●徐金獻(xiàn)

氣管插管前口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的作用分析

●徐金獻(xiàn)

目的：研究和分析氣管插管口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用，為臨床實(shí)踐提供參考和借鑒，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病幾率，更好的促進(jìn)患者的康復(fù)。方法：選取我院2015年7月-2016年7月100例患者，并對(duì)100例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組50人，對(duì)照組50人，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法；觀察組采用插管前口腔護(hù)理方法，利用3%的雙氧水進(jìn)行護(hù)理，之后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者口腔潰瘍的例數(shù)及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。結(jié)果：氣管插管前口腔護(hù)理對(duì)于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有較好的作用，觀察組的效果要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：做好氣管插管前口腔護(hù)理有利于降低患者口腔潰瘍發(fā)生幾率，有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病幾率，對(duì)于臨床實(shí)踐發(fā)展具有重要意義。

氣管插管；呼吸機(jī)；口腔護(hù)理

結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐情況來看，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，主要是患者借助于機(jī)械輔助呼吸過程中，由于患者口腔存在病菌，或是在護(hù)理過程中缺乏針對(duì)性處理，增加了患者相關(guān)性肺炎的發(fā)病幾率。預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎過程中，要注重對(duì)患者做好口腔護(hù)理，降低患者在治療過程中可能受到的感染，以促進(jìn)患者更好的康復(fù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

一般資料的選取，主要來自于我院2015年7月-2016年7月ICU病房100例患者，其中男性患者為68人，女性患者32人。ICU患者中，年齡分布在24-85歲，平均年齡為53歲，將100例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例患者。觀察組和對(duì)照組患者的差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法分析

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理

在對(duì)對(duì)照組的50例患者進(jìn)行護(hù)理過程中，采取了常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行。具體措施如下：①對(duì)患者口腔進(jìn)行檢查，并做好口腔處理準(zhǔn)備；②在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理過程中，進(jìn)行徹底的清潔。

1.2.2 觀察組護(hù)理

觀察組患者進(jìn)行氣管插管前口腔護(hù)理過程中，利用3%的雙氧水進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理過程中，其措施如下：①醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者口腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行處理干凈，并且對(duì)氣囊的壓力做好處理，使其處于22mmHg左右，并對(duì)插管的深度做好相應(yīng)的記錄。之后護(hù)理人員利用3%雙氧水浸泡過的紗布、漱口簽等，對(duì)患者的口腔進(jìn)行擦拭，擦拭的次數(shù)在2-3次[1]。②在對(duì)患者口腔擦拭完成之后，需要對(duì)患者的口腔進(jìn)行清洗，在這一過程中，需要兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合作。一名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行口腔吸引，另外一名醫(yī)護(hù)人員利用注射器將20ml的漱口液緩慢注入患者口腔內(nèi)，對(duì)患者口腔進(jìn)行清洗，并利用吸痰管對(duì)患者口腔內(nèi)的液體進(jìn)行清理。③患者口腔清洗完成后，醫(yī)護(hù)人員需要將清洗的皮膚進(jìn)行擦干，之后對(duì)患者進(jìn)行氣管插管。在相關(guān)工作完成后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的口腔進(jìn)行定期的護(hù)理，對(duì)口腔感染做好相應(yīng)的預(yù)防工作[2]。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

在對(duì)比觀察組和對(duì)照組的效果時(shí)，主要的檢測(cè)指標(biāo)包括了患者口腔內(nèi)部的細(xì)菌例數(shù)、口腔潰瘍情況、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。通過選擇細(xì)菌例數(shù)、口腔潰瘍情況，利用CT或是X線片檢查，由專業(yè)醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行判斷，能夠有效分析患者是否發(fā)生肺炎，有利于對(duì)觀察組和對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行更好的對(duì)比和分析，符合文章的研究需要[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行處理過程中，利用SPSS18.0軟件做好數(shù)據(jù)的處理，并在數(shù)據(jù)計(jì)量過程中，利用（均數(shù)±平均差）的方式進(jìn)行，采取t檢驗(yàn)，利用X2進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

表1 觀察組和對(duì)照組檢測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

3 討論

利用SPSS18.0軟件對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組50例患者當(dāng)中，口腔內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌的人數(shù)為13人，占到了總比重的26%；口腔潰瘍患者的例數(shù)為17人，占到了總比重的34%；發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者人數(shù)為9人，占到了總比重的18%。觀察組50例患者中，口腔內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌的人數(shù)為5人，占到了總比重的10%；口腔潰瘍的人數(shù)為4人，占到了總比重的8%；發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的人數(shù)為2人，占到了總比重的4%。對(duì)比對(duì)照組和觀察組的數(shù)據(jù)來看，不論是細(xì)菌例數(shù)、口腔潰瘍例數(shù)，還是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎例數(shù)，對(duì)照組的發(fā)生率都要高于觀察組。從統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)信息來看，觀察組采取3%雙氧水進(jìn)行氣管插管前口腔護(hù)理取得了較好的效果，能夠有效降低患者口腔內(nèi)出現(xiàn)細(xì)菌、口腔潰瘍、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率，更好對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行預(yù)防。

結(jié)合上述分析來看，ICU病房患者大多數(shù)是病情危重的患者，這一類患者的口腔緩沖能力和口腔清潔能力較差，患者口腔內(nèi)部細(xì)菌滋生的幾率較快，并且在對(duì)患者進(jìn)行插管治療過程中，可能導(dǎo)致細(xì)菌的下移，從而引起肺部感染，造成呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的產(chǎn)生。因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過程中，氣管插管前口腔護(hù)理工作的有效開展，能夠有效的減少或是清除患者口腔內(nèi)部細(xì)菌，降低患者口腔潰瘍、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率，使患者盡快的康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員在開展工作過程中，要注重對(duì)常規(guī)性護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行創(chuàng)新和完善，能夠“對(duì)癥下藥”，采取針對(duì)性的護(hù)理，使患者盡早的康復(fù)。采取3%雙氧水籌氣管插管前口腔護(hù)理方法，可以有效降低患者口腔內(nèi)部細(xì)菌，并且通過重復(fù)性、周期性的護(hù)理，對(duì)患者氣管插管前口腔內(nèi)部細(xì)菌進(jìn)行清理，能夠有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，更好的促進(jìn)患者早日康復(fù)。

（作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院）

[1]許茗.經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理頻數(shù)及時(shí)機(jī)對(duì)預(yù)防口腔疾患及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,(10):4-7.

[2]顧月群,殷雅琴,胡海敏,朱勤燕,周煜.改良口腔護(hù)理方法預(yù)防經(jīng)口氣管插管患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果研究[J].護(hù)理與康復(fù),2015,(01):53-55.

[3]牛家蘭.口腔護(hù)理對(duì)經(jīng)口氣管插管患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎研究進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志,2014,(03):57-59.