●陳興苗

研究直腸癌臨床路徑中健康教育的作用

●陳興苗

目的：探析直腸癌臨床路徑中健康教育的作用。方法：選取2014年12月～2017年2月，78例直腸癌患者作為研究對象，分為兩組各39例，參照組采用基礎(chǔ)護理，教育組則給予健康教育干預(yù)措施，觀察其臨床效果。結(jié)果：教育組患者滿意度遠(yuǎn)高于參照組，P＜0.05，且相關(guān)知識、技能及認(rèn)知態(tài)度均優(yōu)于參照組，P＜0.05。結(jié)論：針對直腸癌患者，給予健康教育的干預(yù)措施對提升患者的自護能力、掌握相關(guān)知識具有一定的臨床療效，臨床推廣價值較搞。

直腸癌；臨床路徑；健康教育；作用

直腸癌屬于臨床泌尿科較常見的惡性腫瘤疾病之一，近幾年來其發(fā)病率逐年上升。該疾病起病較為隱匿，早期癥狀不明顯，隨著病情的遷延，體重減輕及貧血、便血等癥狀[1]。治療該疾病主要需要進行做永久性結(jié)腸造口，雖然結(jié)腸造口可以治療該疾病，很好的挽救患者的生命，但造口也給患者帶來較大的心理壓力和負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[2]。因此，治療該疾病不僅僅是要挽救生命，同時在術(shù)后還要注意提高患者的自護能力和生活質(zhì)量水平。本文針對直腸癌疾病給予臨床路徑中的健康教育干預(yù)模式的效果進行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年12月～2017年2月，78例直腸癌患者作為研究對象，分為兩組各39例，其中參照組患者39例，男性：女性=20：19，平均年齡（62.3±7.5）歲，平均病程（1.2±0.7）月；教育組患者39例，男性：女性=21：18，平均年齡（63.4±5.8）歲，平均病程（1.3±0.8）月。上述資料顯示，差異不明顯P＞0.05，可比性一致。

1.2 護理方式

參照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護理干預(yù)，其教育組則由組成的臨床路徑護理小祖，開展健康教育的干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 病情評估及心理干預(yù)

入院后，要對直腸癌患者病情的嚴(yán)重程度進行評估，并針對每一位患者不同的情況制動相應(yīng)的護理干預(yù)計劃。由于直腸癌需要做人工造瘺口，患者缺乏對疾病知識的了解，可能會出現(xiàn)不同程度煩躁、痛苦及焦慮不安的應(yīng)激情緒，再加上面對陌生的病室環(huán)境，患者可能會出現(xiàn)緊張、害怕等情緒，護理人員要密切的關(guān)注患者情緒變化，微笑對待每一位患者，多與患者溝通交流，并給予關(guān)心、支持和鼓勵，讓患者感受到溫暖，從而拉近護患間的距離，建立信任關(guān)系[3]。

1.2.2 健康指導(dǎo)

對于直腸癌患者，在術(shù)前三天對患者及家屬應(yīng)用造口圖片以及模型進行造口術(shù)后的相關(guān)知識以及注意事項，讓患者及其家屬對造口有一個最基本的認(rèn)識。術(shù)后1～2d讓患者及其家屬觀看清潔造口袋的每一個過程，并指導(dǎo)其進行操作，術(shù)后3～5d指導(dǎo)家屬進行造口袋的更換，在術(shù)后10d左右，檢測患者及其家屬對造口護理操作知識的掌握程度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對護理服務(wù)的滿意度采用問卷調(diào)查的方式進行統(tǒng)計，同時還要檢測患者對疾病相關(guān)知識、技能及認(rèn)知態(tài)度進行統(tǒng)計評分，每項100分。

1.4 統(tǒng)計分析

所有患者的數(shù)據(jù)結(jié)果資料均采用SPSS14.0版進行本次所研究的數(shù)據(jù)分析處理，正態(tài)分布計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s ）表示，對比顯示采用t檢驗，正態(tài)分布計數(shù)資料，運用獨立樣本x2檢驗，統(tǒng)計指標(biāo)存在一定的差異性（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 滿意度評價

教育組的滿意度評價遠(yuǎn)高于參照組，P＜0.05。具體內(nèi)容可見表1。

表1 服務(wù)滿意度評價[n(%)]

2.2 各項知識技能的掌握程度

教育組患者相關(guān)知識、技能及認(rèn)知態(tài)度均優(yōu)于參照組，P＜0.05。具體可見表2。

表2 對比各組間患者的自護能力（±s ）

表2 對比各組間患者的自護能力（±s ）

組別 自護知識 自護技能 認(rèn)知態(tài)度教育組(n=39) 83.42±5.25 88.25±5.45 85.48±2.14參照組(n=39) 69.48±6.12 70.16±3.41 72.34±2.16 t 10.796 17.572 26.987 P

3 討論

近幾年來腫瘤患者的比例日益增高，而且發(fā)病年齡也開始趨于年輕化，其中，直腸癌便是臨床上較多見的惡性腫瘤疾病之一，該疾病初期癥狀不明顯，隨著疾病的遷延，逐漸出現(xiàn)血便、貧血及體重減輕等臨床癥狀，患者需要進行結(jié)腸造口術(shù)，該手術(shù)方法可以挽救患者的生命，還能有效的改善患者的排便功能，但由于建造其人工排便系統(tǒng)，患者缺乏對相關(guān)知識的了解，可能會引起患者的心理自卑以及生理變化，從而導(dǎo)致患者的日常生活質(zhì)量下降，最終給患者、家庭均帶來了較嚴(yán)重的影響和傷害[5]。因此，在臨床治療的同時還需要輔助給予干預(yù)措施，來促進術(shù)后康復(fù)，提高患者的日常生活質(zhì)量。在本文研究中，主要組建臨床路徑護理小組，對直腸癌造口術(shù)患者開展健康教育的干預(yù)模式，教育組服務(wù)滿意度97.43%遠(yuǎn)高于參照組的76.92%，且各項知識、技能及認(rèn)知態(tài)度也均優(yōu)于參照組。主要通過心理疏導(dǎo)，來調(diào)整患者自卑心態(tài)，幫助患者培養(yǎng)其興趣愛好，轉(zhuǎn)移或吸引患者的注意力，來緩解不良情緒，同時給予造口術(shù)的專科知識指導(dǎo)，讓患者及其家屬掌握相關(guān)知識、自護技能等，不斷增強患者的社會適應(yīng)能力，從而提高其的日常生活質(zhì)量。

綜上所述，針對直腸癌患者，給予健康教育的干預(yù)措施對提升患者的自護能力、掌握相關(guān)知識具有一定的臨床療效，臨床推廣價值較搞。

（作者單位：黔西南州人民醫(yī)院）

[1]周舍慧,陳秋婉等.臨床路徑在直腸癌造口病人健康教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2013,30(6):54-56.

[2]湯雪麗.臨床路徑在直腸癌造口病人健康教育中的應(yīng)用進展[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015(16):202-203.

[3]康建榮.結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者應(yīng)用健康教育路徑的體會[J].中國臨床護理,2012,04(5):430-431.

[4]賈慧珣,謝靜,吳毓等.以臨床路徑為基礎(chǔ)的大腸癌診療費用探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013,29(10):745-749..

[5]薛繼蓮,幸永鳳,王丹環(huán)等.臨床路徑及延伸服務(wù)在結(jié)直腸癌病人化療中的應(yīng)用研究[J].護理研究,2017,31(2):736-738.