王 欣

（正定縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050800）

高齡膽囊炎患者圍手術(shù)期的預(yù)見性護(hù)理體會(huì)

王 欣

（正定縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050800）

目的探究預(yù)見性護(hù)理對(duì)于高齡膽囊炎患者圍手術(shù)期治療過程中的應(yīng)用效果。方法選取我院2015年11月～2016年11月收治的高齡膽囊炎患者100例作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表的應(yīng)用將其分為對(duì)照組與干預(yù)組，各50例。通過對(duì)于兩種不同方法的應(yīng)用，將這一過程中患者的恢復(fù)情況以及并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄，以方便之后的對(duì)比。結(jié)果干預(yù)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，其并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組。結(jié)論在對(duì)于高齡膽囊炎患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)采用預(yù)見性的護(hù)理方式，從而提升護(hù)理的綜合效果，并且降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。在今后的臨床過程中可以對(duì)于預(yù)見性護(hù)理方法進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。

高齡；膽囊炎；圍手術(shù)期；預(yù)見性護(hù)理

膽囊炎主要是由于化學(xué)性刺激或細(xì)菌刺激對(duì)于膽囊部位造成的影響，導(dǎo)致膽囊部位出現(xiàn)了一些病變情況，該疾病在當(dāng)前的病發(fā)率較高，主要分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。導(dǎo)致膽囊炎的主要原因有不注意衛(wèi)生、飲食不規(guī)律情緒失調(diào)以及免疫力低下等。本文結(jié)合本院的100例高齡膽囊炎患者展開了分析，從而對(duì)于預(yù)見性護(hù)理的綜合效果進(jìn)行進(jìn)一步的探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的高齡膽囊炎患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，各50例。對(duì)照組中男27例，女23例，年齡61～86歲，平均（72.43±4.12）歲，干預(yù)組中男26例，女24例，年齡60～85歲，平均（71.93±3.99）歲，兩組患者的年齡、性別以及病情等方面均不存在明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 患者納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

被選中的100例患者應(yīng)滿足以下條件：通過檢查確定其患有膽囊炎；年齡在60歲以上；不具有腦部以及精神方面的疾??；在治療過程中謹(jǐn)遵醫(yī)囑，積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療；家屬知情，并且簽署了知情書。滿足以上條件后就可以對(duì)于患者的檔案進(jìn)行建立，并且交由相關(guān)部門進(jìn)行保管。

1.3 治療方法

兩組患者在治療過程中均采用全麻的方式進(jìn)行手術(shù)，運(yùn)用腹腔鏡對(duì)于膽囊進(jìn)行切除。其中對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，干預(yù)組則采用預(yù)見性護(hù)理方式進(jìn)行應(yīng)用。干預(yù)組的預(yù)見性護(hù)理內(nèi)容如下，總共分為三點(diǎn)：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備。由于高齡患者的自身耐受性較差，并且由于免疫力低下膽囊炎發(fā)展迅速，對(duì)于患者自身來(lái)說十分不利，因此就需要醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前開展全面的準(zhǔn)備工作。例如在術(shù)前應(yīng)該對(duì)于患者進(jìn)行完全的禁食，防止胃腸道在手術(shù)過程中存在食物，科學(xué)的對(duì)于胃管以及尿管進(jìn)行置入，并且在術(shù)前還應(yīng)幫助患者將手術(shù)部位的毛發(fā)進(jìn)行清理，以降低感染發(fā)生的可能性，術(shù)前還應(yīng)對(duì)于抗生素進(jìn)行注射。

（2）心理護(hù)理?；颊叽蠖鄬?duì)于手術(shù)存在恐懼心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，講述手術(shù)過程、注意事項(xiàng)，并且進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解內(nèi)心的壓力，樹立起患者對(duì)于自身病情治愈的自信心，消除患者內(nèi)心存在的恐懼以及擔(dān)憂，從而在手術(shù)過程中更好的與醫(yī)生進(jìn)行配合。

（3）術(shù)后護(hù)理。由于患者在手術(shù)的過程中采用全身麻醉方法，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)麻醉后的護(hù)理，對(duì)于患者手術(shù)處進(jìn)行觀察，并且定時(shí)觀測(cè)其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)的對(duì)于相應(yīng)措施進(jìn)行采取。待患者完全清醒后可以幫助其進(jìn)行一些體位的轉(zhuǎn)換，以增強(qiáng)患者的舒適性，在這一過程中可以采取一些早期的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者進(jìn)行康復(fù)，并且實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的作用。若患者在術(shù)后麻醉效果過后存在嚴(yán)重的疼痛情況，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)于止痛針進(jìn)行應(yīng)用。

1.4 觀察指標(biāo)

我們對(duì)于兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，觀察指標(biāo)分為四類，即有效、顯效、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效。有效為患者對(duì)于醫(yī)生的治療十分滿意，手術(shù)成功，并且無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)；顯效為患者較為滿意，出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥，但基本正常；好轉(zhuǎn)為患者指標(biāo)大體恢復(fù)正常，并發(fā)癥有效地進(jìn)行了處理；無(wú)效即為各指標(biāo)無(wú)明顯的好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

對(duì)于兩組患者的有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況，我們發(fā)現(xiàn)干預(yù)組出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)為9例（18%），對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)為22例（44%），干預(yù)組情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

高齡膽囊炎患者由于年齡較大，抵抗力較低，身體狀況較差，因此其并發(fā)癥發(fā)生的概率較大，在護(hù)理的過程中存在著一定程度的難度，因此就需要我們?cè)谧o(hù)理的過程中對(duì)于患者進(jìn)行全程的觀察和檢測(cè)，以提升手術(shù)后的綜合效果。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者的護(hù)理效果總有效率為96%，明顯優(yōu)于對(duì)照組84%，并且其并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯的低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可見在今后的高齡膽囊炎患者圍手術(shù)期的過程中應(yīng)對(duì)于預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，從而進(jìn)一步提升患者手術(shù)后的綜合效果以及降低患者的并發(fā)癥出現(xiàn)可能性，增強(qiáng)患者的恢復(fù)情況。

[1] 宋佳佳.高齡膽囊炎、膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的預(yù)見性護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2015,7(23):212-213.

[2] 王 印.高齡膽囊炎患者圍手術(shù)期的預(yù)見性護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué).2015,23(21):143-144.

[3] 熊 芳,龔繼燕.論高齡膽囊炎患者圍手術(shù)期的預(yù)見性護(hù)理[J].醫(yī)藥.2017(2):250.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9630.02

本文編輯：趙小龍