●顏月紅

綜合護理在脛腓骨骨折護理中的應(yīng)用效果觀察

●顏月紅

目的：觀察綜合護理在脛腓骨骨折護理中的應(yīng)用效果。方法：按照入院順序隨機抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的脛腓骨骨折患者92例，分為研究組（n=46）和對照組（n=46）。對照組進行常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上進行綜合護理。比較兩組的護理滿意度、AOFAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。結(jié)果：與對照組的護理滿意度、AOFAS評分以及生活質(zhì)量比較，研究組的較高；與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較，研究組的較低，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護理可促進脛腓骨骨折患者病情的恢復(fù)，提高了護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，值得借鑒和推廣。

綜合護理；脛腓骨骨折

脛腓骨骨折是臨床上較為常見的一種骨折，主要是位于小腿部脛骨軀干的一種骨折，脛腓骨的表面皮膚軟組織較少，一旦出現(xiàn)骨折，極易穿破皮膚，進而形成開放性骨折，大大降低了患者的生活質(zhì)量，并且給患者的心理、生理帶來了極為不良的影響[1,2]。據(jù)調(diào)查顯示[3,4]：脛腓骨骨折患者進行綜合護理，患者以及家屬頗為滿意，出現(xiàn)的并發(fā)癥極少，生活質(zhì)量顯著改善，效果顯著。故按照入院順序隨機抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的脛腓骨骨折患者92例進行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序隨機抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的脛腓骨骨折患者92例，均經(jīng)過CT以及MRI確診為脛腓骨骨折，經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，分為研究組（n=46）和對照組（n=46）。研究組男女比例28:18，年齡在36-62歲，平均年齡為（49.05±12.26）歲；受傷原因：10例是墜落傷、16例是壓砸傷、20例是交通事故傷。對照組男女比例26:20，年齡在37-60歲，平均年齡為（48.25±10.69）歲；受傷原因：11例是墜落傷、17例是壓砸傷、18例是交通事故傷?；颊咭约凹覍僭谘芯壳熬c我院簽署了《知情同意書》。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規(guī)護理

對患者的輸液、預(yù)防感染、休息以及飲食等方面進行基礎(chǔ)護理。

1.2.2 研究組在對照組的基礎(chǔ)上進行綜合護理

（1）心理護理：護士要主動與患者取得聯(lián)系，掌握其心理狀況，及時的進行針對性的心理疏導(dǎo)，最大限度的消除患者焦慮、不安的負(fù)性情緒。同時多向患者講述治療成功的案例，增強其治療疾病的信心和依從性。（2）健康宣教：護士要積極的向患者以及家屬介紹脛腓骨骨折的相關(guān)知識以及注意事項，增強患者對自身疾病的了解，促使患者自主的糾正自身不良的生活習(xí)慣。（3）患肢護理：將患肢抬高，海綿墊放置患肢下，踝關(guān)節(jié)背伸90℃左右。密切觀察患肢的腫脹程度以及皮膚顏色，腫脹嚴(yán)重的患者，可以給予利尿劑進行消腫治療。告知患者不要過度勞累?？稍诖采线M行足小關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)的伸屈鍛煉。（3）飲食護理：?；颊咔宓嬍?，多吃高纖維、高蛋白以及高營養(yǎng)的食物，禁食辛辣刺激的食物。多吃蔬菜水果，補充維生素，既可以避免腸梗阻，又可以能強患者的免疫力。（4）出院指導(dǎo)：患者出院時，告知患者如有不適或者其他異常，要及時的來醫(yī)院復(fù)查，進行合理的飲食。出院3個月之后，要定期來醫(yī)院復(fù)查骨折部位的愈合情況。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 護理滿意度

采用問卷調(diào)查的方式評定護理滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護理態(tài)度、護理技術(shù)、護理溝通和健康指導(dǎo)。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)=護理滿意度。

1.3.2 AOFAS評分

總分是100分，其中50分是日常生活中患者的十項功能、40分是患足的疼痛頻率與疼痛程度、10分是患足力線，分值越高，表明患者病情的改善效果越顯著，患者出院時統(tǒng)計兩組的AOFAS評分。

1.3.3 并發(fā)癥

（感染、骨髓炎、筋膜間室綜合征）發(fā)生率。

1.3.4 生活質(zhì)量

利用生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）進行評分，滿分60分，＜20分表示生活質(zhì)量極差；20～30分表示生活質(zhì)量較差；30～40分表示生活質(zhì)量一般；40～50分表示生活質(zhì)量良好；＞50分表示生活質(zhì)量優(yōu)，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)進行統(tǒng)計，其中包括計量資料（AOFAS評分、生活質(zhì)量），采用t檢驗；計數(shù)資料（治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率），采用平均數(shù)n,%表示，x2檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護理滿意度

研究組的護理滿意度95.7%（44/46）遠(yuǎn)高于對照組的78.3%（36/46），差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比治療效果

