●唐樹磊

2型糖尿病患者社區(qū)強化管理的療效觀察

●唐樹磊

旨在觀察2型糖尿病患者社區(qū)強化管理進行干預的臨床效果。方法：采集天津市濱海新區(qū)北塘街社區(qū)衛(wèi)生服務中心2016年3月-2017年4月期間接收的88例被確診為2型糖尿病的患者作為本次的研究對象，按照隨機分配的原則分為觀察組和對照組，每組均44例，對照組患者采取2型糖尿病的常規(guī)治療進行干預，觀察組患者使用在此基礎(chǔ)上加上個性化社區(qū)強化管理進行治療，分析兩組患者在不同措施干預后患者血糖控制情況臨床總有效率及患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者總有效率為98.78%，患者滿意度為98.39%，對照組患者總有效率為89.12%，患者滿意度為92.17%，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。觀察組患者總有效率和患者滿意度明顯高于對照組患者，在血糖、血壓的控制和并發(fā)癥發(fā)生情況也得到了有效的控制。結(jié)論：通過個性化社區(qū)服務干預2型糖尿病患者進行強化管理，有利于穩(wěn)定血糖的控制，使2型糖尿病患者對于預防和緩解并發(fā)癥發(fā)生情況得到極佳的臨床效果，獲得了患者的一致好評，值得臨床的推廣和應用。

2型糖尿病；社區(qū)；強化管理；療效觀察；個性化；干預

2型糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，病程纏綿，并發(fā)癥發(fā)生頻繁，嚴重影響患者生活質(zhì)量和生命健康指數(shù)的提高。本研究通過使用個性化社區(qū)強化管理進行干預2型糖尿病患者取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年3月-2017年4月期間天津市濱海新區(qū)北塘街社區(qū)衛(wèi)生服務中心接收的88例被確診為2型糖尿病的患者作為本次的研究對象，所有患者均符合糖尿病診斷標準并附有自身病例，按照隨機分配的原則分為觀察組和對照組，每組均44例，其中男49例，女39例，年齡為41-78歲，平均年齡在53.67±7.34歲，病程為半年-23年，平均病程為14.13±4.13年，血糖平均＞8.7mmol/L,所有患者依從性良好，排除有嚴重糖尿病并發(fā)癥、視網(wǎng)膜病變、嚴重肝腎功能衰竭患者、對乳酸性酸中毒及精神障礙患者。兩組患者在年齡、性別、病程、病情及一般身體情況比較,（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 管理方法

對照組患者采取臨床2型糖尿病的常規(guī)治療進行干預，觀察組患者使用在此基礎(chǔ)上加上個性化社區(qū)強化管理進行治療，具體包括以下幾點：①完善2型糖尿病患者檔案建立：相關(guān)部門和醫(yī)院應該做好關(guān)于2型糖尿病患者病例的錄入和整理，實時跟蹤，完善病例。并成立優(yōu)秀的社區(qū)服務隊伍，為患者打造會診綠色直通車，出院有人接待，住院有人指導的優(yōu)質(zhì)服務[1]；②心理疏導教育：對于患者文化背景參差不齊的影響，很多患者不清楚糖尿病的發(fā)病機制和相關(guān)注意事項，所以容易走進關(guān)于糖尿病盲區(qū)，產(chǎn)生恐慌或忽視的情緒，對此社區(qū)護理人員要積極為患者講解糖尿病的誘發(fā)因素和相關(guān)注意事項，促使患者以飽滿積極的心態(tài)對抗病魔，最大程度上為患者解除心理上的疾病包袱；③健康指導教育：一般糖尿病患者存在肥胖，喜甜食等現(xiàn)象，所以對于飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣要進行干預糾正，相關(guān)社區(qū)爭取每月開展關(guān)于糖尿病的健康講座，成立糖尿病俱樂部，并邀請?zhí)悄虿I(yè)人士現(xiàn)場指導，解疑答難。醫(yī)護人員應為患者發(fā)放膳食搭配一覽表，并告知根據(jù)食物的熱量安排每餐的攝入比，主要以“低油、低鹽、低糖”的原則，適當增加粗纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補入。此外，要根據(jù)患者自身不同情況制定個性化的運動方案，例如以太極拳、散步的消遣方式實現(xiàn)長期堅持鍛煉的目標；④專業(yè)隨訪：相關(guān)社區(qū)醫(yī)院應該積極與上級醫(yī)院形成合作關(guān)系，并不時的發(fā)放糖尿病患者的福利待遇，督促患者及時醫(yī)院復查，并根據(jù)最新的血糖、糖化血紅蛋白等各項指標調(diào)整藥物劑量，實時跟蹤觀察患者的健康狀況，做好全方位的隨訪工作。

1.3 指標評估[2]

觀察分析患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時血糖、低密度脂蛋白膽固醇等各項指標的變化情況，總結(jié)其總有效率，并通過問卷調(diào)查的方式獲取患者滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件分析，各組指標以均數(shù)±標準差（±s ）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為98.78%，患者滿意度為98.39%，對照組患者總有效率為89.12%，患者滿意度為92.17%，見表1，（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。觀察組患者總有效率和患者滿意度明顯高于對照組患者，在血糖、血壓的控制和并發(fā)癥發(fā)生情況也得到了有效的控制。

表1 社區(qū)強化管理2型糖尿病患者的臨床療效（n/%）

3 討論

伴隨我國老齡化程度的不斷升高及現(xiàn)代生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的不合理發(fā)展，使我國2型糖尿病的發(fā)生率呈逐年攀升趨勢，已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管疾病之后的第三位慢性非傳染性疾病[3]。社區(qū)護理干預不僅能夠系統(tǒng)人性化的為我國糖尿病患者采取有效治療，而且能在宣傳教育中普及糖尿病的專業(yè)知識，對于預防人們因不健康飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣造成的血糖升高提前預警。本研究表明，通過個性化社區(qū)服務干預2型糖尿病患者進行強化管理，有利于穩(wěn)定血糖的控制，使2型糖尿病患者對于預防和緩解并發(fā)癥發(fā)生情況得到極佳的臨床效果，獲得了患者的一致好評，值得臨床的推廣和應用。

（作者單位：天津市濱海新區(qū)北塘街社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

[1]肖春玉,聶麗紅,劉曉佳,等.同伴教育組長對提高社區(qū)2型糖尿病患者自我管理能力的效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2016,11(5):761-764.

[2]葉琪,李穎厲,肖燦,等.梧州市社區(qū)衛(wèi)生服務中心對2型糖尿病患者自我管理教育的觀察[J].實用預防醫(yī)學,2016,23(9):1088-1090.

[3]張麗芹,張麗華,陳霞,等.自我管理教育對社區(qū)老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學,2017,37(3):731-733.