●石仙

護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕眼科手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)的分析

●石仙

目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕眼科手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)的臨床效果。方法：選取2015年5月-2017年5月我院收治的眼科手術(shù)患者54例作為觀察對(duì)象，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（27例，開展常規(guī)護(hù)理）和研究組（27例，開展護(hù)理干預(yù)），對(duì)2組血壓、心率及綜合評(píng)分進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：術(shù)前2組心率、收縮壓無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），術(shù)中研究組心率、收縮壓均明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著(P＜0.05)；研究組心理反應(yīng)及疼痛綜合評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組差異明顯(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)有利于顯著改善眼科手術(shù)患者的心理狀態(tài)，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

眼科手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)激反應(yīng)

眼睛屬于人體必不可少的特殊敏感器官之一，手術(shù)治療可幫助眼部疾病患者重新得到光明。然而多數(shù)患者對(duì)自身病情及手術(shù)的認(rèn)知較少，恐懼擔(dān)憂等不良心理隨之出現(xiàn)，如果在這樣的心理活動(dòng)狀態(tài)下實(shí)施手術(shù)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)效果，且會(huì)造成術(shù)后生命體征的大幅度波動(dòng)。積極實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)具有重要意義[1]。本文選取我院收治的眼科手術(shù)患者54例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2017年5月我院收治的眼科手術(shù)患者54例作為觀察對(duì)象，其中男患者28例，女患者26例，患者年齡20-75歲，平均年齡（56.4±5.2）歲。其中意外傷害造成眼部損傷5例，小梁切除術(shù)10例，玻璃體切割術(shù)12例，視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)7例，白內(nèi)障等常規(guī)眼部疾病20例。按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（27例）和研究組（27例）。將2組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間不具有顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，即按照臨床眼科手術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理和醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作。研究組開展護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：大多數(shù)實(shí)施眼部手術(shù)的患者都存在比較大的心理和精神壓力，特別是對(duì)手術(shù)問題的敏感性和關(guān)心。責(zé)任護(hù)士在術(shù)前1d需要到病房對(duì)患者進(jìn)行訪視和問候，將相關(guān)注意要點(diǎn)告訴患者及其家屬。此外，還需要講解術(shù)中容易出現(xiàn)的各種不良情況，要求患者做好生理方面的相關(guān)調(diào)整和心理方面的準(zhǔn)備工作。對(duì)患者是否存在問題和疑惑進(jìn)行積極主動(dòng)的詢問，并予以細(xì)致、全面的回答和講解。告訴患者可通過觀看電視節(jié)目或聽輕柔平緩的音樂保持身心放松。護(hù)理人員需要充分了解患者的心理狀態(tài)，幫助其樹立對(duì)手術(shù)的信心，提高其配合意識(shí)和依從性，盡可能降低眼部損傷發(fā)生幾率。（2）術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)：待患者被送入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士需要盡可能幫助其消除緊張恐懼等不良心理，做好其各項(xiàng)生理指標(biāo)的護(hù)理工作，積極配合主治醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)操作，可選擇肢體語(yǔ)言的方式，安撫患者的負(fù)面心理，提高其安全感。（3）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)患者會(huì)處于無法視物的狀態(tài)，護(hù)理人員需要在做好基礎(chǔ)護(hù)理和治療工作的同時(shí)，盡可能增進(jìn)與患者之間的交流溝通，對(duì)其有無不舒適感進(jìn)行詢問，安撫患者恐懼孤獨(dú)的心理，使其真實(shí)感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和照顧，樹立與疾病對(duì)抗的信心，縮短康復(fù)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

采用心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)控患者心率、血壓（收縮壓）變化，對(duì)術(shù)前、術(shù)中有關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)記錄。術(shù)后對(duì)患者心理變化、疼痛程度及眼部癥狀進(jìn)行評(píng)定，無痛苦表現(xiàn)為0分，不斷增加的疼痛程度及不適感會(huì)明顯增強(qiáng)患者的應(yīng)激性心理反應(yīng)，得分逐漸增高[2]，10分為最高分。其中輕度疼痛為1-3分；中度疼痛為4-6分；重度疼痛為7-10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

得到的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，以（±s）描述血壓、心率、綜合評(píng)分，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組術(shù)前、術(shù)中血壓、心率變化

研究組與對(duì)照組術(shù)前收縮壓、心率進(jìn)行比較，組間無差異（P＞0.05）；2組術(shù)中收縮壓、心率進(jìn)行比較，研究組均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見下表。

表1 比較2組術(shù)前、術(shù)中血壓、心率變化（±s ）

表1 比較2組術(shù)前、術(shù)中血壓、心率變化（±s ）

組別 收縮壓（kPa） 心率（次/min）術(shù)前 術(shù)中 術(shù)前 術(shù)中研究組（n=27） 14.75±2.45 15.04±2.57 74.34±11.32 76.44±12.55對(duì)照組（n=27） 14.38±2.39 17.27±3.13 74.63±12.37 84.33±13.16 t值 0.5617 2.8611 0.0898 2.2544 P值 0.5767 0.0061 0.9287 0.0284

2.2 比較2組心理反應(yīng)及疼痛綜合評(píng)分

研究組心理反應(yīng)及疼痛綜合評(píng)分為（3.27±0.41）分，對(duì)照組為（4.34±0.56）分，組間比較，研究組均明顯低于對(duì)照組(t=2.2544，P=0.0284)。

3 討論

相比于其他患者，眼部創(chuàng)傷患者承受著更大的心理壓力，怎樣才能幫助眼部疾病患者緩解和改善心理應(yīng)激，是臨床護(hù)理工作探討的焦點(diǎn)性問題[3]。護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)對(duì)眼科手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)，以患者不同的心理變化、病情等實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，通過心理引導(dǎo)和注意力轉(zhuǎn)移法、家屬支持等，幫助患者樹立治愈疾病的信心，減輕心理應(yīng)激等不良反應(yīng)，切實(shí)提高手術(shù)治療效果[4-5]。

此次試驗(yàn)中，研究組患者術(shù)中收縮壓、心率及術(shù)后心理反應(yīng)、疼痛綜合評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。由此證明，護(hù)理干預(yù)有利于顯著改善眼科手術(shù)患者的心理狀態(tài)，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

（作者單位：貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）

[1]洪偉蘭.護(hù)理干預(yù)在減輕眼科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(8):73-74.

[2]林興芳.護(hù)理干預(yù)在減少眼科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率中的作用分析[J].中外女性健康研究,2016,09(11):125-126.

[3]權(quán)麗麗,陳惠.眼科局麻手術(shù)患者的心理護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,22(5):964-966.

[4]崔月先,王志濱.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕眼科手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)的分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,20(12):40-41.

[5]唐俐,曾洪華,何春紅等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)眼科老年局部麻醉手術(shù)患者的效果觀察[J].中國(guó)臨床研究,2015,28(11):1535-1537.