●吳欣華

護(hù)理干預(yù)在老年精神患者治療康復(fù)中的臨床價值

●吳欣華

目的：探究護(hù)理干預(yù)在老年精神患者治療康復(fù)中的臨床價值。方法：選取我院2015年10月—2017年3月收治的100例老年精神患者作為研究對象，將所有患者平均分成對照組和觀察組，每組50例,對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用針對性的護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的認(rèn)知功能和生活能力。結(jié)果：干預(yù)之后，觀察組患者的MMSE評分顯著高于對照組，ADL評分顯著低于對照組，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對老年精神患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的認(rèn)知功能，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；老年精神患者；臨床應(yīng)用

為了探究護(hù)理干預(yù)在老年精神患者治療中的應(yīng)用效果，本文選取我院近年來收治的100例老年精神患者作為研究對象，取得了顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月－2017年3月收治的100例老年精神障礙患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選患者分為對照組和觀察組各50例。對照組：男23例，女27例；年齡66—83歲，平均年齡（67.2±7.3）歲。觀察組：男22例，女28例；年齡61—84歲，平均年齡（67.8±7.2）歲。兩組患者性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞藥物治療。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、睡眠管理、運(yùn)動指導(dǎo)、安全護(hù)理、健康教育等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)。具體方法如下。

1.2.1 心理干預(yù)

老年精神障礙患者因?qū)τ谥車l(fā)生的事常表現(xiàn)出與其實(shí)際年齡不相符的反應(yīng)而受到其他人不友好的對待，使患者心理受到傷害，常表現(xiàn)為自卑、敏感多疑、易發(fā)脾氣、易激惹。因此，接觸患者時首先用通俗易懂的方式幫助患者認(rèn)識其疾病相關(guān)知識和發(fā)展規(guī)律，同時鼓勵患者家屬多與患者交流，減輕患者對外周環(huán)境的防備心理；其次，開展多種娛樂活動對于患者表現(xiàn)出的正確行為給予獎勵，提高患者治療的信心；最后，尊重患者的人格，加強(qiáng)溝通，耐心傾聽，及時了解、滿足患者的心理需求，使患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2 行為干預(yù)

規(guī)范患者的日常行為，使患者養(yǎng)成正確的習(xí)慣。①與患者及其家屬共同制定患者的日常生活計劃，包括定時起床、更衣、吃飯、洗漱、大小便及沐浴等，在此過程中指導(dǎo)患者借助定時鐘或記錄本進(jìn)行提醒，盡可能形成習(xí)慣，能夠自己獨(dú)立完成。②根據(jù)患者的體能和智能情況，重復(fù)訓(xùn)練，讓患者敘述每天做的事情，如模擬做飯、打掃房間等。③陪伴患者進(jìn)行戶外安全訓(xùn)練，3次／周，1h／次，教會患者如何保證自身安全，尋找正確回病房的路徑。

1.2.3 記憶力訓(xùn)練

通過對患者的視覺、觸覺、聽覺的感官刺激進(jìn)行記憶力訓(xùn)練。反復(fù)給患者講解數(shù)字、文字、圖片、實(shí)物，要求患者家屬將患者曾經(jīng)參與過的一些生活趣事等制作成相冊，讓患者反復(fù)記憶并辨認(rèn)敘述；鼓勵患者家屬多次給患者講述有趣、溫情的回憶片段，使患者增強(qiáng)記憶的同時感到生活的有趣與愛，在一定程度上減緩病情的發(fā)展。

1.3 評價指標(biāo)

采用MMSE、日常生活能力量表（activities ofdaily living,ADL）評估2組患者的認(rèn)知功能和日常生活能力。MMSE量表內(nèi)容包括定向力、記憶力、注意力、計算力、語言能力和視空間能力共19項(xiàng)，回答正確得1分，問答錯誤0分，最高得分為30分，27—30分為正常，＜27分為認(rèn)知功能障礙。ADL包括2部分內(nèi)容：一是軀體生活自理量表，共6項(xiàng)，包括上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8項(xiàng)，包括打電話、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)，單項(xiàng)分1分為正常，2—4分為功能下降；總分低于16分為完全正常，高于16分為有不同程度的功能下降，最高分為64分[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件展開數(shù)據(jù)分析，計量資料為(±s)，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，按α＝0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者M(jìn)MSE和ADL評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后，觀察組MMSE評分高于對照組，ADL評分明顯低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者M(jìn)MSE和ADL評分比較(±s)

表1 兩組患者M(jìn)MSE和ADL評分比較(±s)

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3 討論

認(rèn)知功能障礙包括：①感知覺障礙，如感覺過敏、感覺遲鈍、內(nèi)感不適、病理性錯覺、幻覺、感知綜合障礙等；②記憶障礙，如記憶過強(qiáng)、記憶缺損、記憶錯誤等；③思維障礙，如抽象概括過程障礙、聯(lián)想過程障礙、思維邏輯障礙、妄想等[2]。

老年精神障礙患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療及住院期間進(jìn)行有針對性的護(hù)理顯得十分必要，同時聯(lián)合并鼓勵患者家屬積極做好老年精神障礙患者安全護(hù)理及認(rèn)知訓(xùn)練，在一定程度上可有效延緩患者病情，提高患者的日常社會適應(yīng)能力，使患者現(xiàn)存生活功能得到最大限度地發(fā)揮。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組MMSE總評分高于對照組，AD L評分低于對照組。對患者進(jìn)行心理、社會、行為、記憶力等多方面干預(yù)，可以減輕患者的心理壓力，最大限度調(diào)動患者的潛能，提高老年精神障礙患者的認(rèn)知功能，減緩病情發(fā)展，甚至促使某些癥狀好轉(zhuǎn)。綜上所述，對老年精神患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的認(rèn)知功能，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

（作者單位：黑龍江省牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院）

[1]翟恩會.護(hù)理干預(yù)在老年精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,(06):1144-1145.

[2]楊梅.應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)對老年精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].中國處方藥,2015,(05):135-136.