●宮艷博

護(hù)理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折腹脹的效果觀察

●宮艷博

目的:觀察不同護(hù)理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折腹脹的療效。方法:將我院收治的腰椎壓縮性骨折患者102例作為本次研究活動的對象。并將其分為例數(shù)均等的對照組和觀察組。對比兩組患者防治腹脹的效果。結(jié)果:觀察組患者發(fā)生腹脹率低于對照組,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）;且比較兩組患者腹脹緩解率的時候發(fā)現(xiàn)觀察組患者緩解效果優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論:對于腰椎壓縮性骨折患者,予以精心護(hù)理措施,能有效緩解腹脹情況,提高患者住院期間生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù);腰椎壓縮性骨折;腹脹;效果觀察

腰椎壓縮性骨折是臨床脊柱骨科常見病、多發(fā)病之一,常發(fā)生于腰1、2椎體,多見于中老年人群,患者多有外傷致病史,均可見程度不等腰痛、腰肌緊張、局部壓痛、叩擊痛、腰部活動受限等癥狀、體征,經(jīng)X線片可明確診斷,常不可避免地于傷后1-2d出現(xiàn)腹脹,并逐漸加重,嚴(yán)重降低患者住院期間生活質(zhì)量。有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。本文就此進(jìn)行研究,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在統(tǒng)計學(xué)原理指導(dǎo)下將我院收治的腰椎壓縮性骨折患者102例作為本次研究活動的對象。其中男56例,女46例,患者年齡為20—66歲,平均年齡為（47.6±3.8）歲。在治療期間,所有患者經(jīng)腰椎CT和MRT確診為腰椎壓縮性骨折。將所有患者分為例數(shù)均等對照組和觀察組。兩組患者基礎(chǔ)性資料并無顯著差異,可作為對比試驗進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組:該組患者采取的是常規(guī)護(hù)理措施,即在患者入院接受治療后,護(hù)理人員遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥,預(yù)防出現(xiàn)腹脹和便秘等情況。同時還需要根據(jù)患者的實際情況適當(dāng)調(diào)整藥物的使用種類。在有必要的時候,可以給予患者開塞露等外用藥物[1-2]。

觀察組:觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上展開護(hù)理干預(yù)模式。首先,飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者適當(dāng)增加每天的飲水量。尤其是在早晨的時候,要適量飲用白開水,以達(dá)到清潔腸道的作用。在此過程中應(yīng)當(dāng)遵循少食多餐的原則,選擇清淡且容易消化的食物。其次,腹部按摩與呼吸指導(dǎo)。在進(jìn)行此項護(hù)理服務(wù)的時候,護(hù)理人員指導(dǎo)患者保持平臥位,雙目微閉,全身保持放松狀態(tài)。隨后護(hù)理人員將雙手平放在患者腹部,指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸,慢呼氣,保持穩(wěn)的節(jié)奏感。每分鐘按摩20次左右。每次按摩15—20min。每天堅持3次。最后,排便訓(xùn)練與運(yùn)動鍛煉。在治療期間,護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者養(yǎng)成并保持良好的生活習(xí)慣與排便習(xí)慣。在清晨規(guī)定的時間內(nèi),可通過手指刺激直腸產(chǎn)生反射,用手指對肛周與肛管進(jìn)行按摩。每次按摩時間維持在5min。與此同時,護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶岣?、直抬腿以及擴(kuò)胸運(yùn)動訓(xùn)練。

1.3 療效判定

緩解:3d內(nèi)患者排氣、腹脹情況明顯減輕,排便順暢,無任何壓痛,腹式呼吸有所增強(qiáng),且恢復(fù)正常腸鳴音,精神狀態(tài)較好;緩解欠佳:3d后患者排便和排氣癥狀并無任何改善,且出現(xiàn)輕微的壓痛,腹式呼吸和腸鳴音均比較差。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用卡方檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者護(hù)理效果的比較[n（%）]

護(hù)理結(jié)果顯示,觀察組患者發(fā)生腹脹率低于對照組,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）;且比較兩組患者腹脹緩解率的時候發(fā)現(xiàn)觀察組患者緩解效果優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）,詳情見表1。

3 討論

腰椎壓縮性骨折在脊柱骨科中是一種比較常見的骨折,且集中在中老年人群中,男性患者多于女性。臨床實踐表明,這種骨折有很多原因造成。在出現(xiàn)骨折后,患者的活動范圍受到限制,且非常容易出現(xiàn)不同程度的腰痛、局部壓痛以及叩擊痛等臨床癥狀。根據(jù)患者損傷情況可分為不穩(wěn)定性與穩(wěn)定性骨折。穩(wěn)定性患者并不會出現(xiàn)骨折移位的情況,且對脊柱并不會產(chǎn)生很大的影響,預(yù)后效果良好。但是骨折出現(xiàn)后,患者的腰膜內(nèi)非常容易出現(xiàn)血腫的情況,且對交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激性作用,繼而影響腸胃功能。患者多有外傷致病史,均可見程度不等腰痛、腰肌緊張、局部壓痛、叩擊痛、腰部活動受限等癥狀、體征,經(jīng)X線片可明確診斷。根據(jù)損傷情況,可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。一般穩(wěn)定性骨折其對脊柱穩(wěn)定性影響較小,無明顯移位,預(yù)后較好,但常由于骨折時腹膜后血腫形成,刺激交感神經(jīng)節(jié),致使胃腸功能紊亂,腸蠕動減弱,腸腔內(nèi)容物聚留奎塞,氣機(jī)不暢,此外,血腫可迫使其前方的rTietz韌帶向上提,壓擠十二指腸,使腸道奎積,而出現(xiàn)腹脹、便秘,多于傷后1-2d后開始,并逐漸加重,嚴(yán)重降低患者住院期間生活質(zhì)量,因此有效的護(hù)理措施至關(guān)重要[3-4]。目前,在臨床上護(hù)理人員防治腰椎壓縮性骨折患者腹脹主要依靠常規(guī)遵醫(yī)囑用藥,此外適量予以飲食指導(dǎo)、腹部按摩、腹部熱敷、腹式呼吸、排便訓(xùn)練、運(yùn)動鍛煉等精心護(hù)理措施,雖不能避免腹脹發(fā)生,但可有效增加患者胃腸蠕動,調(diào)暢氣機(jī),促進(jìn)代謝,緩解腹脹?；诖?在患者治療該種骨折的時候,給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施,可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究活動表明,有效的護(hù)理干預(yù)模式,對降低患者并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義。

綜上所述,對于腰椎壓縮性骨折患者,予以精心護(hù)理措施,能有效緩解腹脹情況,提高患者住院期間生活質(zhì)量,值得在骨科護(hù)理從業(yè)人員中推行。

（作者單位:解放軍第二六六醫(yī)院骨科二病區(qū)）

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