●崔佳燕

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用

●崔佳燕

目的：探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果。方法：選取96例于2016年1月至2017年3月在我院行胃腸道術(shù)患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加施護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組排便恢復(fù)時(shí)間、腹痛腹脹緩解時(shí)間及排氣恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率為4.17%，明顯低于對照組的22.92%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對行胃腸道術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可減少胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，有效預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；胃腸道術(shù)；粘連性腸梗阻

胃腸道疾病包括消化道出血、胃出血、胃癌等，病情嚴(yán)重的情況下通常會采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。雖手術(shù)治療可取得良好療效，但手術(shù)治療也會給患者帶來一定傷害，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，就極易引發(fā)各類并發(fā)癥，其中粘連性腸梗阻的發(fā)生率極高，使患者生活質(zhì)量下降，也影響臨床療效[1]。本文選取了96例于我院行胃腸道術(shù)患者為研究對象，探討了護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例于2016年1月至2017年3月在我院行胃腸道術(shù)患者，依隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男31例，女17例；年齡25-68歲，平均(47.3±6.1)歲；手術(shù)病因：直腸癌13例，腸穿孔16例，胃癌8例，消化性潰瘍大出血11例。觀察組男30例，女18例；年齡26-70歲，平均(47.4±6.2)歲；手術(shù)病因：直腸癌14例，腸穿孔16例，胃癌10例，消化性潰瘍大出血8例。兩組患者一般資料無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及病情變化，給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)等；觀察組于對照組基礎(chǔ)上加施護(hù)理干預(yù)，措施如下：①心理護(hù)理：為患者介紹疾病相關(guān)知識，耐心解答患者疑問，以消除患者緊張情緒及心理壓力；了解患者心理狀態(tài)，并給予針對性疏導(dǎo)，以幫助患者保持樂觀心態(tài)，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。②術(shù)前、術(shù)后護(hù)理：術(shù)前告知患者及其家屬手術(shù)操作過程及術(shù)中、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)；術(shù)前指導(dǎo)患者行咳嗽訓(xùn)練，并改善患者營養(yǎng)狀況；術(shù)后加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)；術(shù)后指導(dǎo)患者行體位訓(xùn)練及身體各功能鍛煉，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，加強(qiáng)機(jī)體康復(fù)能力。③胃腸道減壓護(hù)理：實(shí)施有效措施以降低患者腸內(nèi)壓力；清除毒素與細(xì)菌，促進(jìn)切口愈合；嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，做好胃管插管準(zhǔn)備及護(hù)理工作，記錄患者胃液變化情況。④飲食護(hù)理：告知患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣的重要性，自患者胃腸功能明顯康復(fù)時(shí)即可指導(dǎo)其進(jìn)食，先進(jìn)食流質(zhì)食物，然后循序漸進(jìn)逐步過度至正常飲食；囑患者進(jìn)食易消化食物，嚴(yán)禁辛辣刺激類食物，多食水果、蔬菜等，堅(jiān)持少食多餐原則。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每天進(jìn)行適量低刺激類運(yùn)動(dòng)，自床上運(yùn)動(dòng)開始，逐步增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，待患者身體好轉(zhuǎn)后開始行床下運(yùn)動(dòng)，并逐步加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，包括排便恢復(fù)時(shí)間、腹痛腹脹緩解時(shí)間及排氣恢復(fù)時(shí)間；觀察并比較術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間

觀察組排便恢復(fù)時(shí)間、腹痛腹脹緩解時(shí)間及排氣恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對照組，兩組比較存在顯著差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(±s,h)

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(±s,h)

組別 排便恢復(fù)時(shí)間 腹痛腹脹緩解時(shí)間 排氣恢復(fù)時(shí)間對照組(n=48) 71.5±12.2 32.5±7.4 69.5±13.4觀察組(n=48) 50.1±9.3 15.2±4.2 44.6±10.2 t 8.728 12.803 9.267 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生情況

觀察組2例于術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率為4.17%(2/48)；對照組11例于術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，發(fā)生率為22.92%(11/48)，觀察組明顯低于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.167,P＜0.05)。

3 討論

粘連性腸梗阻是胃腸道術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，主因術(shù)后急性炎性反應(yīng)而引起滲出水腫、炎癥刺激、腹部組織創(chuàng)傷等而導(dǎo)致，術(shù)前伴破裂、梗阻、穿孔等也會引發(fā)術(shù)后粘連性腸梗阻[2]。此外，若粘連嚴(yán)重還會導(dǎo)致腸管無法正常蠕動(dòng)、腸腔狹小，使腸內(nèi)容物無法通過，若腸蠕動(dòng)加快、體位改變、劇烈運(yùn)動(dòng)等，都會引起粘連性腸梗阻[3]。粘連性腸梗阻會導(dǎo)致患者腸壞死、腸絞窄，嚴(yán)重的還會引起感染性休克、低血容量性休克等。為此，給予胃腸道術(shù)患者護(hù)理措施以預(yù)防術(shù)后粘連性腸梗阻對于患者生命及生活質(zhì)量的提高來說具非常重要的積極意義。

相關(guān)研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)不僅可有效緩解患者術(shù)前緊張、恐懼、疑慮等不良情緒，使患者能積極配合手術(shù)治療和護(hù)理，而且還可加強(qiáng)患者治療信心，有利患者機(jī)體康復(fù)能力的提高，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)。本文將96例于我院行胃腸道術(shù)患者分為對照組和觀察組，兩組均行常規(guī)護(hù)理，觀察組加施護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，觀察組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯低于對照組，同時(shí)術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生率也明顯低于對照組(4.17%vs22.92%)，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果表明，加施護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于僅行常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對行胃腸道術(shù)患者施以護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，有效預(yù)防主后粘連性腸梗阻的發(fā)生，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

（作者單位：仙居橫溪中心衛(wèi)生院）

[1]禹璐.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(8):175-176.

[2]邱鏡,李紀(jì)兵.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):151.

[3]唐丹,鐘鳳玲,李一晶.護(hù)理干預(yù)預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(11):2366-2367.

崔佳燕（1984～），女，大專，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理。