2.2 比較AOFAS評分

研究組的AOFAS評分為（78.26±7.13）分、對照組的AOFAS評分為（71.96±6.28）分，兩組比較，差異顯著（P＜0.05），經(jīng)計算，t=4.4971 P=0.0000。

2.3 比較并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率4.3%（2/46）遠(yuǎn)低于對照組的19.6%（9/46），差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對比并發(fā)癥發(fā)生率

2.4 比較生活質(zhì)量

研究組在社會功能、心理功能、軀體功能以及物質(zhì)生活方面的評分顯著高于對照組的，差異顯著（P＜0.05），詳情見表3。

表3 比較生活質(zhì)量

3 討論

近年來，隨著我國建筑業(yè)以及交通行業(yè)的迅速發(fā)展，建筑事件以及交通事故頻發(fā)，導(dǎo)致脛腓骨骨折的發(fā)生率不斷的增加，成為了臨床中較為常見的一種病癥，給人們的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[5]。脛腓骨骨折是四肢骨折中較為常見的一種，各個年齡段均可發(fā)病，最要以青壯年為主[6]。滑倒、高處墜落、旋轉(zhuǎn)暴力扭傷、撞擊傷、踢傷以及重物打擊均可造成脛腓骨骨折，因為小腿前側(cè)的血供差、皮下脂肪少以及皮膚活動少，該病常常伴有軟組織以及皮膚損傷創(chuàng)面，極易出現(xiàn)肢體血液循環(huán)障礙、感染以及壞死等一系列并發(fā)癥，具有極高的截肢率與感染率，嚴(yán)重影響了患者正常功能的恢復(fù)[7,8]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在護理滿意度方面：研究組的為95.7%、對照組的為78.3%；在并發(fā)癥發(fā)生率方面：研究組的為4.3%、對照組的為19.6%；研究組的AOFAS評分以及生活質(zhì)量均高于對照組的，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是： 綜合護理是一種優(yōu)質(zhì)的、新型的護理模式，護理人員要密切觀察患者是否存在負(fù)面的心理情緒，不良現(xiàn)象會影響患者病情的恢復(fù)，護理人員必須調(diào)動患者積極性，使之積極主動配合醫(yī)護人員的工作，以促進病情的恢復(fù)。 綜合護理以“患者為核心”進行服務(wù)，滿足患者了的生理、心理等多方面的需求，提供了優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，由被動干預(yù)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動的護理服務(wù)，讓患者感受到溫暖，使得護理工作得到患者、家屬的認(rèn)可，營造了和諧、良好的的護患關(guān)系。

綜上所述：脛腓骨骨折患者進行綜合護理，贏得了患者以及家屬的一致好評，促進了病情的恢復(fù)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，改善了患者的生活狀況，安全有效，值得廣大患者信賴和推廣。

（作者單位：成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

[1]劉春新,朱瑞罡,田鋒,等.克氏針臨時固定微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板接骨術(shù)治療脛骨中下段骨折[J].兵團醫(yī)學(xué), 2015,44(2):52-53.

[2]門曉冰.護理干預(yù)對脛腓骨骨折患者情緒及疼痛的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志,2015,(1):61-61.

[3]吳珍英,徐芳.對脛腓骨骨折患者進行綜合護理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(14):119-120.

[4]李云玲.綜合護理方式在脛腓骨骨折護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):283-284.

[5]孫穩(wěn)先.脛腓骨骨折的圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(11):225-226.

[6]馬志燕,賴桂鳳,蘇榮錦.脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(3):538-539.

[7]劉天華.脛腓骨折的中西醫(yī)結(jié)合護理[J].中外健康文摘,2012,09(15):410-411.

[8]陳新.單邊三維外固定支架組合固定治療脛腓骨骨干骨折105例療效觀察[J].齊魯護理雜志,2010,16(15):104-105.

Observation on effect of comprehensive nursing in nursing care of fracture of tibia and fibula

Yan Yuehong
(Chengdu Xindu district Chinese medicine hospital，Chengdu, Sichuan Province ,610500)

Objective: To observe the effect of comprehensive nursing in the treatment of fracture of tibia and fibula. Methods: according to the order of admission, 92 cases of tibia and fibula fracture treated in our hospital from February 2015 to February 2017 were randomly divided into study group (n=46) and control group (n=46).The control group

routine nursing care, while the study group received comprehensive nursing care on the basis of the control group. The nursing satisfaction,AOFAS score, complication rate and quality of life were compared between the two groups. Results: compared with the control group’s nursing satisfaction, AOFAS score and quality of life, the study group was higher. Compared with the control group complication rate, the study group was lower, the difference was significant(P＜0.05). Conclusion: comprehensive care can promote the recovery of the patients with fracture of tibia and fibula, improve the satisfaction of nursing, reduce the incidence of complications, and improve the quality of life of patients. It is worth to be used for reference and promotion.

comprehensive nursing; fracture of tibia and fibula