●王文瑜

綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的護(hù)理效果探析

●王文瑜

目的：集中探討綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的護(hù)理效果探析。方法：納入2016年4月-2017年4月因2型糖尿病于我院內(nèi)分泌科進(jìn)行治療的的患者30例，對(duì)其進(jìn)行為期12周的綜合護(hù)理干預(yù)。采用自身對(duì)照的方式，對(duì)于綜合護(hù)理干預(yù)前后患者的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)前后患者空腹血糖分別為(8.81±1.33)mmol/L、(7.51±1.42)mmol/L,餐后2小時(shí)血糖分別為(12.36±1.67)mmol/L、(10.97±1.60)mmol/L,糖化血紅蛋白分比為(9.61±2.01)%、(7.62±1.96)%。結(jié)論：綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者病情的控制具有積極的意義，可有效的管理血糖，因此可在臨床護(hù)理工作中推廣使用。

綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿病患者；護(hù)理效果

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平日益提高，伴隨而來的是2型糖尿病患者的發(fā)病率逐年提高。糖尿病作為一種臨床上較為常見的慢性疾病，給患者的身心造成嚴(yán)重的損傷。而對(duì)患者的血糖進(jìn)行密切的檢測(cè)對(duì)于患者的遠(yuǎn)期生存情況具有積極的意義。考慮到部分患者的依從性較低，常伴發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至威脅其生命。因此如何對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理則顯得尤為重要，本次實(shí)驗(yàn)中，筆者針對(duì)糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行研究，詳情見如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年4月-2017年4月因2型糖尿病于我院內(nèi)分泌科進(jìn)行治療的的患者30例。其中男性14例，女性16例。年齡49-78歲，平均年齡(62.3±3.4)歲。上述患者在年齡和性別的比較中差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過我院倫理協(xié)會(huì)審核同意，入院前的常規(guī)檢查顯示，上述患者的其他系統(tǒng)功能均在正常范圍內(nèi)，治療前均取得患者及其家屬的知情同意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 飲食干預(yù)

護(hù)理過程中，根據(jù)患者個(gè)體的差異制定個(gè)性化的食譜。制定過程中按照控制熱量、均衡膳食的原則，并且囑患者按照固定的時(shí)間定量進(jìn)餐。具體步驟需根據(jù)患者每日所需的總熱量，按照早晚各占30%、中午占40%的比例，或早、中、晚比例為1：1：1或1：2：1的配比。根據(jù)每日所需熱量確定碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪的比例。日均膳食的纖維素含量需保證在40g以上，食用鹽低于8g，同時(shí)控制日常酒精的攝入。另外，將患者的尿酸、血壓等指標(biāo)也納入食譜制定的參考范圍內(nèi)。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于控制體重和血糖具有積極的意義，同時(shí)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)于控制血糖也具有良好的療效。護(hù)理過程中，根據(jù)患者的個(gè)體差異制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)于合并心功能不全、糖尿病腎病或糖尿病酮癥等疾病的患者應(yīng)避免高負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。

1.2.3 合理的血糖自我監(jiān)測(cè)

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，增加對(duì)于血糖監(jiān)控重要性的認(rèn)知，同時(shí)根據(jù)患者血糖的控制情況制定合理的治療方案，全天對(duì)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，過程中可對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.2.4 藥物治療及護(hù)理

具體包括口服降糖藥和皮下注射胰島素。護(hù)理人員需將藥物的使用方法及其使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患及其家屬。同時(shí)增加患者對(duì)于合理用藥重要性的認(rèn)知，囑患者定時(shí)定量用藥。定期對(duì)患者血糖進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)患者血糖的變化情況調(diào)整藥物劑量。

1.2.5 心理干預(yù)

糖尿病具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，同時(shí)可誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，這在一定程度上給患者的心理造成一定的負(fù)面影響。患者常出現(xiàn)焦躁、失落等情緒變化，不能積極配合臨床治療，而患者情緒的變化對(duì)于體內(nèi)相關(guān)激素的分泌也造成影響，導(dǎo)致血糖的升高，不利于病情的控制。護(hù)理過程中根據(jù)患者的心理狀態(tài)制定科學(xué)的疏導(dǎo)方案，配合藥物、運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行科普，增加患者對(duì)于糖尿病的認(rèn)知，緩解患者不良的情緒，增加治療的信心和依從性。

1.2.6 定期隨訪

考慮到部分患者的依從性較低，不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。有些患者對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的重要性缺乏認(rèn)知，因此需對(duì)患者定期進(jìn)行隨訪，預(yù)約復(fù)診時(shí)間，對(duì)患者出現(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行科學(xué)合理的解釋。發(fā)放疾病普及手冊(cè)，促進(jìn)患者對(duì)疾病的認(rèn)知和對(duì)于疾病護(hù)理的重視。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者干預(yù)前后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，具體包括：空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，各項(xiàng)指標(biāo)間比較采用單因素方差進(jìn)行分析，α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將患者干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖和糖化血紅蛋白進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于干預(yù)前，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表1 干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

觀察指標(biāo) 干預(yù)前 干預(yù)后空腹血糖(mmol/L) 8.81±1.33 7.51±1.42餐后2小時(shí)血糖(mmol/L) 12.36±1.67 10.97±1.60糖化血紅蛋白(%) 9.61±2.01 7.62±1.96

3 結(jié)論

作為目前臨床上較為常見的慢性疾病，糖尿病患者機(jī)體伴有不同程度的代謝障礙，常造成其他臟器的病變，若不能及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)，患者的身心將遭受更加嚴(yán)重的損傷，對(duì)患者的生命造成威脅。近年來，2型糖尿病患者在糖尿病人群中的比重逐漸增加，因此如何科學(xué)合理的對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，提高患者的生存質(zhì)量則具有重要的臨床意義。

相關(guān)研究表明，臨床治療過程中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者血糖的控制具有積極的意義。本次實(shí)驗(yàn)中，筆者針對(duì)接受干預(yù)前后患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白的變化情況進(jìn)行觀察。結(jié)果顯示，干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于干預(yù)前，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這與之前的研究結(jié)果相一致?；仡櫛敬螌?shí)驗(yàn)的具體過程，相關(guān)護(hù)理人員對(duì)納入研究的患者給予合理的飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)、同時(shí)囑患者密切的對(duì)自身的血糖進(jìn)行檢測(cè)、給予合理的心理干預(yù)、并且對(duì)出院后的患者定期的進(jìn)行隨訪，有效的控制了患者血糖的變化，對(duì)于患者病情的轉(zhuǎn)歸具有積極的臨床意義。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病患者病情的控制具有積極的意義，可有效的管理血糖，因此可在臨床護(hù)理工作中推廣使用?？紤]到本次實(shí)驗(yàn)選取的樣本量存在一定的局限性，因此在對(duì)本文的研究結(jié)果進(jìn)行借鑒的過程中可以去粗取精，并提出寶貴的意見。

（作者單位：青海省第一軍隊(duì)離退休干部休養(yǎng)所）

[1]黃中瑩,陳娟,付雪玲.兩種護(hù)理干預(yù)方法對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(10):128-129.

[2]沈梨,郭曉蕙.中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南介紹[J].中國(guó)糖尿病雜志,2010,(18):310.