●馮旋

小兒靜脈輸液過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果探討

●馮旋

目的：分析小兒靜脈輸液過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方式將100例行靜脈輸液的患兒分成兩組，對(duì)照組患兒（50例）采用常規(guī)方式進(jìn)行輸液，實(shí)驗(yàn)組患兒（50例）則在靜脈輸液期間給予綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較護(hù)理效果。結(jié)果：在FLACC評(píng)分、Wang-Baker評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；在一次穿刺成功率、靜脈輸液依從性方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在小兒靜脈輸液過(guò)程中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能讓患者的疼痛反應(yīng)顯著降低，讓一次穿刺成功率和輸液依從性顯著提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

小兒；靜脈輸液；護(hù)理干預(yù)

靜脈輸液是對(duì)危重疾病進(jìn)行搶救和防止的一種快捷而有效的途徑，也是臨床中最常見(jiàn)的一種治療手段[1]。然而在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，患者容易出現(xiàn)各種不適，和成人相比較，小兒的血管表皮比較淺細(xì)，對(duì)穿刺存在恐懼心理，對(duì)化學(xué)刺激和物理刺激的敏感性較高。所以在靜脈

輸液過(guò)程中，小兒的配合度不理想，部分患兒甚至可能出現(xiàn)抗拒的情況，進(jìn)而對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響。本研究主要分析了小兒靜脈輸液過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對(duì)象為我院2016年2月至6月收治的100例行靜脈輸液的患兒；男女患兒人數(shù)分別為58例、42例；患兒年齡為4個(gè)月-5歲，平均年齡為（2.6±0.4）歲；20例患兒為肺炎，21例患兒為肺炎伴心力衰竭，18例患兒為中度窒息伴顱內(nèi)出血，16例患兒為營(yíng)養(yǎng)不良，25例患兒為腹瀉伴脫水。經(jīng)數(shù)字隨機(jī)方式將全部100例患兒分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均為50例，在年齡、性別、病情等資料方面，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)方式進(jìn)行輸液，靜脈穿刺時(shí)應(yīng)由患兒家長(zhǎng)協(xié)同進(jìn)行肢體固定。實(shí)驗(yàn)組患兒則在靜脈輸液過(guò)程中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：

①護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，可以利用心理疏導(dǎo)的方式來(lái)表達(dá)對(duì)患兒的關(guān)愛(ài)，讓其陌生感有效消除，通過(guò)肢體語(yǔ)言和昵稱(chēng)讓患兒更加信任護(hù)理人員。②輸液前，護(hù)理人員在接待患兒及其家長(zhǎng)時(shí)，態(tài)度應(yīng)保持熱情，詳細(xì)告知患兒及其家屬治療環(huán)境、輸液的作用、過(guò)程，不能采用不當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和夸大的口氣來(lái)對(duì)可能出現(xiàn)的疼痛進(jìn)行描述，讓患兒的信心和勇氣有效增強(qiáng)。讓患兒依從性和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度顯著提高。③如果患兒膽小害怕、哭鬧，護(hù)理人員則應(yīng)通過(guò)樹(shù)立榜樣和安撫的方式來(lái)對(duì)患兒的恐懼情緒進(jìn)行緩解；如果患兒毫升，則可以通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)、贊揚(yáng)的方式，讓其勇氣得以充分激發(fā)。④對(duì)輸液緩解進(jìn)行改善，為患兒播放兒歌、卡通片和故事，進(jìn)而來(lái)對(duì)其注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移。在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí)，應(yīng)選擇大小合理的靜脈穿刺針，動(dòng)作應(yīng)快速、輕柔、準(zhǔn)確，選擇靜脈留置針，避免反復(fù)穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇FLACC量表和Wong-Baker笑臉量表來(lái)評(píng)估患者的疼痛程度，患兒分值越高則表明疼痛越劇烈。對(duì)患兒的一次穿刺成功率進(jìn)行觀察比較；選擇我院自制調(diào)查表來(lái)調(diào)查患兒依從性：患兒存在低聲哭鬧，但是不會(huì)影響靜脈穿刺，或者基本上沒(méi)有出現(xiàn)哭鬧，能有效配合靜脈穿刺則表示依從性好；患兒存在嚴(yán)重哭鬧，嚴(yán)重影響靜脈穿刺則表示依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分觀察

在FLACC評(píng)分、Wang-Baker評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

表1 疼痛評(píng)分觀察（±s ）

表1 疼痛評(píng)分觀察（±s ）

組別 例數(shù) Wang-Baker評(píng)分 FLACC評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 50 2.35±0.39 1.16±0.09對(duì)照組 50 4.03±0.64 4.23±0.31 t 15.8505 67.2496 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 一次穿刺成功率和依從性觀察

表2 一次穿刺成功率和依從性觀察（n，%）

3 討論

對(duì)于小兒來(lái)講，面對(duì)刺激的適應(yīng)性不理想，在靜脈輸液期間會(huì)因?yàn)榭謶侄霈F(xiàn)哭鬧和抵抗，可能會(huì)因?yàn)榉磸?fù)穿刺而對(duì)組織和血管造成損傷[2]。相關(guān)研究結(jié)果表明，疼痛和情緒之間有著非常緊密的連續(xù)，消極情緒會(huì)增加刺激敏感性，降低痛閾，繁殖積極情緒則能增高痛閾，為患兒提供愛(ài)護(hù)和關(guān)心，能讓疼痛輕度有效減輕[3]。在小兒靜脈輸液過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)合理的方式讓患兒能信任護(hù)理人員，全面了解患兒的具體情況，并為其制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。小兒的心理具有非常強(qiáng)的可塑性，外界影響很容易對(duì)其造成影響，通過(guò)撫慰和昵稱(chēng)能讓患兒的善意和愛(ài)意增加，讓其更加信任護(hù)理人員，進(jìn)而讓其依從性顯著提高。除此之外護(hù)理人員在實(shí)際的穿刺操作中，動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔和快速，進(jìn)而讓患兒及其家長(zhǎng)能更加信任護(hù)理人員。

總之，在小兒靜脈輸液過(guò)程中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能讓患者的疼痛反應(yīng)顯著降低，讓一次穿刺成功率和輸液依從性顯著提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：中國(guó)水利水電第十三工程局醫(yī)院兒科）

[1]于振燕,劉麗霞,孫靜等.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(3):282-284.

[2]溫惠娟.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):118-119.

[3]李會(huì)敏,蔡娟,蔡榮蘭等.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,40(2):251-252,255.