周靜音 蘇美如 胡細江 覃艾新 駱安德

飲食護理干預(yù)在老年H型高血壓患者的應(yīng)用探討

周靜音 蘇美如 胡細江 覃艾新 駱安德

目的探討飲食護理干預(yù)在老年H型高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月～2017年1月我科收治的老年H型高血壓患者80例作為研究對象，根據(jù)不同的護理方法分為對照組和觀察組，各40例。對照組給予常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予飲食護理干預(yù)。比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組Hcy水平、高Hcy血癥的患病率、飲食知識掌握率均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論對老年H型高血壓患者采用飲食護理干預(yù)能夠顯著改善患者Hcy水平，降低高Hcy血癥患病率，提高患者飲食知識掌握率，更好的控制血壓，具有臨床應(yīng)用價值。

高血壓；飲食護理

近幾年來，高血壓病的發(fā)病率越來越高，高血壓病患者的年齡亦趨向年輕化。再加上近年來我國受到人口老齡化的影響，高血壓病對患者的生活質(zhì)量、身心健康等均造成了嚴重的影響[1]。通常情況下，成人的空腹血清總同型半胱氨酸大約為1～10umol/L，總同型半胱氨酸的水平一旦超過10umol/L稱為高同型半胱氨酸血癥，其中伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓被稱之為H型高血壓[2]。與以往采用藥物治療高血壓病相比，目前此類疾病患者更關(guān)注高血壓的飲食護理。本研究探討飲食護理干預(yù)在老年H型高血壓患者中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年1月我科收治的老年H型高血壓患者80例作為研究對象，均符合H型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有嚴重器質(zhì)性疾病的患者，所有患者均簽訂知情同意書。根據(jù)不同的護理方法將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組男性24例，女性16例，年齡61～79歲，平均(68.73±3.7)歲。觀察組男性23例，女性17例，年齡62～78歲，平均(67.36±4.2)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予飲食護理干預(yù)。

1.2.1控制患者每日攝入的鈉鹽量 由于高血壓病的發(fā)病原因與鈉離子有著緊密的關(guān)系，因此對老年H型高血壓患者，日常飲食中應(yīng)嚴格控制鈉鹽的攝入量。據(jù)報道[3]通常情況下，老年H型高血壓患者鈉鹽的攝入量一般控制在3～5g的范圍內(nèi)。并少食甚至禁食含鈉多的食物。

1.2.2鼓勵患者進食優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì) 患者可以多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、魚類食物，需要合理、科學(xué)的進食，并可以多食用大豆或者其他豆制品，保證患者在1周內(nèi)食用2～3次魚類蛋白質(zhì)或豆制品。注意給患者多進食優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)食品，通過多進食蛋白質(zhì)食物能夠有效的促進患者尿液中鈉離子隨尿液排出，從而有效的降低患者血壓[4]。

1.2.3囑患者禁煙酒濃茶 煙草中所含的尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，從而加快患者的心率，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高[5]。老年H型高血壓患者吸煙會嚴重影響患者自身的新陳代謝和血脂代謝，從而增加患者的血壓水平，因此要控制患者的血壓，使患者的血壓接近甚至達到正常水平。酒精可使心率過快、血管收縮、血壓升高，同時患者飲酒還會加快患者動脈硬化的速度，因此患者要戒酒。另外，除了戒煙酒之外，老年H型高血壓患者也盡可能的戒濃茶，因茶飲品中含有大量的茶堿，茶堿對老年H型高血壓患者的情緒造成一定的影響，從而使患者的血壓升高[6]。而清淡茶飲品能夠促進患者血壓恢復(fù)正常。因此，在飲料方面患者可用清淡茶代替濃茶。

1.2.4老年H型高血壓患者的日常飲食結(jié)構(gòu) 據(jù)相關(guān)資料表明，高血壓病與患者飲食結(jié)構(gòu)存在著一定的關(guān)系，因此在其治療期間，告知患者禁食或少食脂肪含量高的食物和動物內(nèi)臟，因這些食物中的脂肪含量極高，對患者的血壓可造成不良影響[7]。除此之外，護理人員可以建議患者多食用木耳、香菇、紫菜等蔬菜，尤其是維生素C含量較多的食物，老年H型高血壓患者食用后能夠有效降低膽固醇，減輕動脈粥樣硬化，控制血壓的升高。同時，幫助患者制定合理膳食的飲食結(jié)構(gòu)，讓患者養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣等[8]。

1.2.5協(xié)助患者控制體重 肥胖是導(dǎo)致高血壓病的原因之一，因老年患者的新陳代謝較緩慢，運動量少，易引起肥胖，因此除給予合理膳食外，需要控制體重，避免出現(xiàn)體重超標(biāo)的情況[9]。但控制體重時不宜過度節(jié)食，導(dǎo)致營養(yǎng)不良的情況出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組Hcy水平、高Hcy血癥患病率、飲食知識掌握率的比較

