黃靜云 張春秀

產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響

黃靜云 張春秀

目的探討產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響。方法選取2016年1月～6月我院200例初產(chǎn)婦為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。2016年7月～12月我院200例初產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組，給予產(chǎn)科護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)后焦慮及分娩質(zhì)量的差異性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組分娩方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；兩組自然分娩疼痛程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)科護(hù)理新模式的應(yīng)用，可以促進(jìn)產(chǎn)婦焦慮等不良心理的緩解，縮短其產(chǎn)程，促進(jìn)分娩質(zhì)量的提高。

產(chǎn)婦焦慮；產(chǎn)科護(hù)理；分娩質(zhì)量

分娩是女性的正常生理過程，其在分娩的過程中受到環(huán)境、社會(huì)等因素的影響而出現(xiàn)焦慮等不良的心理，從而對(duì)分娩的質(zhì)量造成影響[1]。在產(chǎn)婦分娩過程中給予有效的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)不良心理的緩解。常規(guī)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用，雖然可以緩解產(chǎn)婦的不良心理，但用時(shí)較長(zhǎng)，延長(zhǎng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程，使其產(chǎn)后出血量增加，對(duì)分娩的質(zhì)量造成影響[2]。本研究探討產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～6月我院200例初產(chǎn)婦為對(duì)照組，2016年7月～12月我院200例初產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組年齡21～36歲，平均(26.36±3.25)歲；孕周38～41周，平均(40.20±0.33)周。文化程度：大專及以上85例，中專及高中89例，初中及以下26例。對(duì)照組年齡22～37歲，平均(26.75±3.51)歲；孕周37～42周，平均(40.19±0.31)周。文化程度：大專及以上82例，中專及高中90例，初中及以下28例。所有產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查以及超聲檢查，均為單胎、頭位，測(cè)量其骨盆以及胎兒雙頂徑均處于正常的范圍內(nèi)，且均不存在剖宮產(chǎn)指征以及嚴(yán)重的并發(fā)癥。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組給予產(chǎn)科護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1產(chǎn)前健康教育 產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員即講解醫(yī)療部門的基本情況，盡量消除其陌生感。積極對(duì)產(chǎn)婦的文化程度、家庭背景以及心理狀況等進(jìn)行了解，通過角色扮演、交談、咨詢等方式，提高產(chǎn)婦分娩知識(shí)的了解程度，并通過宣傳漫畫、宣傳欄以及電視錄像告知產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的先兆、分娩過程中的不適以及自然分娩的優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行放松技巧的練習(xí)，盡量消除其恐懼、焦慮等不良心理，促進(jìn)其分娩自信心的增加[3]。

1.2.2產(chǎn)時(shí)激勵(lì) 產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流，并對(duì)其進(jìn)行全面的評(píng)估，了解心理狀態(tài)以及需求。根據(jù)產(chǎn)婦的生活、情感以及心理等將注意力分散[4]，通過贊美性的語言夸贊產(chǎn)婦，從而增加自然分娩的信心，減輕分娩的疼痛感，將產(chǎn)程縮短，降低剖宮產(chǎn)以及難產(chǎn)的幾率。

1.2.3呼吸訓(xùn)練 產(chǎn)婦分娩前，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，保持半臥或仰臥的姿勢(shì)，使全身放松，在深吸氣后進(jìn)行呼氣，其呼氣的速度應(yīng)快于吸氣，并根據(jù)其子宮情況對(duì)呼吸的方式和頻率進(jìn)行調(diào)整[5]，從而促進(jìn)分娩的順應(yīng)性。

1.2.4導(dǎo)樂分娩及穴位按摩 產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)室后，選擇產(chǎn)婦喜歡的音樂，并根據(jù)具體情況對(duì)音樂播放的音量進(jìn)行調(diào)整，盡量將產(chǎn)婦分娩的注意力分散，使應(yīng)激能力提高[6]。同時(shí)，可選取相應(yīng)的穴位，實(shí)施穴位按摩，從而促進(jìn)疼痛的緩解，保證分娩的安全性。

1.2.5一對(duì)一助產(chǎn)全程陪伴分娩 產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)，可適當(dāng)安排其家屬進(jìn)行陪護(hù)，增加產(chǎn)婦待產(chǎn)的安全感。家屬可以陪伴產(chǎn)婦至宮口全開，此間可以增加產(chǎn)婦的情感支持，促進(jìn)焦慮等不良心理的緩解，使其建立對(duì)分娩的自信心，同時(shí)一對(duì)一助產(chǎn)可以更好對(duì)分娩安全進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)母嬰的安全進(jìn)行保證，且可以促進(jìn)產(chǎn)婦更好進(jìn)行分娩[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS焦慮自評(píng)量表對(duì)產(chǎn)婦的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程以及護(hù)理干預(yù)前后的焦慮情況。比較兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度，采用WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行判定。其中，0級(jí)：無痛，表示存在稍微的不適感或不存在疼痛；1級(jí)：輕度疼痛，表示腰腹部存在輕微的酸脹感，并對(duì)其休息產(chǎn)生影響；2級(jí)：中度疼痛，表示腰腹部存在明顯的疼痛，但疼痛在可以忍受的范圍內(nèi)，且伴有呼吸急促、出汗、睡眠受擾；3級(jí)：重度疼痛，表示腰腹部存在劇烈的疼痛，疼痛難以忍受，出現(xiàn)哭鬧的情況，且伴有輾轉(zhuǎn)不安、喊叫等狀況[8，9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后焦慮評(píng)分的比較，表1

