●佟貴凱

微創(chuàng)引流技術(shù)與中醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血的35例效果觀察

●佟貴凱

目的：探討臨床上對高血壓腦出血實施微創(chuàng)引流術(shù)和中醫(yī)聯(lián)合治療的療效。方法：選取院內(nèi)接受治療的高血壓腦出血癥狀患者35例，時間段為2015年10月至2017年2月之間，使用隨機的方式吧全部患者平均分成觀察組和對照組，觀察組開展微創(chuàng)引流術(shù)和中醫(yī)聯(lián)合治療，對照組僅開展微創(chuàng)引流治療。對比兩組治療的效果。結(jié)果：兩組患者在療效以及治療后1個月、3個月的哥斯拉評分指數(shù)均存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上運用微創(chuàng)引流術(shù)和中醫(yī)聯(lián)合治療高血壓腦出血效果較好，對于患者的預后有著明顯的改善，具有臨床推廣價值。

中醫(yī)治療；微創(chuàng)引流技術(shù)；高血壓腦出血；效果；哥斯拉指數(shù)

本次研究以時間段為2015年10月至2017年2月之間的院內(nèi)收治的35例高血壓腦出血患者為研究對象，探討臨床上對高血壓腦出血實施微創(chuàng)引流術(shù)和中醫(yī)聯(lián)合治療的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內(nèi)接受治療的高血壓腦出血癥狀患者88例，時間段為2015年10月至2017年2月之間，其中男20例，女15例；整體年齡分布在55歲至78歲之間，平均年齡(68.53±8.43)歲；發(fā)病至就診時間最短2小時，最長18小時，平均時間(10.23±2.55)小時；出血部位：基底節(jié) 35例，丘腦23例，腦葉30例；出血量平均(60.12±4.91)ml。使用隨機的方式把全部患者平均分成觀察組（n=18）和對照組（n=17），兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組僅接受微創(chuàng)引流治療模式，而觀察組患者接受同樣的微創(chuàng)引流技術(shù)治療，同時根據(jù)患者的癥狀分別采用不同的中醫(yī)治療。對于急性期高血壓腦出血患者，根據(jù)患者的痰濁內(nèi)盛證、風火上擾證、元氣不固證、痰熱腑實證及痰瘀阻絡(luò)證患者分別使用加減滌痰湯、加減羚角鉤藤湯、加減參附湯、加減導痰承氣湯以及加減化痰祛瘀活絡(luò)湯對癥治療；對于慢性其患者，根據(jù)患者的血兩虧證、陰虛風動證以及肝陽亢盛證分別采用加減右歸飲合炙甘草湯、加減大定風珠以及加減鎮(zhèn)肝熄風湯對癥治療。所有湯藥水煎服500 ml，早晚各服用1次，每日服用一劑，患者持續(xù)服用3個月[1,3]。

1.3 療效判定標準

治愈：神經(jīng)功能缺損評分下降幅度超過90%；顯效：神經(jīng)功能缺損評分下降幅度低于90%且高于45%；有效：神經(jīng)功能缺損評分下降幅度低于46%且高于18%；無效：神經(jīng)功能缺損評分下降幅度低于18%，或神經(jīng)功能缺損評分增加，或患者死亡。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩患者的治療后效果

研究結(jié)果顯示兩組療效存在顯著差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比兩患者的治療后效果（n，%）

2.2 對比兩組患者的哥斯拉評分指數(shù)

兩組患者在治療后評分指數(shù)均隨著時間的延長而顯著降低，而治療后同期觀察組指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對比兩組患者的哥斯拉評分指數(shù)

3 討論

微創(chuàng)引流技術(shù)作為當前高血壓腦出血的主要治療方法，其治療效果較為顯著，可有效降低臨床死亡率和致殘率。相關(guān)研究表明微創(chuàng)血腫引流術(shù)對高血壓腦出血的有效率為69.7%，本研究中微創(chuàng)引流治療的有效率為70.59%，與本次研究結(jié)果接近。提示微創(chuàng)引流技術(shù)的療效較為可靠，對改善患者預后和提高近期生存率有重要的作用[2,5]。

中醫(yī)對腦出血的研究也較為深入，中醫(yī)學認為腦出血屬于中風范疇，腦出血病因在于臟腑功能及素體肝陽異常，再加上患者情緒失調(diào)、飲食習慣不健康、疲勞過度，以至于、血隨氣逆，沖擊于腦，引起腦出血。而且還認為腦出血的主要發(fā)病部位在于腦部，而且與人體心肝腎等重要臟器的關(guān)系密切。本研究依據(jù)中醫(yī)辨證論，根據(jù)患者的不同癥狀采用不同的藥物治療。再結(jié)合患者的臨床癥狀及患者的疾病分期，將急性期患者的分為痰濁內(nèi)盛證、風火上擾證、元氣不固證、痰熱腑實證及痰瘀阻絡(luò)證五類，其中風火上擾證及痰瘀阻絡(luò)證為常見癥狀，主要原因在于患者的生活習慣缺少規(guī)律性，不健康飲食，因而采用平肝降火、化瘀通絡(luò)、利濕化痰的加減羚角鉤藤湯及加減化痰祛瘀活絡(luò)湯治療。慢性期主要以氣血兩虧證及陰虛風動證為常見，病因在于術(shù)中損傷、術(shù)中術(shù)后失血過多、護理不到位引起，導致患者表現(xiàn)出虛弱癥狀，因而采用加減右歸飲合炙甘草湯、加減大定風珠治療。本次研究結(jié)果也證明微創(chuàng)引流技術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療高血壓腦出血的臨床效果更好。結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致，提示微創(chuàng)引流技術(shù)聯(lián)合中醫(yī)對治療高血壓腦出血的效果顯著，有助于促進患者神經(jīng)功能恢復[4]。

綜上所述，臨床上運用微創(chuàng)引流術(shù)和中醫(yī)聯(lián)合治療高血壓腦出血效果較好，對于患者的預后有著明顯的改善，具有臨床推廣價值。

（作者單位：七臺河市德泰心腦血管病醫(yī)院）

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[5]黃金根,黃智勇,周小華,劉永忠.經(jīng)外側(cè)裂入路手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床效果觀察[J].江西醫(yī)藥,2015,(11):1186-1188.