3 討論

高血壓病是最常見的慢性疾病之一，也是各種心腦血管疾病的危險因素。從整體人群上來看，年齡越大，血壓水平也逐漸升高，尤其以收縮壓升高更為明顯。近年來，隨著人們對心腦血管疾病以及其危險因素認識的不斷深入，高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，同時也根據(jù)血壓水平和血壓值、危險因素等的不同對高血壓病進行了分型[10]。同型半胱氨酸是人體必需的氨基酸-蛋氨酸代謝過程中的一種重要中間產(chǎn)物，通常情況下，成人的空腹血清總同型半胱氨酸大約為1～10umol/L，總同型半胱氨酸的水平一旦超過了10umol/L稱之為高同型半胱氨酸血癥，其中伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓被稱為H型高血壓[2]。

高血壓病與患者日常生活中的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣存在著一定的關(guān)系，除了常規(guī)治療與護理外，飲食護理干預(yù)也非常重要。對老年H型高血壓患者進行飲食護理干預(yù)應(yīng)注意：(1)治療期間防止患者暴飲暴食，并對患者進食要有節(jié)制。(2)監(jiān)督患者及時戒煙酒。(3)保持清淡飲食，以素為主，葷素飲食要合理搭配，保證合理均衡膳食。(4)治療期間患者盡可能的避免食用高熱量、高脂肪的食物，同時少食動物脂肪和動物內(nèi)臟[11]。

本研究觀察組采用飲食護理干預(yù)，一方面對患者的飲食結(jié)構(gòu)和日常飲食習(xí)慣進行調(diào)整干預(yù)，為患者制定健康、科學(xué)、合理的膳食計劃，并督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣；另一方面對患者的體重和肥胖程度方面進行有效的干預(yù)。結(jié)果顯示，Hcy水平、高Hcy血癥患病率分別為(12.31±5.61)和40.0%，明顯低于對照組，飲食知識掌握率為95.0%，顯著高于對照組(P<0.05),表明對老年H型高血壓患者進行飲食護理干預(yù)，既能夠有效的降低和控制患者Hcy水平、高Hcy血癥患病率，同時又能提高患者健康飲食知識掌握程度，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，高血壓病屬于慢性疾病，具有治療周期長，容易復(fù)發(fā)等特點，高血壓病的治療不能單依靠藥物來控制患者的血壓，除了藥物治療之外，對患者進行飲食護理干預(yù)同樣十分重要，飲食護理干預(yù)能顯著改善Hcy水平、降低高Hcy血癥患病率、提高患者飲食知識的掌握率，更好控制血壓。

1 盧艷.飲食護理在老年H型高血壓患者的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(16):3233～3234.

2 王雙燕,劉光福.高血壓患者飲食管理依從性差的相關(guān)因素和護理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4347～4348.

3 李喜妙,張靜英,蔣塘珍,等.老年H型高血壓?？谱o理應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(23):285.

4 李靜媛，徐冬艷，方靜.H型高血壓在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)病特點及小劑量葉酸在H型高血壓中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(4):766～768.

5 楊曉玲.延續(xù)性護理對老年H型高血壓認知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(39):7791～7792.

6 蔣岳.高血壓患者飲食護理干預(yù)方法和作用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(15):118.

7 宋海寧,陳靜,徐偉俊,等.淺談高血壓患者的飲食護理[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(4):1890.

8 王維.高血壓患者的飲食和藥物治療健康教育護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):310-311.

9 Gu S,Shi J，Tang Z,et al.Comparison of glucose lowering effect of metformin and acarbose in type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis[J].Plos One,2015,10(5):e0126704.

10 張麗秋,宋靜榮.農(nóng)村老年高血壓患者30例飲食護理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(18):71.

11 李曉霞.高血壓患者飲食療法的應(yīng)用與護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(22):203～204.

InvestigationontheEffectofDietNursingonElderlyPatientswithH-typeHypertension

ZHOU Jing-yin, SU Mei-ru, HU Xi-jiang, TAN Ai-xin, LUO An-de

(Department of Cardiology, People's Hospital, Laibin City, Guangxi 546100, China)

ObjectiveObjective to explore and analyze the effect of diet nursing on elderly h-type hypertension patients.MethodsAll elderly H hypertensive patients from January 2015 to January 2015 in our hospital during the period were selected as the study object. According to the different nursing methods, 80 patients were divided into control group and observation group and control group. Routine nursing care was given in control group. Observation group on the basis of conventional nursing give diet nursing care. Compare the nursing effects of the two groups.Resultsthe prevalence of Hcy, high Hcy, and the knowledge of dietary knowledge were significantly better than those in the control group(P<0.05), and the difference was statistically significant.ConclusionH for the elderly hypertensive patients with diet nursing care can significantly improve the patient's level of Hcy, reduce the prevalence of high Hcy levels, increase the rate of the patient's diet knowledge, better control of blood pressure, clinical significance and value.

hypertension；diet nursing

R544.1；R473.5

2017-05-19)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.05.027

廣西壯族自治區(qū)來賓市科技局科研課題(163015)

546100 廣西來賓市人民醫(yī)院心內(nèi)科 來濱 周靜音，女，本科，主管護師