文祥飛，袁明，廖曉東

(贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 贛州 341400)

沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療支氣管哮喘急性發(fā)作期36例

文祥飛，袁明，廖曉東

(贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 贛州 341400)

目的：探討支氣管哮喘急性發(fā)作期采用藥物聯(lián)合治療的效果。方法：所選研究對象為2015年12月至2016年12月收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，共納入病例數(shù)為72例。72例患者及家屬均對本研究知情同意。按照就診先后順序，將72例患者隨機(jī)分為研究組(沙丁胺醇+布地奈德霧化治療)與對照組(沙丁胺醇霧化治療)，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組和對照組總有效率分別為97.2%(35/36)、80.6%(29/36)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：支氣管哮喘急性發(fā)作期采用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

支氣管哮喘；急性發(fā)作期；沙丁胺醇；布地奈德

作為臨床上一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，支氣管哮喘患病率較高，且疾病極易呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，給患者的正常生活和工作帶來嚴(yán)重影響。當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法對支氣管哮喘進(jìn)行治療，特別是在支氣管哮喘急性發(fā)作期，尤其需要選擇恰當(dāng)藥物霧化吸入，以快速控制病情[1]。本研究為深入研討沙丁胺醇與布地奈德霧化治療效果，回顧性分析了2015年12月至2016年12月本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期72例患者資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2015年12月至2016年12月本院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，共納入病例數(shù)為72例。72例患者及家屬均對本研究知情同意，并回顧性分析其一般資料。按照就診先后順序，將72例患者隨機(jī)分為研究組與對照組，分別為36例。研究組中男16例，女20例；年齡17～68歲，平均年齡(40.2±2.6)歲；病程1～8年，平均(4.3±1.0)年。對照組中男14例，女22例；年齡18～69歲，平均年齡(40.4±2.5)歲；病程1～8年，平均(4.2±1.1)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后正式啟動。

1.2 方法

對照組采用單純沙丁胺醇?xì)忪F劑(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：151120)霧化治療：將沙丁胺醇?xì)忪F劑1mL溶入0.9%氯化鈉溶液2.5mL中，實施霧化吸入，每次治療15min，3次/d。在此基礎(chǔ)上，研究組加用布地奈德懸混液(澳大利亞阿斯利康有限公司生產(chǎn)，批號：151103)霧化吸入：將布地奈德懸混液1mL溶入0.9%氯化鈉溶液2.5mL中，實施霧化吸入，每次治療15min，3次/d。兩組均持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

①療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后血氧飽和度達(dá)95%～98%，臨床癥狀明顯改善，為顯效；以治療后血氧飽和度達(dá)85%～94%，臨床癥狀有所減輕，為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[2]。②觀察兩組癥狀緩解時間，包括咳嗽、喘憋、呼吸困難、哮鳴音。③觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為97.2%，對照組為80.6%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組癥狀緩解時間比較

研究組各癥狀緩解時間明顯適于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間比較

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.6%，對照組為22.2%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討論

支氣管哮喘在臨床上較為常見，且近年來該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，給現(xiàn)代人生命健康和生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。而支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，會受各種繼發(fā)因素影響，導(dǎo)致出現(xiàn)黏膜充血性水腫、炎性細(xì)胞浸潤、平滑肌痙攣等現(xiàn)象，從而引發(fā)較多臨床癥狀，如呼吸困難、氣促、胸悶等。這就需要臨床上采取積極措施，尋找有效的治療方法，改善支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的氣道炎癥，順利排出氣道分泌物，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)。

霧化吸入是常用的治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的方法，能經(jīng)由局部吸入藥物，對炎癥痙攣的病變氣道產(chǎn)生作用，且能減少全身用藥引發(fā)的不良反應(yīng)。而且，經(jīng)由霧化吸入，能促使藥物轉(zhuǎn)變?yōu)槲⒘?，直接對靶組織產(chǎn)生作用，且局部藥物濃度高，能發(fā)揮最大藥物效果[3]。而糖皮質(zhì)激素是常用藥物，經(jīng)由霧化吸入，能發(fā)揮較好臨床效果。

布地奈德是常見糖皮質(zhì)激素，能有效抑制炎性細(xì)胞增殖生長，對炎性介質(zhì)的釋放進(jìn)行阻斷，改善氣道炎癥反應(yīng)。而且，布地奈德還能控制支氣管腺體中酸性黏多糖的合成，阻斷膠原酶、彈性蛋白酶的分泌，對氣道平滑肌進(jìn)行擴(kuò)張，便于及時排出分泌物，改善臨床癥狀。而沙丁胺醇能對炎癥細(xì)胞和炎癥因子的生成與釋放進(jìn)行高度抑制，有利于控制氣道炎癥反應(yīng)，促使治療效果得到提升。有研究發(fā)現(xiàn)，在支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物進(jìn)行霧化吸入治療，可發(fā)揮協(xié)同作用，一方面能對氣管及纖毛表明功能進(jìn)行保護(hù)，防止病原體入侵；另一方面，還能發(fā)揮舒張平滑肌細(xì)胞、擴(kuò)張氣道、抗炎等作用，便于順利排出氣道分泌物，改善胸悶、氣促等臨床癥狀[4]。

本研究中，在臨床療效方面，研究組總有效率為97.2%，對照組總有效率則為80.6%(P<0.05)，與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。由此可知，在支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床治療過程中，采用沙丁胺醇與布地奈德霧化治療的效果理想。此外，兩組癥狀緩解時間、不良反應(yīng)發(fā)生率均差異顯著，且研究組優(yōu)于對照組(P<0.05)。凸顯出沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的有效性和安全性。

綜上所述，支氣管哮喘急性發(fā)作期采用沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合治療的效果理想，值得推廣應(yīng)用。

[1]宋軍平,李外,胡文勇,等. 聯(lián)合藥物霧化治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床療效分析[J]. 江西醫(yī)藥,2013,48(8):705～707.

[2]張琴. 布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(5):119～121.

[3]張桂鳳. 沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(32):102～104.

[4]李艷春. 多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(15):110～111.

[5]熊斌. 聯(lián)合藥物治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(29):147～148.

2017-03-22

文祥飛(1965-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科臨床工作，wxf0908@163.com。

[引著格式]文祥飛，袁明，廖曉東. 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療支氣管哮喘急性發(fā)作期36例[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版), 2017,14(20):13～15.

R562.25

A

1673-1409(2017)20-0013-03

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