左旋多巴，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，分析組患者的HAMD（漢密爾頓抑郁量表）以及UPDRS（帕金森統(tǒng)一評(píng)定量表）的評(píng)分均明顯優(yōu)于普通組，且P＜0.05，組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論普拉克索聯(lián)合左旋多巴對(duì)于晚期帕金森病患者具有優(yōu)越的治療效果，值得臨床積極推廣。

普拉克索；左旋多巴；晚期帕金森病；治療

帕金森屬于中老年人群體多發(fā)的慢性進(jìn)展性神經(jīng)體系變性病癥，可對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重的影響。通常情況下，其臨床癥狀主要包括肢體運(yùn)動(dòng)緩慢、肌肉強(qiáng)直、身體震顫以及步態(tài)不穩(wěn)等[1]，無(wú)論是認(rèn)知功能還是情感表達(dá)等方面均出現(xiàn)較為嚴(yán)重的障礙。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯，使得該疾病的發(fā)生率逐年升高，已經(jīng)成為重大的社會(huì)問(wèn)題之一[2]?，F(xiàn)階段，對(duì)其的治療仍以藥物控制為主要手段。本文利用普拉克索聯(lián)合左旋多巴對(duì)晚期帕金森患者進(jìn)行治療，取得了較為良好的效果，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇86例于2015年1月～2016年10月在本院接受治療的晚期帕金森患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配方式將其分為分析組和普通組，每組43例。分析組中，男性患者有21例，女性患者有22例；年齡最大為79歲，年齡最小為56歲，平均年齡（64.58±4.37）歲；病程最長(zhǎng)為11年，病程最短為1年，平均病程（5.27±2.82）年。普通組中，男性患者有23例，女性患者有20例；年齡最大為78歲，年齡最小為58歲，平均年齡（64.76±4.55）歲；病程最長(zhǎng)為10年，病程最短為2年，平均病程（5.38±2.79）年。通過(guò)比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在等性別比例、年齡構(gòu)成、病程一般資料上無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

普通組患者的治療方式為僅使用左旋多巴。給予患者左旋多巴片（上海福達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020888）口服，治療的第一周，劑量為每天3次，每次0.125 g；從第2周開(kāi)始，增大至每天3次，每次0.25 g。治療期間，可根據(jù)患者的癥狀改善程度不斷調(diào)整劑量，當(dāng)患者病情逐漸穩(wěn)定后，可維持穩(wěn)定的劑量，但需要注意，每日使用的劑量最大不可多于4.5 g。

分析組患者的治療方式為普拉克索聯(lián)合左旋多巴。左旋多巴的劑量與服藥方式與普通組一致，在此基礎(chǔ)上給予患者鹽酸普拉克索片（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批準(zhǔn)文號(hào)H20140917）口服進(jìn)行治療，治療第一周的劑量為每天3次，每次0.125 g；從第2周開(kāi)始，可將劑量增加至每次0.25 mg；待到第3周，可再增加劑量為每次0.5 mg。

兩組患者的治療時(shí)間均為16周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)分析時(shí)，可使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)以（±s）表示計(jì)量資料，并用t進(jìn)行驗(yàn)證；應(yīng)以（%）表示計(jì)數(shù)資料，并用x2進(jìn)行驗(yàn)證，若得到的結(jié)果為P＜0.05，則說(shuō)明存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后的HAMD評(píng)分

由表1可知，經(jīng)過(guò)治療后，分析組患者的HAMD評(píng)分顯著優(yōu)于普通組，且P＜0.05，組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分的比較（±s）

組別n治療前治療后分析組4320.39±4.8610.74±2.67普通組4320.43±4.7914.69±3.89 t 0.022.73 P＞0.05＜0.05

2.2 比較兩組患者的治療前后的UPDRS評(píng)分

由表2可知，經(jīng)過(guò)治療后，分析組患者UPDRS各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于普通組，且P＜0.05，組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療前后UPDRS評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后UPDRS評(píng)分的比較（±s）

組別nUPDRSⅠUPDRS ⅡUPDRS ⅢUPDRS Ⅳ分析組433.23±1.226.37±3.7115.85±5.200.44±0.17普通組439.61±1.8710.73±6.3721.93±8.290.95±0.86 t 9.582.122.133.53 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

帕金森病是一種中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)病，將會(huì)給患者的生理和心理造成十分不利的影響，臨床上應(yīng)給予高度重視。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病會(huì)導(dǎo)致患者的中腦黑質(zhì)區(qū)神經(jīng)元發(fā)生病理改變，由于其腦內(nèi)的多巴胺的合成被廣泛抑制，分泌大量減少，使得多巴胺各乙酰膽堿的平衡被打破，從而引起靜止性震顫、肌肉麻痹、行動(dòng)遲緩等癥狀的發(fā)生[3]。因此，目前臨床上對(duì)于該疾病的治療主要著眼于促使患者腦中的多巴胺水平提升。

左旋多巴屬于多巴胺前體物質(zhì)之一，酪氨酸可以由此轉(zhuǎn)換為兒茶酚胺，是當(dāng)前治療帕金森應(yīng)用最廣泛的藥物之一。但是若長(zhǎng)期使用，藥效會(huì)逐漸降低，并且該藥物還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，應(yīng)尋找到更為適宜的治療方法[4]。普拉克索為近年來(lái)新出現(xiàn)的非麥角類(lèi)多巴胺能激動(dòng)劑，是人工合成的產(chǎn)物，可以對(duì)多巴胺神經(jīng)元的受體具有較為靈敏的選擇性，其中，它可利用激動(dòng)D2受體對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙起到積極的改善作用，同時(shí)還可利用激動(dòng)D3受體有效地促使患者的抑郁情緒得到改善。除此之外，普拉克索與左旋多巴聯(lián)合運(yùn)用，可在一定程度上減少后者的使用劑量，最終避免藥物對(duì)人體的損傷，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，采用普拉克索聯(lián)合左旋多巴進(jìn)行治療的分析組患者，其HAMD評(píng)分和UPDRS每一項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于單純使用左旋多巴的普通組患者，且P＜0.05，組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用普拉克索聯(lián)合左旋多巴對(duì)晚期帕金森病患者進(jìn)行治療，效果顯著，不但可以改善患者的抑郁情緒，而且對(duì)患者的生活質(zhì)量具有積極的影響，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 陳 娟.應(yīng)用普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療晚期帕金森病的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(02):140-141.

[2] 張 鑫.普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療晚期帕金森病的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(22):111-114.

[3] 閔 坤.帕金森病患者經(jīng)普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康旬刊,2016,10(09):70-71.

[4] 皇甫留杰.左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療原發(fā)性帕金森病的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(27):122-123.

[5] 舒 丹.普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(04):127-128.

R742.5

B

ISSN.2095-8242.2017.049.9668.02

本文編輯：吳 衛(wèi)