●臧建君

品管圈活動在兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的干預(yù)及效果

●臧建君

目的：品管圈活動在兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的干預(yù)效果。方法：我院自2016年7月起在兒科的護(hù)理工作中實(shí)施品管圈管理活動，對比品管圈活動實(shí)施后的2016年7月-12月與品管圈活動實(shí)施前的2016年1月-6月之間兒科護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。結(jié)果：品管圈活動實(shí)施后兒科患兒家長的護(hù)理滿意度高于品管前活動實(shí)施前，護(hù)患救糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于品管圈活動實(shí)施前，品管圈活動實(shí)施前后的相關(guān)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在兒科的護(hù)理管理中實(shí)施品管圈活動可有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率和護(hù)患糾紛發(fā)生率，改善兒科的護(hù)理質(zhì)量。

品管圈活動；兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

兒科是臨床中的一個(gè)重要科室，兒科患者主要為年齡較小的患兒，患兒理解能力差，在診療工作的實(shí)施過程中容易發(fā)生哭鬧等反抗行為，因此兒科護(hù)理工作難度大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較高發(fā)[1]。為降低兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，我院自2016年7月開始在兒科的護(hù)理管理中實(shí)施品管圈活動，現(xiàn)將實(shí)施結(jié)果做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科在2016年1月-12月期間共有護(hù)理人員35名，35名均為女性，年齡18-45歲，平均年齡（32.0±5.0）歲；文化水平：中專5名，大專22名，本科8名；工作年限：6個(gè)月-5年8名，5-10年13名，10-20年10名，20年以上4名；職稱：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師12名，護(hù)師15名，護(hù)士6名。

1.2 實(shí)施方法

（1）成立品管圈活動小組：在主任護(hù)師的帶領(lǐng)下選擇6名護(hù)理人員成立品管圈活動小組，包括2名主管護(hù)師、2名護(hù)師和2名護(hù)士，小組內(nèi)成員開會探討選出圈長，對品管圈小組成員進(jìn)行品管圈相關(guān)活動培訓(xùn)，包括品管圈的理念、品管圈的活動程序、實(shí)施方法。

（2）確定品管圈活動主題：由圈長組織成員開會，探討品管圈活動主題，根據(jù)護(hù)理工作目標(biāo)最終確定以“降低兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)”為主題，圍繞品管圈活動主題通過頭腦風(fēng)暴法展開討論，制定品管圈的活動流程。

（3）現(xiàn)狀調(diào)查：圈長組織成員回顧兒科以往護(hù)理工作流程，分析兒科護(hù)理管理中的現(xiàn)存問題，并查找以往兒科護(hù)理病歷，尋找病歷書寫缺陷，通過問題分析發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理管理中的現(xiàn)存問題主要為護(hù)醫(yī)患溝通不到位、護(hù)理人員法律意識薄弱、護(hù)理病歷書寫不規(guī)范、護(hù)理人員法律意識不強(qiáng)等內(nèi)容。

（4）對策：對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員意識到病歷不僅是患者病情變化的記錄，也是維護(hù)護(hù)理人員的法律武器。組織成員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》，不定期對護(hù)理病歷進(jìn)行抽查，提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)和護(hù)理實(shí)踐技能考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。組織學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、說話溝通技巧等知識，提高護(hù)理人員的溝通技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

比較在品管圈活動實(shí)施前后護(hù)患救糾紛和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，并對比患者對護(hù)理的滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分。

1.4 判定指標(biāo)

應(yīng)用我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表評價(jià)患者對護(hù)理的滿意度，抽取品管圈實(shí)施活動實(shí)施前后的患兒家長各100名進(jìn)行填寫，護(hù)理滿意度問卷調(diào)查共50分，超過45分為滿意，35-44分之間為尚可，低于35分為對護(hù)理不滿意，護(hù)理滿意率為滿意率與尚可率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)比較SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，以（±s ）表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組和對照組的護(hù)理滿意度分別為99.0%、88.0%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組的護(hù)理滿意度比較（%）

2.2 護(hù)患糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理質(zhì)量

品管圈活動實(shí)施前共發(fā)生5例護(hù)患糾紛和10例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)生率分別為5.0%、10.0%，品管圈活動實(shí)施后護(hù)患糾紛發(fā)生率為0.0%（0），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.0%（2），品管圈活動前后護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（X2=4.301、6.027）P＜0.05。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，臨床對于護(hù)理質(zhì)量的要求在不斷提高，在醫(yī)院的診療活動中，患者的住院病歷不僅反映了患者病情的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸的過程，也是直接反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量的載體，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)也可作為直接證據(jù)[2]。兒科作為臨床的重要科室，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的發(fā)生率較高，在目前護(hù)患關(guān)系緊張的情況下，如何提高兒科的病歷書寫質(zhì)量同時(shí)提高護(hù)理滿意度一直是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容[3]。

品管圈是一種新興的管理模式，開展的形式比較活潑，主要是通過利用集體的力量，發(fā)揮集思廣益的模式，對目前工作中存在的缺陷提供實(shí)施對策，以提高工作效率和工作質(zhì)量[4]，。在本次的研究中可看出將品管圈活動應(yīng)用在兒科的護(hù)理管理中，通過成立品管圈活動小組，提高護(hù)理人員對品管圈的了解；確定品管圈活動主題，應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法調(diào)動組內(nèi)成員的主觀能動性；調(diào)查現(xiàn)狀，分析兒科護(hù)理管理工作中存在的不足；之后提出解決對策，并將對策進(jìn)行實(shí)際運(yùn)用。結(jié)果在品管圈活動實(shí)施后2016年7月-2016年12月期間，護(hù)患糾紛發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理的滿意度均明顯優(yōu)于品管圈活動實(shí)施后，說明患品管圈活動對于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度、預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)患糾紛有顯著的作用。綜上所述：將品管圈活動應(yīng)用在兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中可取得滿意的效果。

（作者單位：太原市婦幼保健院）

[1]于相舉.品管圈活動在兒科病房中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,21(15):112-113.

[2]徐蓮,錢海燕,駱小英等.品管圈活動在兒科病房應(yīng)用的效果評價(jià)[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,59(16):1965-1967.

[3]楊玲.品管圈活動在提高兒科重癥病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(18):143-143.

[4]包金喜,池斌忠.品管圈在提高兒科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(52):184.