●李富

布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的效果分析

●李富

目的：觀察并分析布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：在本院2015年1月-2017年1月間收治的小兒支原體肺炎患兒中選擇68例進(jìn)行此次研究治療，共分2組，其中34例采取阿奇霉素序貫治療，設(shè)為對(duì)照組，另34例聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入治療，設(shè)為觀察組。結(jié)果：對(duì)比兩組治療總有效率，臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、肺功能指標(biāo)改善效果，均提示觀察組更為顯著（P＜0.05）。結(jié)論：布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎效果良好。

布地奈德；霧化吸入；阿奇霉素；序貫治療；小兒支原體肺炎

支原體肺炎是小兒較為多見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于秋冬季節(jié)。小兒支原體肺炎的病程較長(zhǎng)，若未能得到有效治療不僅可能導(dǎo)致患兒呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)損害，而且也可能誘發(fā)心肌炎、腦炎等嚴(yán)重后果。目前臨床對(duì)該病癥的治療尚缺乏特效療法，藥物療法是主要治療方式，如阿奇霉素序貫療法，近年來有學(xué)者提出在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素則可進(jìn)一步提高治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)[1]。在此次研究中將對(duì)本院2015年1月-2017年1月間收治的小兒支原體肺炎患兒中選擇68例進(jìn)行此次研究治療，以此對(duì)布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床效果進(jìn)行分析。現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2015年1月-2017年1月間收治的小兒支原體肺炎患兒中選擇68例進(jìn)行此次研究治療，共分2組，其中34例采取阿奇霉素序貫治療，設(shè)為對(duì)照組，另34例聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入治療，設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為支原體肺炎。②均無心臟疾病或肝腎功能異常。③均對(duì)此次研究所用治療藥物無使用禁忌。④均存在反復(fù)咳嗽、發(fā)熱或肺部啰音等臨床表現(xiàn)。對(duì)照組：男性20例，女性14例?；純耗挲g：1-9歲，平均年齡為（4.4±1.3）歲?；疾r(shí)間：2-9d，平均患病時(shí)間為（5.2±1.4）d。觀察組：男性19例，女性15例。患兒年齡：1-10歲，平均年齡為（45±1.7）歲?；疾r(shí)間：2-8d，平均患病時(shí)間為（5.1±1.6）d。對(duì)比兩組患兒基礎(chǔ)資料，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均提示差異不顯著（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

對(duì)照組：為患兒使用阿奇霉素注射液（生產(chǎn)廠家：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20010554）進(jìn)行治療，10mg/(kg·d)，1次/d，采取靜脈滴注的給藥形式，治療3-5d后為患兒使用阿奇霉素片（生產(chǎn)廠家：吉林省精鑫藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H200652555）進(jìn)行治療，用藥量為1片/次，1次/d，口服給藥。用藥4d后停藥2d。

觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施布地奈德（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號(hào)H20140475）霧化吸入治療，用藥量為0.5～1mg，2次/d，采取霧化吸入的給藥形式。兩組均共治療10d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

經(jīng)治療后患兒的臨床癥狀及體征基本消失，炎性物質(zhì)基本吸收則為顯效。臨床癥狀、體征得到明顯改善，炎性病灶有明顯減少則為有效，未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)或病情出現(xiàn)加重則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用Spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組治療所得各項(xiàng)同類數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，（±s）表示計(jì)量資料，同類數(shù)據(jù)間的比較實(shí)施t檢驗(yàn)。而百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，同類數(shù)據(jù)間的比較實(shí)施X2檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

兩組患兒均順利完成治療，治療后調(diào)查治療效果顯示觀察組總有效率為95.5%，對(duì)照組為82.4%，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果的比較

2.2 兩組各項(xiàng)癥狀、體征消失時(shí)間的比較分析

與對(duì)照組比較，觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間均有明顯縮短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間的比較

2.3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)的對(duì)比

對(duì)比治療前兩組峰值呼氣流速（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC），均提示差異不明顯（P＞0.05），對(duì)比治療后的則見明顯差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)的對(duì)比

3 討論

支原體肺炎的臨床發(fā)病率較高，病程及潛伏期長(zhǎng)，潛伏期一般為3周左右，是兒科最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。支原體是一種介于病毒與細(xì)菌之間的病原微生物，其對(duì)于青霉素等以破壞細(xì)胞壁合成的抗生素并不敏感，對(duì)喹諾酮類以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物的敏感性較高，前者耐藥性要明顯低于后者，但因該藥物會(huì)對(duì)小兒的成骨發(fā)育造成不良影響，因此臨床多使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物為患兒進(jìn)行治療，阿奇霉素是其中應(yīng)用最為廣泛的一種。該藥物多采取序貫給藥形式，即先對(duì)患兒實(shí)施靜脈給藥，待患兒病情得到有效控制后再改為口服給藥。與單一途徑用藥相比較，該種用藥方法的治療效果更為理想。因支原體肺炎的病程長(zhǎng)，因此若對(duì)患兒?jiǎn)渭儗?shí)施抗感染治療往往難以達(dá)到良好的治療效果，因此臨床多建議對(duì)患兒實(shí)施聯(lián)合用藥治療，糖皮質(zhì)激素是較為常用的聯(lián)用藥物，其中尤以布地奈德的使用頻率最高。布地奈德霧化吸入療法可有效將藥物送達(dá)全肺，其可通過阻礙炎性介質(zhì)細(xì)胞因子的產(chǎn)生而達(dá)到免疫抑制作用，該藥物與阿奇霉素序貫療法聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用，盡快改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)[3]。此次研究也得出相似結(jié)論：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，各項(xiàng)臨床癥狀、體征消失時(shí)間以及住院時(shí)間與對(duì)照組相比較也有明顯縮短，且對(duì)患兒肺功能的改善效果也更為顯著。

綜上所述，對(duì)小兒支原體肺炎患兒實(shí)施布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素序貫治療可盡快消除臨床癥狀，提高治療效果，改善患兒的肺功能，縮短患兒的住院治療時(shí)間，提高患兒的康復(fù)速度，故值得臨床臨床予以推薦應(yīng)用。

（作者單位：營(yíng)山縣人民醫(yī)院）

[1]彭軍琴,劉勝賢.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,32(8):115-116.

[2]任菁,劉遠(yuǎn)鋒.布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,47(11):1512-1514.

[3]陸萍,蘭常肇,王紅,等.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德和可必特霧化吸入治療小兒支原體肺炎40例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,45(17):92-93.

Objective: To observe and analyze clinical effects of budesonide inhalation combined with Azithromycin Sequential Treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods: in children with mycoplasma pneumonia in our hospital in January 2015 -2017 year in January from the 68 cases of the study treatment, were divided into 2 groups, including 34 patients taking Azithromycin Sequential Treatment, as the control group the other 34 cases, the combined use of budesonide inhalation treatment, as the observation group. Results: comparing the two groups of the total efficiency of treatment, the clinical symptoms disappeared time, hospitalization time,pulmonary function index improved results, showed that the observation group was more significant (P ＜ 0.05) Conclusion: budesonide inhalation combined with Azithromycin Sequential Treatment of mycoplasma pneumonia in children with good results

budesonide; aerosol inhalation; Azithromycin; sequential therapy; mycoplasma pneumonia in children