●周友樹

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)骨外科創(chuàng)傷手術(shù)患者焦慮心理的影響

●周友樹

目的：通過對(duì)比試驗(yàn)的方法分析整體護(hù)理干預(yù)對(duì)骨外科創(chuàng)傷手術(shù)患者焦慮心理的影響。方法：選取我院收治的骨外科創(chuàng)傷手術(shù)患者140名，隨機(jī)的140名患者分為兩組，每組患者為70名，分別為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者在住院期間均要接受醫(yī)院的常規(guī)骨外科護(hù)理項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，采取整體護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方式，對(duì)照組只采用常規(guī)護(hù)理。在實(shí)驗(yàn)過程中，兩組患者均采用Zung的焦慮評(píng)測(cè)表進(jìn)行焦慮評(píng)測(cè)。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)組中，采取整體護(hù)理干預(yù)的患者在焦慮評(píng)測(cè)表上表現(xiàn)更為良好，并且兩組患者的表現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。結(jié)論：在骨外科患者的護(hù)理中，采取整體護(hù)理干預(yù)的護(hù)理辦法能夠有效降低患者的焦慮心理，消除病人的焦慮狀態(tài)，減輕病人的術(shù)前術(shù)后的痛苦。可以大面積應(yīng)用這種護(hù)理干預(yù)的辦法。

整體護(hù)理干預(yù)；骨外科創(chuàng)傷護(hù)理；焦慮心里；護(hù)理效果

1 整體護(hù)理干預(yù)的相關(guān)理論

1.1 整體護(hù)理干預(yù)

整體護(hù)理干預(yù)是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或者稱之為護(hù)理觀念，這是一種以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀念為知道思想。以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)護(hù)理框架，并且吧護(hù)理程序系統(tǒng)化的運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的知道思想。整體護(hù)理干預(yù)的目標(biāo)就是根據(jù)患者的生理、心里、社會(huì)、文化、精神等多方面的需求，提供適合病人的最佳護(hù)理模式。

整體護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代護(hù)理觀念為基本知道思想。現(xiàn)代護(hù)理觀念是建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的基礎(chǔ)之上的，同時(shí)也是現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中在臨。現(xiàn)代護(hù)理簡(jiǎn)單的說，就是人們?cè)趹?yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的手段而采用的先進(jìn)的護(hù)理模式。

1.2 骨外科創(chuàng)傷手術(shù)患者的焦慮心里

焦慮是由緊張、焦急、憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜隋緒反應(yīng)，也是創(chuàng)傷、手術(shù)病人臨床最常見的一種情緒狀態(tài)，這種情緒是影響治療和康復(fù)效果的重要因素。按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“社會(huì)州合理一疾病”模式，醫(yī)護(hù)人員不僅要重視生物因素，如創(chuàng)傷、手術(shù)對(duì)病人所致的身體影響，更應(yīng)重視社會(huì)、心理，如焦慮對(duì)病人的影響，因此我們采用常規(guī)加特殊護(hù)理干預(yù)閉方法減輕病人的術(shù)后疼痛，同時(shí)觀察護(hù)理干預(yù)措施對(duì)病人焦慮程度的影響[1]。

骨外科創(chuàng)傷的手術(shù)患者往往會(huì)經(jīng)歷巨大的病痛折磨，這種程度的病痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)，甚至?xí)璧K病人的恢復(fù)。骨外科手術(shù)是一種常見的手術(shù)種類，骨外科手術(shù)的麻醉以及手術(shù)本身對(duì)患者而言就是一種較大的應(yīng)激事件，在加上患者在術(shù)后的長(zhǎng)期臥床以及行動(dòng)受限，患者在心里上經(jīng)常出現(xiàn)較為激烈的焦慮心里。

2 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)骨外科創(chuàng)傷手術(shù)患者焦慮心理的影響

2.1 一般資料

為增加整理護(hù)理干預(yù)效果的可行性，選取我院收治的骨外科創(chuàng)傷手術(shù)患者140名，按照隨機(jī)分組的辦法分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組70名患者。在140名患者中，男性患者為98名，女性患者為42名，平均年齡在21-54歲之間。在選取實(shí)驗(yàn)對(duì)象的過程中，排除不愿意參加實(shí)驗(yàn)的患者、認(rèn)知障礙患者、精神障礙患者以及患有其他嚴(yán)重疾病的患者。在對(duì)照組中，男性患者45名，女性患者25名，人均年齡在27.25歲左右；實(shí)驗(yàn)組中，男性患者為53名，女性患者17名，平均年齡在34.34歲左右。兩組患者客觀臨床資料差異污顯著差異，P＞0.05，具有可比性[2]。

