丁德濤

（山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科，山東 濟(jì)寧 272100）

鼓膜穿刺沖洗術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的效果研究

丁德濤

（山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科，山東 濟(jì)寧 272100）

目的分析鼓膜穿刺沖洗術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的效果。方法以2015年1月～2017年4月期間本院收治的100例分泌性中耳炎患兒為對(duì)象，按照就診先后順序，分為治療組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組，口服鹽酸氨溴索口服液治療，治療組，鼓膜穿刺沖洗術(shù)治療，對(duì)比分析治療效果。結(jié)果對(duì)于臨床療效，治療組治療總有效率為94%，顯著高于對(duì)照組的82%，組間對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鼓膜穿刺沖洗術(shù)，治療兒童分泌性中耳炎，療效顯著，值得推廣。

鼓膜穿刺沖洗術(shù)；兒童分泌性中耳炎；效果

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM），是兒童常見疾病，以聽力下降、鼓室積液為顯著特征，嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致兒童失聰，影響兒童語(yǔ)言發(fā)育，甚至，危害兒童身心健康[1]。近些年，在各種原因的共同影響下，兒童分泌性中耳炎發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患兒健康成長(zhǎng)造成了一定程度上的影響。因此，臨床醫(yī)師與患兒家長(zhǎng)十分關(guān)注該病的診治[2]。本次研究，以100例分泌性中耳炎患兒為對(duì)象，分為2組，分別給予鹽酸氨溴索口服液與鼓膜穿刺沖洗術(shù)治療，旨在分析鼓膜穿刺沖洗術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月～2017年4月期間本院收治的100例分泌性中耳炎患兒為對(duì)象，按照就診先后順序，分為治療組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組，28例男，22例女，年齡為3～10歲，平均（6.1±1.31）歲。病程1～7個(gè)月，平均（3.2±0.28）個(gè)月。治療組，27例男，23例女，年齡為3～8歲，平均（5.9±1.43）歲。病程2～7個(gè)月，平均（3.1±0.24）個(gè)月。將兩組患兒的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，組間并無(wú)顯著性差異（P＞0.05），雖不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：口服鹽酸氨溴索口服液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980178），化解分泌物，同時(shí)，予以超短波耳治療，連續(xù)治療3個(gè)療程（1個(gè)療程為2周），每次，超短波治療10～15 min，治療結(jié)束后，檢測(cè)聽力。

（2）治療組：行鼓膜穿刺沖洗術(shù)，具體而言，如下所示：對(duì)患兒外ɑ耳道、耳周邊及耳廓，予以常規(guī)消毒處理，采用2%地卡因，進(jìn)行表面麻醉，應(yīng)用腰穿針頭（7號(hào)），象限穿刺鼓膜前下方或后下方，隨后，推注少量空氣，拔出穿刺針。采用穿刺針頭，于原來(lái)穿刺孔旁邊，進(jìn)行穿刺，抽吸鼓室內(nèi)積液，隨后，拔掉注射器，保留針頭于原來(lái)位置。使用注射器，吸取生理鹽水1 mL，順著留在原位針頭，將生理鹽水注入，并反復(fù)、多次沖洗，將鼓室內(nèi)分泌物完全沖洗干凈。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用注射器，經(jīng)由原來(lái)的針頭，將1 mL混合溶液（地塞米松5 mg+ɑ-糜蛋白酶4000 u）注入至鼓室內(nèi)。隨后，輕輕揉動(dòng)患兒耳屏，指導(dǎo)患兒吞咽，使藥物到達(dá)咽鼓管，使用棉球，堵塞外耳道口。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀基本消失，鼓膜解剖標(biāo)志較清楚，聽力恢復(fù)正常，聲導(dǎo)抗呈A型曲線，經(jīng)純音測(cè)聽，無(wú)氣骨導(dǎo)差。（2）有效：臨床癥狀得到緩解，鼓膜解剖，基本正常，聲導(dǎo)抗由B型轉(zhuǎn)變?yōu)镃型或A型曲線，經(jīng)純音測(cè)聽，聽力提升大于10 dB。（3）無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組相比，治療組治療總有效率更高，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果 [n（%）]

3 討 論

分泌性中耳炎，是以聽力下降、中耳積液為顯著特征的中耳非化膿性炎性疾病，是兒童常見疾病，又稱非化膿性中耳炎、鼓室積液等[4]。在臨床上，鼓膜穿刺是治療分泌性中耳炎的常用方式，其可改善鼓室內(nèi)負(fù)壓，有效引流鼓膜內(nèi)積液，不僅操作簡(jiǎn)單，而且療效顯著。

一般而言，首次穿刺沖洗，將藥物注入后，基本上，可抽吸干凈鼓室內(nèi)的積液，再次沖洗，便可抽吸殘余積液，且可沖洗咽鼓管鼓口分泌物。地塞米松注入后，在一定程度上，可緩解咽鼓管水腫程度，使得咽鼓管處于通暢狀態(tài)下。然而，ɑ-糜蛋白酶，具有溶解積液中膠原蛋白的作用，促使分泌物粘稠度降低，為抽吸及引流提供便利[5]。本次研究中，以100例分泌性中耳炎患兒為對(duì)象，分為治療組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組，口服鹽酸氨溴索口服液治療，治療組，行鼓膜穿刺沖洗術(shù)。結(jié)果顯示，治療組治療總有效率達(dá)94%（47/50），顯著比對(duì)照組的82%（41/50）高（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)分泌性中耳炎患兒，予以鼓膜穿刺沖洗術(shù)治療，療效顯著，值得推廣。

[1] 姚翠玲.鼓膜穿刺沖洗術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(1):32-33.

[2] 薛麥富,韓九娥,藺 芳,等.腺樣體刮除及鼓膜穿刺沖洗術(shù)治療兒童分泌性中耳炎103例[J].中國(guó)眼耳鼻喉科雜志,2012,12(1):58-60.

[3] 覃冠鍛,莫 練,侯 濤,等.鼓膜兩點(diǎn)穿刺鼓室沖洗吸引法治療兒童分泌性中耳炎[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(13):620-620.

[4] 鄭燕青,陳小蘭,康碧珠,等.鼓膜置管和鼓膜穿刺治療兒童分泌性中耳炎的療效比較[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36(3):33-35.

[5] 懷 德,徐 敏,譚長(zhǎng)強(qiáng),等.兒童鼻-鼻咽部病變相關(guān)性分泌性中耳炎的綜合治療[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(15):1778-1780.

Study on the effect of tympanic membrane irrigation in the treatment of secretory otitis media in children

DING De-tao
(Aff i liated Hospital of Jining Medical College, Shandong Jining 272100, China)

ObjectiveTo analyze the effect of tympanic membrane irrigation in the treatment of secretory otitis media in children.MethodsThe patients with secretory otitis media who were treated in our hospital from January 2015 to April～2017 were divided into the treatment group and the control group,with 50 patients in each group according to the order of treatment in 100 patients.The control group was treated with oral Ambroxol Hydrochloride Oral Solution, the treatment group was treated with tympanic membrane irrigation,and the therapeutic effects were compared and analyzed.ResultsFor the clinical eff i cacy,the total effective rate of the treatment group was 94%,signif i cantly higher than 82% of the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe treatment of otitis media with secretory otitis media with tympanic membrane puncture is effective and worthy of promotion.

Tympanic membrane puncture irrigation; Children secretory otitis media; Effect

R764.21

A

ISSN.2095-8242.2017.049.9507.02

本文編輯：吳 衛(wèi)