尹家瑤， 楊 瀅

(陜西漢中三二0一醫(yī)院婦科門診部， 陜西 漢中 723000)

我院門診就診育齡期宮頸炎患者臨床知曉及治療現(xiàn)狀的調(diào)查

尹家瑤， 楊 瀅

(陜西漢中三二0一醫(yī)院婦科門診部， 陜西 漢中723000)

目的調(diào)查分析門診育齡期宮頸炎患者對(duì)疾病臨床知曉情況、治療現(xiàn)狀，提出針對(duì)性的干預(yù)措施。方法以2016年1月至2016年10月就診的220例育齡期慢性宮頸炎患者為研究對(duì)象，通過自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表了解患者疾病臨床知曉情況及治療現(xiàn)狀，主要包括患者基本信息(如年齡、職業(yè)、文化程度)、疾病相關(guān)知識(shí)(如慢性宮頸炎表現(xiàn)、病因、治療方法)等內(nèi)容。結(jié)果對(duì)慢性宮頸炎表現(xiàn)、病因、慢性宮頸炎與宮頸癌的關(guān)系知曉率分別為38.64%、42.73%、71.82%；不同年齡、居住地、文化程度患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；220例患者中已經(jīng)因?qū)m頸糜爛行宮頸手術(shù)者60例，占27.27%，并發(fā)癥4例，占6.67%。結(jié)論育齡期宮頸炎患者臨床知曉程度受其年齡、文化程度、居住地影響；多數(shù)患者有治療意識(shí)，但可能出現(xiàn)過度治療行為。為此需進(jìn)一步加強(qiáng)育齡女性宮頸疾病宣教，完善婦科疾病相關(guān)普查機(jī)制，以提高育齡期婦女疾病知識(shí)知曉度，及時(shí)接受正確治療，預(yù)防宮頸癌變。

育齡期婦女； 慢性宮頸炎； 知曉狀況； 治療現(xiàn)狀； 干預(yù)措施

慢性宮頸炎臨床比較常見，主要由各種原因致使病原體入侵感染引起[1]，其治療方法較多，包括藥物干預(yù)、物理療法、激光治療等，但臨床實(shí)際中慢性宮頸炎易復(fù)發(fā)，常延期不愈[2]。由于慢性宮頸炎會(huì)進(jìn)展成宮頸癌，為此臨床對(duì)慢性宮頸炎防治越來越重視，若能早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變(多為慢性宮頸炎)，并積極對(duì)癥處理，對(duì)預(yù)防宮頸癌變具有十分重要的意義[3]。但實(shí)際工作中受女性疾病相關(guān)知曉度低、早期篩查不及時(shí)等因素影響，導(dǎo)致慢性宮頸炎發(fā)病率逐年上升且易反復(fù)發(fā)作。為此采取有效措施提高廣大女性宮頸疾病知曉程度及正確治療行為十分必要。基于此，本研究對(duì)我院2016年1月至2016年10月門診就診的220例慢性宮頸炎患者知曉情況、治療現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，并提出針對(duì)性的防治對(duì)策，以為慢性宮頸炎臨床診治、宮頸癌預(yù)防提供重要參考。

1 資料與方法

1.1臨床資料:選取我院門診2016年1月至2016年10月診治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的育齡期慢性宮頸炎患者220例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡21～50歲；②符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均有性生活史；④知曉功能正常；⑤自愿參與本次研究。排除妊娠期或哺乳期婦女、已患有宮頸癌、子宮全切除史、等患者。患者年齡(34.25±5.02)歲，其中21～40歲者140例(63.64%)，41～50歲者80例(36.36%)；居住地：常住人口178例(80.91%)，暫住人口42例(19.09%)；文化程度：大專及以上120例(54.55%)，高中、中專62例(28.18%)，初中及以下38例(17.27%)；職業(yè)：事業(yè)單位、公務(wù)員110例(50.00%)，企業(yè)職工87例(39.55%)，農(nóng)民、自由職業(yè)或無業(yè)者23例(10.45%)；婚姻狀況：已婚194例(88.18%)，未婚15例(6.82%)，離婚或喪偶11例(5.00%)。