2.2 實(shí)驗(yàn)方法

將140名患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者在住院期間均接受常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)組的患者在此基礎(chǔ)上接受制定的整體護(hù)理干預(yù)方法，兩組患者在特定階段采用Zung的焦慮自評(píng)表測(cè)量病人的心里焦慮情況。

每個(gè)病人在手術(shù)后均在環(huán)境、心里、病房環(huán)境及術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理教育，促進(jìn)患者的配合狀態(tài)，防止病人的對(duì)抗心里。

在病人手術(shù)前后的疼痛上，當(dāng)病人提出主管疼痛訴求時(shí)，或者評(píng)估結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，介入整體護(hù)理干預(yù)的辦法。這種護(hù)理的實(shí)施前提是不能夠影響病人的休息以及恢復(fù)，進(jìn)行干預(yù)要對(duì)干預(yù)內(nèi)容以及護(hù)理方式提前向病人以及家屬做出解釋，根據(jù)病人的實(shí)際生理以及心里情況選擇合適的護(hù)理項(xiàng)目。

（1）術(shù)前訪問：手術(shù)前了解患者引起焦慮的原因，向患者以柔和的語言、溫和的態(tài)度介紹自己，取得患者信任，向患者介紹麻醉的具體操作方法以及手術(shù)的流程以及手術(shù)環(huán)境等。讓患者對(duì)手術(shù)相關(guān)情況有一定的了解，緩解患者的陌生感，同時(shí)，當(dāng)了解到引起焦慮的因素后，應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理。

（2）掌握交流技巧。向患者解釋手術(shù)以及麻醉的目的，并向患者深入淺出地講解手術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)等，以減輕患者焦慮程度。

（3）加強(qiáng)術(shù)前行為以及情感的干預(yù)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我輕松的方式，例如可以讓患者多看看幽默雜志，護(hù)理人員多和患者進(jìn)行交流，有意與患者講。告知患者要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，可以在焦慮時(shí)進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，或可以聽一些使情緒穩(wěn)定的慢歌，請(qǐng)術(shù)前心態(tài)良好的患者對(duì)心理焦慮的患者進(jìn)行勸服等[3]。

2.3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

兩組患者在手術(shù)后的焦慮情況對(duì)照如下表所示：

表1 兩組病人術(shù)后焦慮心里狀態(tài)評(píng)測(cè)表

通過上表我們分析得知，在實(shí)驗(yàn)組上，應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)在消除患者焦慮的效果上，相比較對(duì)照組有著明顯的優(yōu)勢(shì)，實(shí)驗(yàn)表明，整體護(hù)理干預(yù)能夠有效減少患者的創(chuàng)傷焦慮心里。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)前的焦慮無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在護(hù)理中，實(shí)驗(yàn)組的患者焦慮評(píng)分較對(duì)照組明顯要低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 結(jié)論

骨外科手術(shù)是一種創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，患者往往會(huì)因?yàn)閷?duì)手術(shù)的不了解以及害怕疼痛以及擔(dān)心手術(shù)能否成功等等原因，而產(chǎn)生一系列對(duì)影響手術(shù)順利進(jìn)行的心理情緒。最常見的心理情緒是焦慮情緒。因此，對(duì)患者進(jìn)行有效救助中，應(yīng)對(duì)患者的焦慮情緒予以重視。在干預(yù)中，應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行探視，多和患者溝通，向患者以輕柔的語言，溫和的態(tài)度將手術(shù)流程、麻醉的具體操作方法、麻醉目的等知識(shí)，使患者對(duì)手術(shù)的相關(guān)情況有初步的了解，加強(qiáng)和患者的交流，減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的陌生感，并對(duì)引起焦慮的因素進(jìn)行了解，之后應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理。

（作者單位：貴州省腫瘤醫(yī)院綜合院區(qū)骨科）

[1]劉向華.護(hù)理干預(yù)對(duì)骨外科手術(shù)患者焦慮心理的影響[J].護(hù)理研究,2013,(10):114-115.

[2]傅愛紅等.護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷顧客病人焦慮的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2003,(04):06-08.

[3]喬金榮等.護(hù)理干預(yù)對(duì)廣泛性焦慮患者心里的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理,2009,(32):86-87.