●吳欣華

護理干預在老年精神患者治療康復中的臨床價值

●吳欣華

目的：探究護理干預在老年精神患者治療康復中的臨床價值。方法：選取我院2015年10月—2017年3月收治的100例老年精神患者作為研究對象，將所有患者平均分成對照組和觀察組，每組50例,對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用針對性的護理干預，對比兩組患者的認知功能和生活能力。結果：干預之后，觀察組患者的MMSE評分顯著高于對照組，ADL評分顯著低于對照組，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：對老年精神患者實施護理干預，可以有效提高患者的認知功能，改善患者的生活質量，值得在臨床中推廣應用。

護理干預；老年精神患者；臨床應用

為了探究護理干預在老年精神患者治療中的應用效果，本文選取我院近年來收治的100例老年精神患者作為研究對象，取得了顯著的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月－2017年3月收治的100例老年精神障礙患者。采用隨機數(shù)字表法將所選患者分為對照組和觀察組各50例。對照組：男23例，女27例；年齡66—83歲，平均年齡（67.2±7.3）歲。觀察組：男22例，女28例；年齡61—84歲，平均年齡（67.8±7.2）歲。兩組患者性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者均遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)腦神經細胞藥物治療。對照組實施常規(guī)護理，包括飲食護理、睡眠管理、運動指導、安全護理、健康教育等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上，實施有針對性的護理干預。具體方法如下。

1.2.1 心理干預

老年精神障礙患者因對于周圍發(fā)生的事常表現(xiàn)出與其實際年齡不相符的反應而受到其他人不友好的對待，使患者心理受到傷害，常表現(xiàn)為自卑、敏感多疑、易發(fā)脾氣、易激惹。因此，接觸患者時首先用通俗易懂的方式幫助患者認識其疾病相關知識和發(fā)展規(guī)律，同時鼓勵患者家屬多與患者交流，減輕患者對外周環(huán)境的防備心理；其次，開展多種娛樂活動對于患者表現(xiàn)出的正確行為給予獎勵，提高患者治療的信心；最后，尊重患者的人格，加強溝通，耐心傾聽，及時了解、滿足患者的心理需求，使患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2 行為干預

規(guī)范患者的日常行為，使患者養(yǎng)成正確的習慣。①與患者及其家屬共同制定患者的日常生活計劃，包括定時起床、更衣、吃飯、洗漱、大小便及沐浴等，在此過程中指導患者借助定時鐘或記錄本進行提醒，盡可能形成習慣，能夠自己獨立完成。②根據(jù)患者的體能和智能情況，重復訓練，讓患者敘述每天做的事情，如模擬做飯、打掃房間等。③陪伴患者進行戶外安全訓練，3次／周，1h／次，教會患者如何保證自身安全，尋找正確回病房的路徑。

1.2.3 記憶力訓練

通過對患者的視覺、觸覺、聽覺的感官刺激進行記憶力訓練。反復給患者講解數(shù)字、文字、圖片、實物，要求患者家屬將患者曾經參與過的一些生活趣事等制作成相冊，讓患者反復記憶并辨認敘述；鼓勵患者家屬多次給患者講述有趣、溫情的回憶片段，使患者增強記憶的同時感到生活的有趣與愛，在一定程度上減緩病情的發(fā)展。

1.3 評價指標

采用MMSE、日常生活能力量表（activities ofdaily living,ADL）評估2組患者的認知功能和日常生活能力。MMSE量表內容包括定向力、記憶力、注意力、計算力、語言能力和視空間能力共19項，回答正確得1分，問答錯誤0分，最高得分為30分，27—30分為正常，＜27分為認知功能障礙。ADL包括2部分內容：一是軀體生活自理量表，共6項，包括上廁所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8項，包括打電話、購物、備餐、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經濟，單項分1分為正常，2—4分為功能下降；總分低于16分為完全正常，高于16分為有不同程度的功能下降，最高分為64分[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件展開數(shù)據(jù)分析，計量資料為(±s)，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用%表示，按α＝0.05的檢驗水準，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，兩組患者MMSE和ADL評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義。干預后，觀察組MMSE評分高于對照組，ADL評分明顯低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者MMSE和ADL評分比較(±s)

表1 兩組患者MMSE和ADL評分比較(±s)

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3 討論

認知功能障礙包括：①感知覺障礙，如感覺過敏、感覺遲鈍、內感不適、病理性錯覺、幻覺、感知綜合障礙等；②記憶障礙，如記憶過強、記憶缺損、記憶錯誤等；③思維障礙，如抽象概括過程障礙、聯(lián)想過程障礙、思維邏輯障礙、妄想等[2]。

老年精神障礙患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療及住院期間進行有針對性的護理顯得十分必要，同時聯(lián)合并鼓勵患者家屬積極做好老年精神障礙患者安全護理及認知訓練，在一定程度上可有效延緩患者病情，提高患者的日常社會適應能力，使患者現(xiàn)存生活功能得到最大限度地發(fā)揮。

本研究結果顯示，干預后觀察組MMSE總評分高于對照組，AD L評分低于對照組。對患者進行心理、社會、行為、記憶力等多方面干預，可以減輕患者的心理壓力，最大限度調動患者的潛能，提高老年精神障礙患者的認知功能，減緩病情發(fā)展，甚至促使某些癥狀好轉。綜上所述，對老年精神患者實施護理干預，可以有效提高患者的認知功能，改善患者的生活質量，值得在臨床中推廣應用。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經精神病醫(yī)院）

[1]翟恩會.護理干預在老年精神分裂癥患者康復中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究,2016,(06):1144-1145.

[2]楊梅.應用心理護理干預對老年精神分裂癥患者康復的影響[J].中國處方藥,2015,(05):135-136.