1.2方法:依據(jù)既往相關(guān)文獻(xiàn)或文件，結(jié)合我院慢性宮頸炎情況，自行設(shè)計(jì)相關(guān)封閉性問卷調(diào)查表，遵循自愿原則，對(duì)220例門診就診慢性宮頸炎患者進(jìn)行問卷調(diào)查，包括三個(gè)部分：①基本信息，涉及到患者年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、居住地、孕產(chǎn)史、宮頸涂片報(bào)告等內(nèi)容；②患者對(duì)宮頸疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況，患者能描述包括慢性宮頸炎表現(xiàn)、病因、婦科檢查、治療方法、慢性宮頸炎與宮頸癌的關(guān)系、宮頸癌篩查等內(nèi)容；③治療現(xiàn)狀，包括治療方法、治療后效果、是否發(fā)生并發(fā)癥等。由統(tǒng)一培訓(xùn)、考核合格調(diào)查員組織，在告知患者填寫方法、調(diào)查目的后，由患者自行填寫，采取不計(jì)名方式，保護(hù)患者隱私。共發(fā)放問卷220份，回收220份，有效問卷也為220份。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率和構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1患者對(duì)宮頸疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況:220例患者對(duì)慢性宮頸炎與宮頸癌的關(guān)系知曉率最高，為71.82%，其次是疾病治療方法，占67.73%；7項(xiàng)中患者知曉5項(xiàng)及以上者100例，占45.45%，詳見表1。

表1 220例患者對(duì)宮頸疾病相關(guān)知識(shí)知曉程度n(%)

表2 不同年齡、文化程度等相關(guān)因素對(duì)患者知曉程度的影響n(%)

2.2年齡、文化程度等對(duì)患者知曉程度的影響:年齡21～40歲、常住人口患者對(duì)疾病知識(shí)知曉率均明顯高于41～50歲、暫時(shí)人口，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同文化程度患者疾病知識(shí)知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3治療現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果:患者認(rèn)為若患有中重度宮頸糜爛，要求直接手術(shù)者167例(75.91%)，認(rèn)為有性生活者需定期行婦科檢查者80例(36.36%)，認(rèn)為養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣能防治慢性宮頸炎者196例(89.09%)，若患上慢性宮頸炎等宮頸病變，積極治療者187例(85.00%)。220例患者中現(xiàn)在患有宮頸糜爛樣改變、未行宮頸手術(shù)144例(65.45%)，已經(jīng)因?qū)m頸糜爛行宮頸手術(shù)者60例(27.27%)，其并發(fā)癥情況見表3。

表3 60例宮頸手術(shù)患者相關(guān)并發(fā)癥情況

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，慢性宮頸炎患者對(duì)宮頸疾病相關(guān)知識(shí)知曉率整體不是很高，對(duì)慢性宮頸炎表現(xiàn)、病因知曉率分別為38.64%、42.73%，可見育齡期婦女為慢性宮頸炎了解不足，這可能導(dǎo)致疾病治療不正確，耽誤病情。同時(shí)患者對(duì)慢性宮頸炎與宮頸癌的關(guān)系知曉率高達(dá)71.82%，可見多數(shù)患者清楚慢性宮頸炎可能導(dǎo)致宮頸癌變。但患者卻對(duì)宮頸防癌涂片檢查意義知曉率較低，僅21.36%，可見育齡期婦女雖然知曉慢性宮頸炎可能進(jìn)展成宮頸癌，但對(duì)宮頸癌早期檢查意義不了解，為此加強(qiáng)健康宣教十分必要[5]。