表1 兩組干預(yù)前后焦慮評(píng)分的比較 (分，

2.2兩組分娩方式的比較，表2

表2 兩組分娩方式的比較 n(%)

2.3兩組產(chǎn)程的比較，表3

表3 兩組產(chǎn)程的比較

2.4兩組自然分娩疼痛程度的比較，表4

表4 兩組自然分娩疼痛程度的比較 n(%)

3 討論

分娩是女性的正常生理過程，是女性的特殊時(shí)期，在產(chǎn)婦分娩過程中受到多種因素的影響而出現(xiàn)焦慮等不良的心理，如過度擔(dān)心胎兒以及自身受到傷害，害怕分娩過程中的疼痛感以及可能出現(xiàn)的不良事件，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員不能較好對(duì)分娩進(jìn)行處理等。在產(chǎn)婦分娩的過程中，加強(qiáng)其有效的護(hù)理干預(yù),緩解焦慮等不良心理,促進(jìn)其分娩質(zhì)量的提高意義重大[10]。傳統(tǒng)護(hù)理模式為產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，雖然可以對(duì)產(chǎn)婦的正常分娩進(jìn)行保證，但并不能較好對(duì)產(chǎn)婦的恐慌、緊張等進(jìn)行緩解，出現(xiàn)子宮不正常收縮的情況，增加產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺的分泌量，從而增加產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛程度，將剖宮產(chǎn)率提高，降低分娩的質(zhì)量[11]。

產(chǎn)科護(hù)理新模式與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，可以促進(jìn)分娩質(zhì)量的提高，其主要包括產(chǎn)前健康教育、呼吸訓(xùn)練、產(chǎn)時(shí)激勵(lì)、一對(duì)一助產(chǎn)以及音樂療法等方式，其中健康教育可以增加產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的了解程度，降低害怕、恐懼等心理，幫助其建立分娩的自信心；呼吸訓(xùn)練可以促進(jìn)產(chǎn)婦分娩時(shí)緊張、焦慮心理的緩解，使其保持較為輕松的狀態(tài)進(jìn)行分娩；一對(duì)一助產(chǎn)以及音樂療法可以增加產(chǎn)婦分娩時(shí)的安全感以及舒適感，將分娩的疼痛注意力轉(zhuǎn)移，減輕疼痛的程度，更好配合分娩，促進(jìn)分娩質(zhì)量的提高[12]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；兩組自然分娩產(chǎn)婦疼痛程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理新模式在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用，可以緩解產(chǎn)婦焦慮等不良心理，縮短產(chǎn)程，減輕疼痛程度，從而促進(jìn)分娩質(zhì)量的提高。

1 譚淑卓,陳春寧,陳紅月,等.產(chǎn)科服務(wù)模式對(duì)中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(31):4892～4893.

2 雷君.產(chǎn)科護(hù)理新模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(13):3102～3103.

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7 王紅,宋曉榮.人性化護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(20):141～144,155.

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TheInfluenceoftheNewModeofObstetricNursingontheAnxietyandQualityofDelivery

HUANG Jing-yun, ZHANG Chun-xiu,

(Meizhou Maternal and Child Health Care Hospital, Meizhou,514021)

ObjectiveTo explore the effect of obstetric nursing mode on anxiety and the quality of delivery.MethodsA total of 400 pregnant women who were primipara were selected as the control group and experiment group (January 2016 -2016 June). Routine nursing was given for control group. Experiment group (July 2016 -2016 December) was given a new model obstetric nursing intervention. Compared pregnant women anxiety related intervention and the difference between the quality of labor in two groups.ResultsNursing mothers after the anxiety score in the experiment group was significantly lower than the control group (P<0.05); mode of delivery were compared between the 2 groups, it was significant difference (P<0.05); the production process in the experiment group were significantly shorter in the production process that in the control group (P<0.05); compared the degree of pain of natural delivery in two groups, it was significant differences (P<0.05).ConclusionThe application of a new model of obstetric care, can promote maternal anxiety and other adverse psychological relief, It is of great significance to shorten the delivery process and promote the quality of delivery.

puerperaanxiety；obstetric nursing；parturitionquality

R714.3；R749.4；R473.71

2017-04-24)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.05.006

梅州市科技計(jì)劃項(xiàng)目(2013B38)

514021 廣東省梅州市婦女兒童醫(yī)院 梅州 黃靜云，女，本科，副主任護(hù)師