●楊群英

蒙脫石散與雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的效果比較

●楊群英

目的：對(duì)蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片在小兒腹瀉治療中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法：在我院2015年6月-2017年6月實(shí)施治療的小兒腹瀉患兒中隨機(jī)選取100例，隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組實(shí)施蒙脫石散治療，觀察組實(shí)施單純雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療，對(duì)比兩組患兒臨床效果。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組患兒的臨床有效性明顯偏高，差異對(duì)比顯著P＜0.05.結(jié)論：小兒腹瀉治療中，單純雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片的臨床效果顯著優(yōu)于蒙脫石散治療效果，值得推廣應(yīng)用。

蒙脫石散；雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活桿菌；小兒腹瀉

小兒腹瀉包括外源性及內(nèi)源性等，是兒科臨床上一組重要疾病。外源性可按照感染的病源微生物不同分為多種多樣，而內(nèi)源性因?yàn)榛純河盟庍^度致使菌群失調(diào)。當(dāng)小兒此種癥狀發(fā)生的時(shí)候，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡、脫水，較輕的癥狀會(huì)致使患兒食欲不振、萎靡不振，且每年會(huì)有300萬(wàn)的小兒死于腹瀉所引起的綜合癥[1-2]。腹瀉會(huì)對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，是學(xué)齡前小兒主要的死因之一，用于治療其的常用藥有雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片、蒙脫石散，本文將試圖對(duì)兩者單獨(dú)應(yīng)用于小兒腹瀉中的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，為了促使小兒提升生命質(zhì)量及恢復(fù)健康，做好兩種藥物治療效果的分析具有重要的意義。

1 材料與采用的方法

1.1 所用材料

資料選擇時(shí)間段在2015年6月-2017年6月，在我院接收治療的100例腹瀉患兒作為觀察對(duì)象，包括男56例，女44例，年齡在（5個(gè)月～5歲），病程為4h～3d。所選患兒中重度13例，中度53例，輕度34例。將100例患兒隨機(jī)分配為觀察組和對(duì)照組兩組形式，對(duì)照組采用蒙脫石散治療，觀察組患兒采用單純雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片進(jìn)行治療。觀察組中有50例，男29例，女21例，年齡為（6個(gè)月～5歲）之間，病程為5h～3d；其對(duì)照組中有50例，男27例，女23例，年齡為（5個(gè)月～4.5歲)，病程為4h～2.5d。

1.2 采用方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，進(jìn)行靜脈輸液、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正機(jī)體水電解質(zhì)紊亂、調(diào)節(jié)酸堿平衡，以及做其他的對(duì)癥治療。假設(shè)患兒重度脫水，給予靜脈注射液補(bǔ)液；患兒為輕度或者中度脫水，可直接給予ORS溶液或增加口服量，腹瀉1次再灌服1次鹽溶液補(bǔ)水+米湯,鼓勵(lì)多飲；假設(shè)患兒未脫水，給予鹽溶液補(bǔ)水+米湯。對(duì)照組患兒基于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以蒙脫石散治療，按照患兒的不同年齡對(duì)用藥劑量進(jìn)行確定，3歲以上患兒3次/d，1包/次；2～3歲患兒4次/d，1/2包/次；1～2歲患兒3次/d，1/2包/次；＜1歲患兒3次/d，1/3包/次。觀察組患兒采用單純雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，口服0.5g/片，用藥劑量的確定需按照患兒的年齡進(jìn)行，6月以上患兒2片，3次/d；6月以下患兒1片，3次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究的治療結(jié)果判定主要分為以下4個(gè)方面。無(wú)效：患兒并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，或者病情加重，患兒未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)及未痊愈；有效：在用藥72h的時(shí)間之內(nèi)，患兒大便的性狀有所改善，大便的次數(shù)下降幅度為≤2/3且＞1/3,患兒的臨床表現(xiàn)及癥狀都有所減輕；顯效：在用藥72h的時(shí)間之內(nèi)，患兒大便的性狀好轉(zhuǎn)，每日大便的次數(shù)下降至＞2/3,患兒的臨床表現(xiàn)及癥狀都顯著減輕；痊愈：在用藥72h的時(shí)間之內(nèi)，患兒的臨床表現(xiàn)、癥狀都基本消失或者完全消失，大便的性狀及次數(shù)均正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過Epidata進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件，對(duì)患者護(hù)理治療觀察以及研究所用到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)是0.05，兩小組之間的比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

和對(duì)照組相比，觀察組患兒的臨床有效性明顯偏高，差異對(duì)比顯著P＜0.05。具體如下：

表1 兩組患兒的臨床療效對(duì)比

3 分析討論

小兒腹瀉發(fā)病可能和乳糖不耐受所致腸道菌群失調(diào)、滲透性腹瀉引起的吸收性障礙、腸道分泌紊亂、藥物引起的腸道蠕動(dòng)加速等因素有關(guān)，具體的發(fā)病機(jī)制尚未被完全闡明，最常見的發(fā)病原因是感染，在其治療中思密達(dá)主要成分為雙八面蒙脫石散,可以和黏液糖蛋白結(jié)合，具有層紋狀分子結(jié)構(gòu)，可以提升、修復(fù)腸黏膜對(duì)攻擊因子的防御功能?？蓪?duì)消化道內(nèi)的病菌、病毒及其產(chǎn)生的毒素具有強(qiáng)大的抑制及吸附作用，具有非均勻性電荷分布及層紋狀結(jié)構(gòu),對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,促使其失去致病能力，并且通過和粘膜蛋白進(jìn)行的結(jié)合，可保護(hù)損傷的腸黏膜,提升、修復(fù)黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，減少黏膜溶解和黏膜破壞而發(fā)揮療效，對(duì)口服補(bǔ)鹽液治療、金雙歧及正常喂養(yǎng)沒有影響作用，也不干擾腸道的正常吸收功能。

金雙歧主要含有保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌三聯(lián)的活菌,能夠整腸道菌群平衡，直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌, 可以和腸粘膜上皮進(jìn)行緊密的結(jié)合，能夠清除及抑制腸道中對(duì)人具有潛在危害的細(xì)菌,可產(chǎn)生占位性保護(hù)作用,可抑制及阻止病菌的入侵與定植，可加強(qiáng)及修復(fù)腸道的生物屏障[3]。還有利于鐵、鈣及維生素D的吸收，使腸道酸化，可減少革蘭陰性桿菌的過度增多，抑制致病菌的生長(zhǎng)繁殖，減少血液中內(nèi)毒素含量增高，可以激活人體吞噬細(xì)胞的吞噬活性,在胃腸道微生物生態(tài)平衡起著調(diào)解作用,可增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力，增強(qiáng)人體免疫功能,達(dá)到治療目的。

總之，小兒腹瀉治療中，單純雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片的臨床效果顯著優(yōu)于蒙脫石散治療效果，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：云南省迪慶藏族自治州香格里拉市婦幼保健院）

[1]劉嵐.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉50例臨床觀察[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,(16):53+55.

[2]陳月波.蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,(12):58-59.

[3]朱志槐.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,(23):155-156.