臨床上育齡期婦女知曉狀況在一定程度上關(guān)系到宮頸疾病早期發(fā)現(xiàn)、診斷及治療，為了進(jìn)一步切實(shí)提高育齡期婦女對(duì)宮頸疾病的知曉程度，本研究對(duì)影響患者知曉相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，影響育齡期慢性宮頸炎患者知曉程度的因素包括：①年齡。本研究結(jié)果顯示21～40歲患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉率明顯比41～50歲患者高，可見育齡期患者對(duì)慢性宮頸炎相關(guān)知識(shí)知曉率隨著其年齡的增長(zhǎng)而降低。分析其原因，可能是年輕女性自我健康意識(shí)相對(duì)強(qiáng)烈，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)獲取途徑多，自然而然掌握疾病知識(shí)越多；而年齡大女性思想相對(duì)保守，認(rèn)為婦科疾病不適合告知其他人，加上診治費(fèi)用等因素影響，導(dǎo)致其不愿意至正規(guī)醫(yī)院檢查。②居住地。本研究結(jié)果顯示常住人口患者疾病知識(shí)知曉率明顯比暫住人口高，其原因包括：暫住人口具有流動(dòng)性強(qiáng)特點(diǎn)，難以享受到與常住人口一樣的社區(qū)宣教、醫(yī)療機(jī)構(gòu)下鄉(xiāng)服務(wù)(如免費(fèi)體檢、義診)等資源，進(jìn)而導(dǎo)致其對(duì)宮頸疾病相關(guān)知識(shí)了解不多，而常住人口則可以享受上述服務(wù)，對(duì)疾病知識(shí)了解更全面，重視程度也相對(duì)高。③文化程度。本研究結(jié)果顯示育齡期患者文化程度越高，其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉率越高，其原因包括：文化程度高患者對(duì)疾病獲取途徑更廣，對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)、掌握能力相對(duì)強(qiáng)；同時(shí)文化程度高患者自我保健意識(shí)強(qiáng)，能更好的遵從醫(yī)囑；而文化程度低患者自我保健意識(shí)相對(duì)差，衛(wèi)生習(xí)慣、性生活等可能增加生殖器感染幾率。此外，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)若患有宮頸糜爛、宮頸病變，多數(shù)患者會(huì)積極治療，但多選擇直接手術(shù)，可見患者雖然有一定的治療意識(shí)，但方法不當(dāng)，夸大宮頸環(huán)切術(shù)對(duì)宮頸病變的效果，可能引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。同時(shí)本研究患者中患有宮頸糜爛比例大，這可能與育齡期婦女性生活頻繁、病原菌感染等有關(guān)。

針對(duì)上述情況，筆者認(rèn)為加強(qiáng)健康宣教至關(guān)重要，主要包括：①分層宣教。根據(jù)育齡期女性不同年齡、文化程度制定針對(duì)性的宣教方案(內(nèi)容、形式)，如對(duì)年齡大、文化程度低女性來說，偏向強(qiáng)調(diào)慢性宮頸炎發(fā)生的危害性，以圖片、視頻等形式直接告知，提高其自我保健意識(shí)[6]；對(duì)年輕、文化程度高女性來說，偏向?qū)m頸病變預(yù)防相關(guān)知識(shí)。②動(dòng)員家人、朋友、社區(qū)、街道等各方面人員參與健康宣教，包括手冊(cè)發(fā)放、電視播放、廣播、宣傳欄告知等多種方式，讓育齡期女性潛移默化中掌握宮頸疾病相關(guān)知識(shí)，自覺的定期進(jìn)行宮頸疾病篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療宮頸病變，預(yù)防宮頸癌發(fā)生[7]。③建議臨床醫(yī)師除了在醫(yī)院內(nèi)對(duì)門診就診育齡婦女進(jìn)行疾病咨詢、篩查、治療工作外，還應(yīng)定期參與下鄉(xiāng)活動(dòng)，深入基層進(jìn)行宮頸疾病相關(guān)實(shí)施宣教。④不斷完善普查普治服務(wù)體系，提高宮頸病變檢出率及治療效果，以改善育齡期婦女生活質(zhì)量，促進(jìn)其健康生活。⑤對(duì)患上慢性宮頸炎患者來說，建議及時(shí)上正規(guī)醫(yī)院診治，根據(jù)情況選擇合適方法，如西藥(干擾素)、中藥(五味消毒飲)、射頻消融術(shù)等[8～10]。由于本次研究病例數(shù)較少，調(diào)查項(xiàng)目也不是很全面，為此關(guān)于慢性宮頸炎患者臨床知曉、治療現(xiàn)狀情況需進(jìn)一步擴(kuò)大病例數(shù)研究證實(shí)。

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A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.041

1006-6233(2017)10-1722-03

陜西省衛(wèi)生廳科研基金項(xiàng)目，(編號(hào)：2016JM4017)

楊 瀅， 葉智慧， 伍天慧