●米應芳

持續(xù)護理質(zhì)量改進對門診預檢分診準確率及滿意度的影響

●米應芳

目的：探究門診預檢分診行持續(xù)護理質(zhì)量改進措施對分診準確率與患者滿意度的影響。方法：將2016年3月-2017年6月本門診預檢分診的患者100例納為本次參研的對象，依照隨機數(shù)字表法均分為常規(guī)組與研究組，前者行常規(guī)護理措施；后者行持續(xù)護理質(zhì)量改進措施。護理后對兩組分診準確率與護理滿意度情況進行分析對比。結果：研究組門診預檢分診的準確率高于常規(guī)組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；常規(guī)組護理滿意度低于研究組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立。結論：門診預檢分診護理中采取持續(xù)護理質(zhì)量改進干預措施的效果確切，不僅能提高分診的準確率，還可使患者對護理工作的滿意度得到提高。

滿意度；門診預檢分診；準確率；持續(xù)質(zhì)量改進

在人們生活水平不斷提升的背景下，人們對醫(yī)療服務水平的要求也相應提高，作為醫(yī)院組成部分中的關鍵內(nèi)容[1]，門診預檢分診是醫(yī)院對外提供醫(yī)療服務的窗口，因此其醫(yī)護水平質(zhì)量的好壞將會直接影響到醫(yī)院工作的質(zhì)量。預檢分診中出現(xiàn)的任何事物都極有可能對患者造成程度不同的傷害。持續(xù)質(zhì)量改建屬于新型的質(zhì)量管理模式[2]，其是在全面質(zhì)量管理的前提下優(yōu)化而來的管理模式，運用在門診預檢分診中效果可觀?，F(xiàn)就本門診預檢分診中運用持續(xù)質(zhì)量改進的可行性進行探究，陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例研究對象均于本門診接受預檢分診服務，入組研究時間為2016年3月至2017年6月，依照研究要求平分為兩組，在常規(guī)組中，女19例，男31例；年齡處于19歲-78歲，均值（40.41±3.89）歲。研究組有20例女，30例男；年齡位于20歲-76歲，均值（40.52±3.73）歲。兩組性別、年齡等臨床基礎性資料差異不明顯，P＞0.05，滿足本次研究要求。

1.2 護理方法

常規(guī)組：采取常規(guī)護理措施，主要內(nèi)容如下：指導患者進行門診預檢；及時解答患者的疑惑；完善患者各項檢查。

研究組：采取持續(xù)質(zhì)量改進措施，內(nèi)容有：①持續(xù)質(zhì)量改進小組建立：建立由門診護士長擔任的持續(xù)質(zhì)量改進小組，實施持續(xù)質(zhì)量改進措施。②持續(xù)質(zhì)量改進措施的實施：建立并健全護理工作制度，依照院內(nèi)有關制度規(guī)章，對每位護理人員的崗位職責予以明確；對護理人員進行培訓，通過護理實踐工作的開展提升護理質(zhì)量；囑咐分診護理人員儀表端莊、態(tài)度友善、工作負責；建立良好的門診職業(yè)形象。③提高門診護理人員道德修養(yǎng)與職業(yè)素養(yǎng)：通過定期的培訓確保護理人員職業(yè)素質(zhì)得到提高，使其充分調(diào)動積極性，主動熱情接待患者，幫助患者處理相關事物等等，使患者增加對護理人員的信任感與認可度；此外，因門診分診涉及的臨床科室較多，疾病類型復雜，因此分診護理人員需具備熟練的專業(yè)理論知識，對各類疾病臨床表現(xiàn)特征有詳細的了解；在實施分診時，告知病危重癥患者提高分診速度，通過詢問患者病史了解其疾病類型，并作出初步診斷，進而使分診的效率得到提高。④快速分診：通過五級評分法的應用，對患者病情實際情況展開評定，依照病情嚴重程度對就診的順序進行合理調(diào)整，確保為患者爭取有效的臨床救治時間。此外，分診時護理人員還需注意效率及速度，通常在0.5min-3min內(nèi)即可結束分診，并為患者安排輪椅或者擔架送至對應的門診。⑤監(jiān)督與改進：持續(xù)質(zhì)量改進小組的成員每日需對護理實施的效果以及出現(xiàn)的問題進行仔細檢查，并提出對護理產(chǎn)生不利影響的因素，其后通過討論探討出改進或解決方案，以期為后期護理質(zhì)量的持續(xù)改進奠定良好的基礎。

