●劉旭燕 楊瑞琴 張子眾

心理干預(yù)對(duì)誘導(dǎo)期透析患者心理健康狀況的影響

●劉旭燕 楊瑞琴 張子眾

目的：分析心理干預(yù)對(duì)誘導(dǎo)期透析患者心理健康狀況的影響。方法：抽取至我院就診的誘導(dǎo)期血液透析患者102例（2015年3月15日-2016年3月15日），分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，其中對(duì)常規(guī)組采取一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的心理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組的SCL-90各癥狀因子評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05；護(hù)理前兩組患者的SDS評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)血液透析誘導(dǎo)期患者采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施便于改善患者不良情緒，促進(jìn)心理健康。

心理健康；心理干預(yù)；誘導(dǎo)期；血液透析

對(duì)終末期腎病患者采取維持性血液透析治療是一類重要的干預(yù)方式，長時(shí)間透析治療將會(huì)使得患者承受巨大的心理壓力，進(jìn)而出現(xiàn)相關(guān)的心理問題，導(dǎo)致其透析效果造成一定的影響，使得患者生活質(zhì)量降低[1]。因此，對(duì)該類疾病患者進(jìn)行積極有效的心理護(hù)理干預(yù)十分必要，利于幫助其在心理、生理、社會(huì)等方面達(dá)到良好的狀態(tài)，提高治療依從性，改善生存質(zhì)量。本次研究將心理護(hù)理干預(yù)措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的誘導(dǎo)期血液透析患者102例（2015年3月15日-2016年3月15日）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18周歲以上，進(jìn)行血液透析治療時(shí)間超過3個(gè)月，每周透析時(shí)間為2-3次，每次透析時(shí)間為4-5h；各項(xiàng)生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將重度貧血、嚴(yán)重感染、腦出血、急性左心衰竭患者排除。

采取奇偶數(shù)分組模式，每組均占據(jù)51例。常規(guī)組：男性28例，女性23例，年齡區(qū)間為45-78歲，平均（65.20±2.48）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性29例，女性22例，年齡區(qū)間為46-77歲，平均（65.10±2.52）歲。對(duì)比兩組患者一般資料無明顯差異，P＞0.05，可比性良好[1-2]。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行基本的健康教育，包括囑咐患者健康飲食、注意透析期間的血壓水平、血紅蛋白水平等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的心理干預(yù)，組成干預(yù)小組，小組成員為10人，每周進(jìn)行集體心理干預(yù)2次，每次干預(yù)時(shí)間為45-60min，8周/療程。

A：健康宣教：對(duì)于血液透析患者來說，許多患者對(duì)于自身疾病的健康認(rèn)知度較低，導(dǎo)致容易引發(fā)心理障礙，因此，加強(qiáng)疾病的健康宣教意義重大。護(hù)理人員應(yīng)綜合分析患者的文化差異、性格特點(diǎn)、興趣愛好等，進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，向患者講解該類疾病的發(fā)病因素、治療與護(hù)理方案、注意事項(xiàng)等，提高自我保健意識(shí)。囑咐患者飲食中的注意事項(xiàng)，積極控制體重，將透析次數(shù)適當(dāng)減少，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)其積極進(jìn)行體育鍛煉，包括慢跑、散步、體操等，便于改善其精神狀態(tài)，改善焦慮、抑郁等不良情緒[3]。

B：心理支持：護(hù)理人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者自主表達(dá)內(nèi)心的想法，采取小組討論的形式進(jìn)行溝通，獲得良好的心理指導(dǎo)，討論的問題包括家庭問題、與疾病相關(guān)的問題、醫(yī)患溝通問題等，便于患者傾訴自身的情緒，獲得他人的支持，改善不良情緒。

C：社會(huì)支持：社會(huì)支持具有多面性，包括父母、子女、愛人、醫(yī)護(hù)人員、朋友等，家庭支持十分重要，要求家庭成員之間互相關(guān)心，給予患者充分的鼓勵(lì)與支持，便于緩解該類疾病患者的心理壓力，提高對(duì)疾病治療的依從性。鼓勵(lì)患者與其家屬之間積極交流，對(duì)其社會(huì)支持系統(tǒng)進(jìn)行充分評(píng)估；若家庭經(jīng)濟(jì)較為困難，應(yīng)保證其治療具有持續(xù)性特征，早日適應(yīng)新的社會(huì)角色。

1.3 觀察項(xiàng)目

采用SCL-90（癥狀自評(píng)量表）[2]對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的評(píng)分差異，評(píng)分越高表示心理障礙越顯著；采用SDS（抑郁自評(píng)量表）[3]對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的評(píng)分差異，評(píng)分越高表示抑郁狀態(tài)更加顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組血液透析患者的相關(guān)資料記錄至SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90

護(hù)理前兩組的SCL-90各癥狀因子評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SCL-90評(píng)分比較（±s ，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SCL-90評(píng)分比較（±s ，分）

因子 實(shí)驗(yàn)組（n=51）護(hù)理前護(hù)理后常規(guī)組（n=51）護(hù)理前護(hù)理后軀體化 2.33±0.52 1.68±0.35 2.35±0.50 2.02±0.36強(qiáng)迫癥狀 2.26±0.51 1.75±0.42 2.28±0.50 1.98±0.43人際關(guān)系敏感 2.41±0.50 1.65±0.52 2.43±0.52 1.99±0.50抑郁 2.80±0.85 1.56±0.52 2.82±0.84 2.03±0.48焦慮 2.43±0.50 1.56±0.50 2.45±0.51 1.96±0.48敵對(duì) 2.30±0.45 1.60±0.48 2.33±0.46 1.97±0.46恐怖 2.25±0.65 1.61±0.48 2.28±0.63 2.00±0.47偏執(zhí) 1.78±0.58 1.60±0.42 1.80±0.57 1.98±0.45精神病性 1.63±0.58 1.02±0.32 1.65±0.59 1.42±0.31

2.2 SDS評(píng)分

護(hù)理前兩組患者的SDS評(píng)分無明顯差異，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，詳見下表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分比較（±s ，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分比較（±s ，分）

分組 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組（n=51） 50.20±12.50 37.92±10.85常規(guī)組（n=51） 50.53±12.06 50.12±11.20

3 討論

對(duì)于維持性血液透析患者來說，均存在不同程度的心理障礙，分析其中的原因包括疾病因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)家庭因素、自身形象、治療因素等。

給予患者針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，便于進(jìn)一步改善其不良心理狀態(tài)，歸納整理相關(guān)的知識(shí)，采取小組集體心理護(hù)理干預(yù)的形式，提高患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知，達(dá)到良好的身心狀態(tài)，主動(dòng)參與疾病治療與護(hù)理工作，積極面對(duì)家庭與社會(huì)，幫助患者早日回歸社會(huì)，投入正常的學(xué)習(xí)生活當(dāng)中。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者采取針對(duì)性的心理干預(yù)后，SCL-90評(píng)分與SDS評(píng)分均獲得了明顯的改善，進(jìn)一步證明了該項(xiàng)護(hù)理操作的應(yīng)用意義，值得實(shí)踐推廣。

（作者單位：山西省中醫(yī)院腎病一科）

[1]陳笑佟,練桂英,黃雪芳等.誘導(dǎo)期糖尿病腎病血液透析患者的心理干預(yù)[J].中外健康文摘,2012,09(29):164-165.

[2]趙旭,何光連.誘導(dǎo)期血液透析患者健康宣教和心理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2012,02(17):89-89.

[3]張鳳,徐萍飛.結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)對(duì)誘導(dǎo)期血液透析患者負(fù)性情緒的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(5):732-735.