1.3 療效評價（觀察）

①分診準確率：依照錯誤與正確實施評定，參考門診醫(yī)生所提供的反饋信息對護理分診的準確性進行判斷。②護理滿意度：自行設計調(diào)查問卷展開評價，評價指標有五項，依次為護理服務質(zhì)量（20分）、分診熟練程度（20分）、服務態(tài)度（30分）、分診環(huán)境（10分）以及護患關系（30分）。護理總滿意度分值設定為100分，很滿意：問卷評分＞85分；比較滿意：問卷評分處于60分至85分之間；不滿意：問卷評分＜60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究獲得的實驗數(shù)據(jù)進行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中展開處理，其中計數(shù)資料通過率（n%）表示，組間差應用x2檢驗；計量資料則通過（`x±s）表示，組間差異經(jīng)t值檢驗，各組間數(shù)據(jù)對比后獲得的P值小于0.05時，表明統(tǒng)計學意義成立；若P值大于或等于0.05，則提示本次研究獲得的數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者分診準確情況分析

研究組預檢分診準確率為98%，顯著高于常規(guī)組的82%，有明顯的統(tǒng)計學意義，P＜0.05（見下表）。

表1 兩組分診準確率對比（%）

2.2 兩組患者分診護理滿意度情況分析

兩組護理總滿意度對比存在顯著的統(tǒng)計學意義，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（%）

3討論持續(xù)質(zhì)量改進措施主要是在維持常規(guī)護理質(zhì)量的基礎上進展而來的標準化與科學化的護理管理體系[3]，其管理的核心在于通過采取科學化的管理措施使組織服務質(zhì)量以及整體業(yè)績得到提升，盡最大可能滿足服務對象提出的具體要求。

預檢分診工作在醫(yī)院門診護理中是關鍵的組成部分，對其工作的方式進行優(yōu)化，可使門診預檢分診的準確度與效率得到提高，同時還能夠有效提高患者對醫(yī)院及相關醫(yī)務工作者的印象[4]，進而使護理的滿意度得到提高。在本文研究中，研究組患者采取持續(xù)質(zhì)量改進措施后，患者分診的準確率高達98%，與實施常規(guī)護理的常規(guī)組82%相比有顯著性的差異，P＜0.05，提示持續(xù)護理質(zhì)量改進能確保分診的有效性，可使護理人員在護理中不斷發(fā)現(xiàn)并解決問題，進而使其職業(yè)素質(zhì)與個人修養(yǎng)得到提高，激發(fā)工作積極性與熱情，提供給患者優(yōu)質(zhì)、便捷的護理服務。此外，通過對比兩組患者護理滿意度亦可得知，研究組護理總滿意度為98%，而常規(guī)組僅為74%，與熊任英,葉釩[5]研究結果得出的96%接近，進一步說明門診預檢分診中行持續(xù)護理質(zhì)量改進能確保分診有效性，提升護理滿意度與護理質(zhì)量。

總之，持續(xù)護理質(zhì)量改進對門診預檢分診有積極的作用，能使預檢分診工作有序規(guī)范化開展，還能在提升服務水平的同時使分診的效率得到提高，建議大力推廣。

（作者單位：大邑縣人民醫(yī)院）

[1]孫亞玲.持續(xù)護理質(zhì)量改進對國際醫(yī)療部門診預檢分診準確率及滿意度的影響[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(12):46-47.

[2]席珊,庹晟.持續(xù)護理質(zhì)量改進對門診預檢分診準確率及滿意度的影響評價[J].養(yǎng)生保健指南,2017,24(10):134.

[3]劉安,劉遠飛,張少麗等.基于FOCUS-PDCA持續(xù)質(zhì)量改進模式提高門診預檢分診質(zhì)量[J].護理學報,2016,23(23):24-26.

[4]孫麗梅.門診預檢分診應用持續(xù)質(zhì)量改進的價值分析[J].今日健康,2016,15(8):229.

[5]熊任英,葉釩.持續(xù)質(zhì)量改進在預檢分診工作中的應用[J].當代醫(yī)學,2014,22(26):105-106.

Objective: To explore the clinic triage for continuous nursing quality improvement measures on diagnosis accuracy rate and patient satisfaction. Methods: the February 2013 -2017 year in February the outpatient triage of patients 100 cases as the object of the Senate inquiry into the routine group and the study group according to the random number table method divided. The routine nursing measures; the latter for continuous nursing quality improvement measures. After nursing of two groups triage accuracy compared with nursing satisfaction. Results: the accurate rate of outpatient triage group than the conventional group, P＜0.05, have statistical significance; conventional group nursing satisfaction is low In the study group, P＜0.05, statistical significance was established. Conclusion: Outpatient triage nursing in continuous nursing quality improvement interventions is effective, not only can improve the accuracy of diagnosis, but also can make the patient satisfaction with nursing work can be improved.

satisfaction; outpatient triage; accuracy; continuous quality improvement